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1、IABP简介一.何为IABP二.工作原理气囊呈香肠状,置于左锁骨下动脉远端12cm和肾动脉开口近端的降主动脉内主动脉开放瞬间,气囊急骤萎陷使主动脉内压力下降,降低了左心室射血阻力,减少了心肌耗氧据报道,IABP可使左心室舒张末期容量下降约20%,左心室收缩压和射血阻力降低约10%20%,心排量增加0.5L/(min.m2)三.IABP的组成1、气囊导管主动脉内气囊用高份子材料聚氨 酯制成，囊壁薄而透明，有良好的柔软度。双腔气囊导管除与气囊相通的管腔外，其中心腔可通过J形导引钢丝且可用于监测主动脉内压。常用为Datascope公司和Arrow公司产品。本科室购买的为Arrow公司产品。反搏控制机

2、包括压力驱动系统，监测显示系统，心电图及动脉压力激发信号系统，安全警报系统，电源和蓄电池，氦气。 四、适应证（一）临床适应证2、急性心肌梗死后发生的机械性并发症A、室间隔穿孔B、乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全C、大室壁瘤3、内科治疗无效的不稳定型心绞痛5、进展性心肌梗死6、围术期对重症病人的支持和保护性措施A、严重心肌缺血病人做冠状动脉造影，PTCA，溶栓术，麻醉诱导B、6、围术期对重症病人的支持和保护性措施A、严重心肌缺血病人做冠状动脉造影，PTCA，溶栓术，麻醉诱导B、高危重症病人做新导管检查，心脏手术，普通外科手术7、心脏移植前后的辅助治疗8、人工心脏的过渡治疗9、手术中产生搏动性血流（二）

3、临床应用指标补充血容量后心脏指数2.2L/(minm2)平均动脉压8.0kpa(60mmHg)左房压2.7kapa(20mmHg)体循环阻力2100达因秒厘米-3尿量30ml/h周围循环不良多巴胺用量15g/(min kg),多巴酚丁胺用量20g/(min kg)IABP应准确掌握时机,发现上述征象,应及早应用,治疗过迟效果不佳(三)禁忌证主动脉关闭不全,尤其是中、重度者主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉瘤严重的凝血障碍不可逆性脑损害严重的主动脉-髂动脉病变终末期心脏病五、操作方法1、气囊导管的选择根据身高152-163cm 30ml152cm 20ml163-183cm 40ml183cm 50ml不同球囊长度不同，直径相似。气囊充气后应阻塞主动脉管腔的90%-95%，气囊的容积应大于心脏每搏输出量的50%2、抗凝处理插入气囊导管前应该用肝素1mg/kg,以后每6小时给1mg/kg肝素，使激活全血凝血时间（ACT)维持在150-180秒主要并发症下肢缺血动脉损伤动脉栓塞气囊破裂感染、败血症出血血小板减少具体操作Peak diastolic p

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