上腔静脉综合症应急抢救处理课件

1、上腔静脉综合症应急（抢救）处理上腔静脉综合症应急（抢救）处理上腔静脉综合症又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症， 是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞， 导致经上腔静脉回流到 右心房的血液部分或全部受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合症。上腔静脉综合症又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症，上腔静脉解剖特点管壁较薄，内部血流压力低，被多组淋巴结所包绕。为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静 脉通道；上腔静脉解剖特点管壁较薄，内部血流压力低，被多组淋巴结所包绕病理基础上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约6 cm

2、8 cm 的静脉,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征病理基础上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房上腔静脉综合症应急抢救处理课件生理病理 上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的 主干.当该血管受压可导致这些区域静脉压升高 和淤血. 胸腔和心包渗出，甚至气管以及心搏出 量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状。若上腔静脉受压过久则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统 损害在缓慢的受阻过程中，可发生 乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓的侧支循环形成，表现出特征性胸壁浅静脉怒张。生理病理 上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的导致

3、上腔静脉综合征的疾病恶性疾病： 癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）： 发生率3%15%，占70%85%（46%）恶性淋巴瘤：发生率2%8%，占10%15%胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的肿瘤） 占3%7%导致上腔静脉综合征的疾病恶性疾病：非恶性疾病 甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等 慢性纤维性纵隔炎 组织胞浆菌病-国外结核病-国内主动脉瘤压迫 50年代前多见,主要为梅毒性非恶性疾病 甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结309例SVCS患者的症状与体征临床表现 例数 百分率%呼吸困难 254 82.2胸痛 162 52.4发热 102 33.0脸

4、部浮肿 89 28.8声嘶 65 21.0上肢水肿 24 7.8吞咽困难 16 5.2颈静脉怒胀 181 58.6胸壁静脉曲张 153 49.5颜面青紫 43 13.9Horner综合 7 2.3 309例SVCS患者的症状与体征临床表现 临床表现进行性呼吸困难一胸痛 头痛二颜面及上肢水肿三 浅表皮下侧枝循环形成四颈静脉怒张五临床表现进行性呼吸困难一胸痛 头痛二颜面及上肢水肿三 少见的表现咽下困难声音嘶哑乳糜胸晕厥或猝死少见的表现咽下困难护理观察 一 头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿,护肩状水肿 及发绀,平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或缓解 常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症状加剧，水肿

5、可涉及颜面、颈部，甚至全身， 有时还可并发胸腹水及心包积液。护理观察 一 头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿,护肩护理观察 二 上腔静脉出现急性阻塞后， 阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向正常 ，颈胸部可见静脉怒张。 阻塞部位在奇静脉入口以下者，血流方向向下，胸腹壁静脉均可发生曲张。 如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张。护理观察 二 上腔静脉出现急性阻塞后， 阻塞部气管、食管及喉返神经受压表现咳嗽、呼吸困难、及进食不畅声音嘶哑及HORNER综合征 气管、食管及喉返神经受压表现上腔静脉综合症应急抢救处理课件上腔静脉综合症应急抢救处理课件上腔静脉综合

6、征的治疗1.一般对症治疗（1）体位：半坐卧位或高枕卧位，以减少上半身静脉回流（2）饮食：低盐饮食能减少水钠潴留，减轻水肿。（3）利尿（4）抗凝及糖皮质激素的应用。上腔静脉综合征的治疗1.一般对症治疗上腔静脉综合征的治疗2.放射治疗3.化疗4.外科治疗 主要用于良性疾病引起的5.血栓引起的上腔静脉综合征常用方法是溶解纤维蛋白。上腔静脉综合征的治疗2.放射治疗应急处理一 上、下肢静脉压测量：上肢常可达1.6Kp （正中静脉压0.491.47Kpa），下肢正常血压体位半坐卧位或高枕卧位：抬高床头3045吸氧观察缺氧程度，给予持续低流量吸氧应急处理一 上、下肢静脉压测量：上应及处理二避免通过上肢手臂静

7、脉输液，特别是右侧臂静脉;宜选用下肢静脉输液如下肢静脉;穿刺有困难不得已可选用上肢静脉， 但宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。应及处理二应急处理三监测生命体征变化,准确记录出入量，维持液体平衡做好患者的健康宣教,避免病人精神紧张.保证病人安全，防止损伤. 面颈部肿胀及结膜充血使皮肤及粘膜抵抗力降低， 要加强皮肤和粘膜护理,眼睛分泌物应及时处理干净.应急处理三监测生命体征变化,准确记录出入量，维持液体平衡应急流程1.立即呼叫医生，准备抢救病人。2.氧气吸入，以减少心脏输出，降低静脉压。3限制食物中钠盐摄入，减轻水肿。4避免使用上腔静脉，应通过下肢静脉输液，以避免加重症状及导致静脉炎。5监测生命体征变化

8、，听诊心音、呼吸音，及时发现心肺异常。应急流程1.立即呼叫医生，准备抢救病人。应急流程6准确记录出入量，维持体液平衡。7遵医嘱给予止痛剂及镇静剂，避免精神紧张。8加床档，防止追床。9密切观察病情变化，做好心理护理，缓解压力。10做好护理记录。应急流程6准确记录出入量，维持体液平衡。健康指导 经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待疾病。健康指导 经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，健康指导2.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。3.创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安静、舒适，温湿度适宜。室内空气新

9、鲜，光线充足健康指导2.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视健康指导4. 取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降， 减轻对心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂，减少下肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。健康指导4. 取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降， 健康指导予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅， 减轻缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。 防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。健康指导予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，健康指导6.定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩骨突处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，避免上肢输液及测量血压，禁用热水袋，保持皮肤清洁。健康指导6.定时变换体位，穿柔软衣

10、服，勤换内衣，按摩骨突健康指导饮食给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化 食物，如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、 水果等，忌食辛辣刺激食物。同时少食多餐， 以补充机体能量消耗。健康指导饮食给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用上腔静脉综合症应急抢救处理课件上腔静脉综合症应急抢救处理课件上腔静脉综合症应急抢救处理课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成

11、通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马

12、尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发

13、生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近

14、代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局上腔静脉综合症应急抢救处理课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点

15、 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变

16、为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯

17、事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽上腔静脉综合症应急抢救处理课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船

18、 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是19

19、09年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的上腔静脉综合症应急抢救处理课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象

20、直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4下列不属于通讯工具