中医诊断学闻诊综合试题三

1、第二节闻诊大纲要求.掌握闻诊的概念及其基本内容。.了解听声音诊病的原理及主要内容。.了解嗅病气诊病的原理及主要内容。各类习题一、选择题（一）A1型题.失音是指（）A.发音困难B.声音不清脆C完全不能发音D.声音不响亮E.声音不圆 润2.金实不鸣的原因多为（）A.邪气犯肺8.津枯肺损C气虚无力D.虚火灼金E.悲忧伤肺3.成年 人的呼吸次数，正常值为（）A. 40次/分钟B. 16-20次/分钟C. 25次/分钟D. 16次/分钟以下E. 30 次/分钟4.呼吸微弱，短而声低，称为（）A.上气B.短气C.气微D.少气E.暧气5.阳虚久病，突发喷嚏连连，多为（）A.阳气回复B.新感外邪C阳气衰惫D.

2、阳气亡失E.虚阳上越6.神志 不清，语言重复，声音低微，时断时续，称为（）A.谵语B.郑声C独语D.错语.语骞7.咳嗽声音重浊，吐痰质清色白，鼻塞不通，多为（）A.外感风邪B.外感燥邪C.外感寒邪D.外感湿邪E.外感热邪8.呕吐 声音壮厉，吐物呈胶粘黄水，或酸或苦，多为（）A.实热之证B.虚寒之证C热扰神明D.食滞胃脘E.阴虚胃热9.因情 志抑郁不畅而发出长吁短叹声，称为（）A.喷嚏B.暧气C太息D.呃逆E.短气10.病室发出烂苹果气味，多为（）A.病人脏腑败坏B.消渴病人C水肿晚期病人D.失血病人E.重症肝病 病人（二）A2型题1.某病人呃逆三天。呃声连连，声高有力，且伴有暧腐吞酸，口气酸臭

3、， 腹痛拒按，肠鸣、矢气频频。查体：舌苔厚腻，脉滑。其病症多属（）A.食积胃肠B.阳阴腑实C肝气犯胃口.脾胃气虚E.水停中脘2.某病 人两天前感冒咳嗽，咳声不扬，吐痰黄稠，咽喉疼痛，呼吸气热。查体：面 赤，舌红苔黄而干，脉数有力。其病症多属（）A.风邪犯肺B.寒邪犯肺C热邪犯肺D.燥邪犯肺E.湿邪犯肺（三）B1型题1.自言自语、喋喋不休、首尾不续、见人则止，称为（）2.神志不清、 语无伦次、声高有力，称为（）A.独语B.错语C郑声D.谵语E.狂言3.呼吸气急而短，不足以息，数而不连续，似喘而不抬肩，称为（）4.呼吸急促而喘，喉中痰鸣似哨，称为（）A.喘B.哮C.上气D.短气E.少气（四）X型题

4、.下列哪些脏腑的病变可引起咳嗽（）A.肺B,心 C大肠D.肝E.肾.引起呃逆的原因有（）A.饮食匆忙B.肝火犯胃C惊恐气乱D.胃气衰败E.寒邪犯胃3.实喘 发作时的常见症状特征有（）A.气粗声高息涌B.但以引长一吸为快C.惟以呼出为快D.仰首目突E.动则喘甚4.正常声音的表现特点为（）A.发音自然B.音调和谐C欢快和畅D.言语清楚E.言与意符二、词语解释.语言骞涩.子喑.顿咳.太息三、填空题.闻诊包括（）两个方面。.声音的异常变化，主要与（）等脏腑失调有关。.呼吸微弱，短而声低，非如短气之不相连续，称为（）。4.肠鸣的产 生主要是由于（）而形成的。.鼻出臭气，经常流浊涕，多为（）。.咳嗽吐痰清

5、稀色白，多为（）。四、简答题.不同年龄、性别的个体声音有何不同？.谵语和郑声的表现与病机有何不同？.怎样根据呕吐的情况辨别寒热虚实？.什么叫错语？病理意义是什么？.什么叫上气？病理意义是什么？.二便气味异常的病理意义是什么？五、论述题.试述听呼吸的生理病理意义。.试述如何临床根据闻诊方法辨别咳嗽的寒热虚实。.试述肠鸣的临床意义。.试述哮与喘的表现特点和病理意义。参考答案一、选择题（一）A1型题C分析：失音即是指完全不能发音。A分析：金实不鸣”是指邪气犯肺而致肺气壅塞不宣，声门闭阻，故有 声音嘶哑。B分析：成年人的正常呼吸次数为16-20次/分钟。D分析：少气即是指呼吸微弱，气短而声低。A分析：

6、此为阳气回复之征。B分析：郑声表现为神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱。为精 气大伤之征。C分析：咳声重浊、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通为感受寒邪。A分析：呕吐声音壮厉，为实证；吐物胶粘色黄或有酸苦，为热证。C分析：太息即吁气或叹气，多在情志不畅，胸胁不舒时发出。B分析：消渴病人晚期会散发出似烂苹果气味。（二）A2型题A分析：食积胃肠，胃失和降而胃气上逆，故有上述诸症。C分析：热邪犯肺，肺失清肃，故有上述诸症。（三）B1型题A分析：独语表现为自言自语、喋喋不休、首尾不续、见人则止。D分析：谵语表现为神志不清、胡言乱语、声高有力。D分析：短气表现为呼吸短急、不足以息、数而不连续。B分析：哮表现

