新版鼻咽纤维血管瘤课件

1、1/1/10964089男，12岁，1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重，偶伴鼻出血，无其它不适。 1/1/10964089 2/2/ 2/2/ 3/3/ 3/3/ 4/4/ 4/4/ 5/5/ 5/5/ 6/6/ 6/6/ 7/7/ 7/你的诊断？ 7/7/ 7/你的诊断？ 8/8/病理结果：纤维血管瘤镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。 8/8/病理结果：纤维血管瘤镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞WWW. (我是医生) 鼻咽纤维血管瘤 肇庆市广宁县中医院 曾庆国 指导老师 刘红军 9/28 WWW. (我是医生) 鼻咽纤维血

2、管10/ 鼻咽纤维血管瘤（ JNA ）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破坏。 概述 10/ 概述 11/ 发病率低，仅占头颈部肿瘤的0.050.5。 最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他细小分支供血。 11/ 12/12/临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。阻塞咽鼓管咽口或鼻旁窦可引起头痛、头晕、嗅觉减退等。侵

3、及眼眶或压迫脑神经可引起突眼、视力下降、复视等症状。 12/12/临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。 13/13/ 13/13/ 14/ CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度相仿。 14/ CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度相仿。 15/ 增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100HU，肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周围间隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。 15/ 增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100H16/ 16/ 17/ MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均匀。 17/ MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均匀18/T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信

4、号的血管基质信号，呈胡椒盐样改变。 18/T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血管基质信号，19/T1增强 19/T1增强 20/20/ 魏玉梅，王天铎鼻咽纤维血管瘤治疗现状EJ国外医学耳鼻咽喉科学分册，2004，28(2)：109一112目前临床上将JNA分为4期，I期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏；期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏；期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶鞍旁区；IV期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。 20/20/ 魏玉梅，王天铎鼻咽纤维血管瘤治疗现状E21/21/鉴别诊断1、鼻咽癌2、鼻咽淋巴瘤3、鼻息肉4、内翻乳头状瘤 参考文献：放射学实践年月第卷第期鼻咽部

5、血管纤维瘤的影像学诊断价值 孙清荣张冬王文献 21/21/鉴别诊断1、鼻咽癌 22/22/鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长，边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达70%-90%。强化程度较纤维血管瘤弱。鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。 22/22/鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生23/23/鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死，坏死区无强化或灶周环形强化。鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。 23/23/鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏24/鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。多双侧发病，表现为鼻

6、腔或鼻窦内结节状软组织影。鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。 24/鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。多25/25/内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状、条状钙化。多单侧发病。鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤维血管瘤。25/28 25/25/内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点26/治疗手术切除是最佳的选择。对不能切除的颅内扩展或复发肿瘤可采用放疗或化疗。 26/治疗手术切除是最佳的选择。 27/小结 鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多见。病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。病变极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破坏。手术治疗为首选。 27/小结 鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写谢谢你的到来学习并没有结束，希