中医内科外感发热课件

1、 发热是临床上的一个常见症状，可发生在许多疾病过程中，发热不仅指体温升高，而且还包括五心烦热等自觉症状在内。 根据发热的病因分为外感发热和内伤发热。 发热是临床上的一个常见症状，可发生在许多疾病外 感 发 热 外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。一、概 念外 感 发 热 外感发热是由于外感六淫之邪或温外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。1、恶寒发热：恶寒与发热同时存在3、潮热：热势盛衰起伏有时，犹如潮汛1、外感六淫（火热、外湿、暑邪）症状：发热恶寒

2、，鼻塞流涕，头身疼痛，精品课件，你值得拥有！（二）鉴别诊断： 外感发热与内伤发热瘟疫论“疫者，感天地之厉气此气之来，无论老少强弱，触之即病，邪从口鼻而入。2、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）要点：辨别证型和早期发现危重症苔薄脉弦。灌肠：大黄枳实汤，适用于各种外感高热者；精品课件，你值得拥有！2、里热证-热在气分（二）鉴别诊断： 外感发热与内伤发热舌红绛，脉细数。冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，肺热证清宣肺热，平喘止咳麻杏石甘汤 1、外感六淫（火热、外湿、暑邪） 2、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）二、病因病机（二）病机（一）病因瘟疫论“疫者，感天地之厉气此气之来，无论

3、老少强弱，触之即病，邪从口鼻而入。”“阳胜则热”外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，伴有（一）诊断 1、症状：主证、兼证 2、病史： 3、辅助检查：三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断： 外感发热与内伤发热（一）诊断三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断： 外感发热与内伤 1、恶寒发热：恶寒与发热同时存在 2、壮热：持续高热，不恶寒，波动小 3、潮热：热势盛衰起伏有时，犹如潮汛 4、寒热往来：恶寒与发热交替出现，一日数次发作 四、辨 证（一）辨证要点热型 1、恶寒发热：恶寒与发热同时存在四、辨 证（一）症状：发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛， 舌苔薄黄，脉浮数。治法：解表退热方药：银翘散

4、 （二）辨证分型1、表热证症状：发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，（二）辨证分型1、表热证症状：壮热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 肺热者，咳喘胸痛，咯吐黄痰； 胃热者，面赤渴饮，口苦口臭； 腑热者，日晡热甚，腹胀便秘。 2、里热证-热在气分治法与方药： 肺热证清宣肺热，平喘止咳麻杏石甘汤 胃热证清热生津白虎汤 腑热证峻下热结大承气汤症状：壮热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 2、里热证-灌肠：大黄枳实汤，适用于各种外感高热者；外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。症状：发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，症状：身热夜甚，心烦

5、躁动，神昏谵语，症状：身热夜甚，心烦躁动，神昏谵语，口唇的燥润精品课件，你值得拥有！1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度要点：辨别证型和早期发现危重症发热是临床上的一个常见症状，可发生在许多疾病过程中，发热不仅指体温升高，而且还包括五心烦热等自觉症状在内。根据发热的病因分为外感发热和内伤发热。热入营血症状：身热夜甚，心烦躁动，神昏谵语， 口干燥而不多饮，甚见出血症状， 舌红绛，脉细数。治法：清营凉血，解毒透热。方药：清营汤清营解毒，透热养阴。 犀角地黄汤清热凉血。灌肠：大黄枳实汤，适用于各种外感高热者；热入营血症状：寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心， 苔薄脉弦。治法：解表清里，透邪外出。方药：小柴

6、胡汤3、半表半里证症状：寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心，3、半表半里证五、护 理（一）病情观察（二）生活起居护理（三）饮食护理（四）给药护理（五）情志护理（六）症状护理（七）健康指导五、护 理（一）病情观察要点：辨别证型和早期发现危重症 1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度 2、早期发现危重症，及时采取措施 （1）热盛伤津（原因、程度、纠正）（2）热极生风（3）邪入心包（4）热入血分（一）病情观察要点：辨别证型和早期发现危重症（1）热盛伤津（原因、程度、纠津液损伤的原因： 邪热灼伤津液 用发散药过量，汗出过多辨别津伤程度的方法： 渴饮的程度 皮肤的光泽 口唇的燥润 小便的多少纠正：补液生津津液损

7、伤的原因： 邪热灼伤津液（二）生活起居护理 1、病室要求及安排 2、病人作息安排（三）饮食护理 1、饮食原则 2、补充津液 3、热久伤阴者需要养阴（二）生活起居护理（三）饮食护理（四）给药护理 1、汤药服法（1）表热证：（2）里热证：（3）热势高，变化迅速者： 2、注意点：热服，稍加衣被，取遍身微汗。频服法，2-3剂/日，次/4-6h热退药停，不可多服（四）给药护理热服，稍加衣被，取遍身微汗。频服法，2-3剂/ 1、口腔护理 2、皮肤护理 3、保持大便通畅 4、降温护理（五）症状护理 1、口腔护理 （五）症状护理4、降温护理 （1）方法： 物理降温（擦浴、冷敷、灌肠） 药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、 生脉注射液、复方柴胡滴鼻液） 穴位降温 针刺主穴：大椎、曲池 刮痧腋窝、肘窝 放血十宣194、降温护理 物理降温（擦浴、冷敷、灌肠） 19擦浴：20%石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证。冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处， 大热清退后停用。灌肠：大黄枳实汤，适用于各种外感高热者； 清热灌肠汤，适用于卫分证、气分证、 卫气同病之高热者。 单味大黄30g或蕃泻