7、为呼吸喘促，喉中痰鸣。（四）X型题A B C D E分析：内经称：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。故无论 何脏病变，只要影响到肺，而致肺气上逆，均可致咳。A B D E分析：呃逆常因饮食匆忙、肝火犯胃、寒邪客胃或胃气衰败等原 因引起胃气上逆，冲击横膈而引起。A C D分析：喘分虚实。实喘多因邪气犯肺而致肺气壅塞、上逆，故可 见喘而气粗息涌，仰首目突，惟以呼出为快。A B D E分析：正常声音表现为发音自然、音调和谐、言语清楚、应答自 如、言与意符等特点。二、词语解释.说话不流畅，含混不清，涩滞不利，词不达意。多为中风先兆，或温病 后期真阴灼伤，舌体失养。.妊娠后期，出现声音嘶哑，待产后自动恢复。是

8、因胞胎压迫肾经，而肾 经上系于咽喉所致。.咳声阵发，连连不绝，甚则呕恶咳血，咳末时作一声如鹭鹭样长鸣，称 为顿咳，又称百日咳。多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。.病人吁气或叹气，多在情志不畅，胸胁不舒时发出。三、填空题.听声音、嗅气味2.心、肺、肾3.少气4.肠中气体与水液激荡5.鼻 渊6.寒咳四、简答题.答：不同年龄、性别的人其脏腑、形质、禀赋有所差异，故而声音也有 高低清浊之不同。老年人声音多低沉浑厚，小儿则声尖清脆；男性多声低而 浊，女性多声高而清。.答：谵语表现为神志不清、胡言乱语、声高有力。病机属热扰心神，多 为实证。常见于温病邪陷心包或阳明腑实证。郑声表现为神志不清，语言

9、重 复，时断时续，声音低弱。病机属心气大伤，精神散乱，为虚脱之证。.答：声音低微，吐势徐缓，吐物呈清水痰涎的，多属虚寒之证。呕吐声 音壮厉，吐势猛烈，吐物呈胶粘黄涎，或酸或苦，多为实热之证。.答：错语表现为病人语言错乱颠倒，但言后知错而不能自主。多是心气 不足，神失所养的虚证。.答：上气是指肺气上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促，呼多吸少，每兼 呛咳。可见于痰饮内停胸膈，表现为咳逆上气，时时吐浊痰，但坐不得卧；阴 虚火旺，火气上逆，则上气兼有咽喉不利；若外感风邪犯肺，肺气失宣而水津 失布，则上气兼有身肿。.答：大便臭秽为热，或过食脂膏油腻，食积难化；有腥气为寒，或有便 血。小便黄赤臭浊多为湿热下注

10、，为实；小便清长少味，多为虚寒。五、论述题.答：呼吸与肺肾诸脏及宗气有关，所以通过听呼吸可以了解相关脏腑及 宗气的强弱盛衰。正常的呼吸匀畅和缓、声音柔和。表示肺（宗）气充足，脏 腑安康。因剧烈运动或情绪激动时，呼吸会加深加快；而睡眠或安静时则会缓 慢，皆属生理变化。病人呼吸如常，是形病而气未病；呼吸异常，是形气皆 病。外感邪气有余呼吸粗快，多为实热之证。内伤正气不足。呼吸微而慢，多 为虚证、寒证。一般而言，气粗为实，气微为虚。但久病肺肾之气欲绝，气粗 而断续，为假实证。温病热陷心包，气微而神昏，为假虚证。呼吸困难，气来 短促，不足以息，为元气大伤、阴阳离绝之危证。病态呼吸的临床表现有喘、 哮、

11、上气、少气、短气等的不同。.答：临床上常可根据咳嗽的表现及兼症的不同，分辨其寒热虚实。如咳 声重浊，吐痰清稀色白，伴有形寒者，多为寒咳；咳声不扬，痰稠色黄，兼有 咽喉疼痛、呼吸气热，多为热咳。干咳无痰或痰少而稠，咽喉口鼻干燥多为燥 咳；若兼潮热盗汗，多属肺肾阴虚。咳声轻清，低微气怯，兼气促多属肺气 虚。.答：肠鸣是指腹中辘辘作响。是腹中气机不和，胃肠中的气体随胃肠蠕 动与水液相互激荡而产生。可根据其发生的部位、声响不同，辨其病位病性。如鸣响在脘部，如囊裹 水，振动有声，起立行走或以手按抚，其声下行，为痰饮停胃，阻滞中焦。鸣 在脘腹，辘辘如饥肠，得温得食则减，遇饥遇冷加重，多属中阳不振，胃肠气 机不利。若腹中肠鸣如雷，伴脘腹冷痛，呕吐腹泻，多为寒客胃肠。.答：喘是指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平 卧。喘分虚实，