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文档简介

1、精心整理临床路径依从性分析2862 个病种。由于临床路径的实质内涵是医务人员诊疗行为的规范性，在具体管理过程 情况仍然是临床路径管理 从而导致路径变异的大幅度增加，影响临床路径的开展同时，更是对路径的标准化 与持续改进产生重要影响。针对这一情况，医院临床路径指导评价小组对临床路径 的依从性进行了调查，先分析总结如下：一、依从性低的原因100实施过程中发现，依从性低的主要原因为：1、对临床路径重要性的认识不足，无所谓：医务人员的观念及行为成为临床路存在无所谓的态度，表现在对临床路径各种计划指令的不规范执行上，即实施过程 中的依从性差。2、操作不熟练、不规范：传统诊疗流程习惯对医务人员产生的深远影

2、响，在治疗过程中不按入径评估标准，随意进入临床路径或不进入临床路径。3、未按临床路径要求执行医嘱：入径后未按路径的计划运行，自由地实施医嘱或忘记临床路径文本上的医嘱。4、步骤繁琐，增加临床工作量：存在较多的误操作。二、针对依从率低的现实，依据头脑风暴法，列出所有可能的原因（鱼骨图21原因对临床路径重要性的认识不足，无所谓操作不熟练忘记医嘱占比807878步骤繁琐，增加临床工作量忘记路径我行我素，不听指挥新来员工不了解对临床帮助有限路径设计缺陷.60302014105三、改进措施根据调查的结果，医院临床路径委员会及时作出了相应的整改措施：1包括依从性差及不规范操作人员，及时作出整改。医院组织临床

3、路径实行科室进 行系统培训，内容包括临床路径的意义、实施流程及操作方法。2、操作不熟练、不规范，整改措施：反复强化培训学习临床路径文件，由计算机中心首先培训个案管理员，再由个案管理员培训全科医务人员。3、未按临床路径要求执行医嘱，整改措施：在主要位置如医生办公室、护士站及电脑旁、病历夹内张贴提醒标志或书写入径病种在办公室白板上。4、步骤繁琐，增加临床工作量，整改措施：逐步在多科室实行电子病历及应用电子医嘱单，并加快软件的改进，以减少临床抄写的工作量。四、整改后效果整改三个月后对医护人员再次进行依从性调查，再次随机选择医护人员100人进行问卷调查，结果如下32原因对临床路径重要性的认识不足，无所

4、谓操作不熟练忘记医嘱忘记路径我行我素，不听指挥新来员工不了解占比2060465521109精心整理对临床帮助有限8路径设计缺陷3在实际实施过程中发现，医务人员的观念及行为成为临床路径推行的重要阻力，表现在对临床路径各种计划指令的不规范执行上，即实施过程中的依从性差。从路 、不按入径评估标准，随意入径或不入径。23、存在较多的误操作。 1临床路径工作浮于表面，不利于进一步、为路径而路径，应付领导及检查。所以，改善医护人员的依从性是临床路径工作深入开展必要条件。通过三个月的临床路径各项整改措施，医护人员的 依从性明显提高，特别是对临床路径重要性的认识不足，由原来的80%20%，其78%60%， 第二次调查中居首位，因此下一步的工作计划是加强培训，包括医院及科室培训， 个案管理员应及时对临床医

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