建设项目职业病危害控制效果评价委托方

1、建设项目职业病危害控制效果评价委托方（企业）需提供的资料一、提交基本资料1、立项批复文件、规划红线图、建设项目设计卫生审查认可书2、总平面布置图、生产车间设备布局图3、建设项目职业病危害预评价报告书、环评报告书、安评报告书4、职业病健康检查报告（注：黑体字是必须资料）二、试运行报告1、项目基本情况（表1）项目名称项目性质建设地址规模（投资规模及生产规模）建设情况（建设进度情况，什么时候开工建设、建成、开始试运行等）建筑物的高度和间距2、设计生产能力和实际生产能力（表2）表 2 生产能力一览表产品名称原设计生产能力现实际生产能力(年备注( 年产量或产值)产量或产值)3、总体布局及生产设备布局（表

2、3、4，图 1）表 3 本项目总体布局序建筑物名称层数层高布置内容号123表 4生产设备一览表序设备名型号数量（台） 生产厂使用车间及备注（是否带有排风装置）号称家岗位1234附设备布局图车床冲床图 1 *车间设备布局图4、主要生产工艺 （例）购进马口铁开平、纵剪涂 印160 烘 干上光油烘干剪切制罐检验入库总工艺流程说明：根据客户的不同要求 , 选择合适的马口铁 , 通过开平和纵剪生产线将马口铁裁剪成合适的规格和尺寸， 再将裁剪后的马口铁用客户提供的胶印印版进行分色印涂， 经 160烘干。印完图案的马口铁根据需要涂上光油 , 每张 5g 左右 , 用来保护己印的图案 , 使图案具有一定的耐磨

3、性 , 经 160烘干后 , 运至裁切车间 , 将印好的马口铁进行裁切加工 , 裁切完毕后由制罐流水线制成金属罐（其中制罐工序中的焊接工艺为冷压焊 , 焊缝需补涂），经检验合格后入库。5、主要原辅材料及化学成份（例）表5主要原辅材料及年消耗量序名称主要成分型号或厂家规格原料年用量使用工段号状态（工序）123马口铁镀锡薄钢板上海宝钢股0.18-0.4固体15000 吨剪切、印涂、份有限公司0mm板状制罐生产线江苏统一马口铁有限公司4涂料主要成分：环氧酚醛系苏州市三新大桶 200液体150 吨印涂、卷涂生列，包括 A:2004 类和包装涂料厂公斤，小产线涂布位B:2458 类桶18公斤5胶印 油S

4、CP-H专红、黑、蓝苏州市三新小罐 1公液体1 吨印涂、卷涂生墨包装涂料厂斤产线涂布位6天然气甲烷等* 有限公司管道输送气体80 万 m3印涂、卷涂生产线烘干工艺7电焊条C 0.12g ； Mn（ 0.3* 有限公司25 公斤/固体150 公斤维修手工电 0.6 ）； Si 0.35 ；包弧焊S 0.035; P 0.040 ；6、劳动定员及各工作岗位作业情况（例）目前公司劳动定员 * 人，其中生产工人 * 人，根据公司生产特点和生产规模，印涂生产线每天 24小时运转，工人采用两班工作制，每班作业时间为12小时。其余生产岗位及管理人员为一班工作制，每天作业 8小时。全年工作日 300天。表6各

5、工作岗位作业情况一览表作业地点作业起 止个人防护序号工种作业方式防护设施或岗位人数时 间用品123局部吸风罩、 侧墙印刷248-18敞开式轴流风机全室通防毒口罩风印涂生产线局部吸风罩、 侧墙辅助工88-18敞开式轴流风机全室通防毒口罩风冲床工168-17手工操作无耳塞车工28-17手工操作无耳塞制罐生产线刨工18-17手工操作无耳塞铣工18-17手工操作无耳塞18-17防尘口罩、耳磨胶工艺磨胶工自动化布袋除尘塞防护面罩、防手工电弧电焊电焊工18-17手工操作移动式轴流风机尘口罩填表说明： 表中“起止时间”是指每天该作业点（或岗位）的作业起止时间。“作业方式”指产生或存在职业病危害因素的设备或工

6、序的密闭化、自动化程度， 可按全密闭、 半密闭、 敞开式、 自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。 “采取的防护设施”主要指通风、除尘、排毒、降噪、防振、防辐射等固定或移动设施。7、职业病防护设施配置及维护计划（表7）表 7职业病防护设施配置情况（例）车间岗位防护设施名称数型号维护次数维护内责任部门及责是否有维护量（次/年）容任人记录一楼印涂废气净化能源回3RFL1管道疏外包给生产厂无印涂收设备型通家车间侧墙轴流风机3DZT-21更换轴工程部，专人有型承负责8、个人防护用品配置（表8、 9）表 8个人防护用品配置情况 （例）车间及岗位防护用品发 放 数更换频次发放是否有记管理部门及人员量录印涂

7、车间防毒口罩1副/人一个月有仓库印刷工专人管理钣金车间防尘口罩1副/人不定期，需要时更换有仓库喷砂工专人管理表 9 个人防护用品的防护性能与适用范围（例）防护用品生产单位型号技术参数防毒口罩3218漏气系数 5%，适用于环境中毒气杭州劳保用品体积浓度不高于 0.1%，空气中氧气公司体积浓度不低于 18%9、职业健康监护 （提供职业健康检查结果）10、职业卫生管理（提供本企业职业卫生管理制度文字版本）表 10职业卫生管理制度一览表（例）职业卫生管理部门是否有专职或者兼职职办公室有专职人员管理职业卫生、环境保护、安全工作业卫生管理人员职业卫生管理制度、计制定有计划划、操作规程职业卫生档案是否建立警

8、示标志是否设置（若建立未设置设置，详细说明在哪些岗位设置什么警示标识）是否将职业病危害告之无劳动者，并写入合同是否组织工人进行职业组织过，一年一次卫生培训是否对工人进行个人防有，一年一次护用品使用培训11、应急救援（表11）表 11应急救援设施设置情况 （例）车间应急救援设位置个人防护用品设置具体位维护保养责任人施置化水车间氨事故通风南面墙壁半面过滤式防氨水间储物工程部水间毒口罩柜内喷淋洗眼装氨水间外工程部置1）是否制定应急救援预案（若有，需提供）答：2）是否进行过应急演练，是否有记录？答：12、建筑卫生学及卫生辅助设施（表12）表 12卫生设置一览表（例）车间车 间 办工人休息室浴室厕所公室钣 金有1 个无（厂区集中浴室，集中浴每层男女厕所个一个，其中男厕2车间室设南淋浴器 12 个，女淋浴个小便斗， 3 个蹲位，女厕 3个蹲器15个）位。喷 涂有无无，厂区集中浴室男女厕所各一