腹部CT诊断2课件

1、胆管细胞癌CT表现边缘不清的低密度灶，有时可见钙化。增强早期肿瘤未见明显强化，部分肿瘤对比增强有随时间增加的趋势（慢进慢出）。肿瘤靠近肝门见扩张胆管及肿瘤包埋表现。肝转移瘤血管造影富血供（平滑肌肉瘤）乏血供（结肠癌）肝转移瘤CT表现平扫：多发低密度灶，少数单发；肿块较大时，内部密度不均匀。增强：SCT动脉期出现不规则边缘增强；门静脉期出现瘤灶不均匀增强；平衡期对比增强消退。少数可出现牛眼征肝硬化X线表现CT表现肝大小变化：早期肝增大，中晚期出现肝叶增大和萎缩，肝叶比例失调。肝脏轮廓改变：肝边缘表面凹凸不平。肝密度的改变：肝密度减低。肝裂增宽。继发改变：脾大，门静脉扩张、侧支循环形成，腹水。脂肪

2、肝CT表现肝脓肿CT表现平扫：圆形或类圆形低密度灶；脓肿内可见小气泡及液平、脓肿外环形低密度带。增强：环形增强的脓肿壁外低密度水肿带，即“环征”及“双环征”。阿米巴肝脓肿CT肝囊肿CT表现平扫：肝内圆形低密度区，边缘锐利，境界清楚，囊内密度均匀，值020HU。增强：囊内无强化，囊壁菲薄，不能显示，境界更加清楚。肝囊肿CT胆囊结石CT表现胆囊结石分为高密度、等密度、低密度三种类型。高密度结石CT平扫表现为单发或多发、圆形、多边形或泥沙状的高密度影。等、低密度结石在胆囊造影CT表现胆囊内的充盈缺损，其位置可随体位变换而改变。胆管结石以高密度结石多见。胆总管结石时上部胆管扩张，结石部位的层面，扩张的

3、胆管突然消失，于充满低密度胆汁的扩张胆管中央或后部可见高密度的结石，形成环靶征或半月征。胆总管结石CT胆管结石CT表现（一）急性胆囊炎(acute cholecystitis)急性胆囊炎为一常见急腹症，通常由于胆结石嵌顿和蛔虫阻塞，引起胆囊管阻塞，胆汁淤积，胆囊内压力增高，压迫胆囊壁血管和淋巴管，胆囊血供障碍导致炎症发生。影像学表现X线表现平片多数显示阴性，如显示阳性结石，间接提示急性胆囊炎的可能。CT表现胆囊增大，直径5cm；胆囊壁弥漫性增厚超过3mm；增厚的胆囊壁有明显均匀增强，胆囊壁周围常有一环行低密度带，胆囊周围可有液体潴留；胆囊坏死、穿孔，胆囊窝可见含有液平面的脓肿。CT发现胆囊壁内

4、或胆囊内含有气体，则为气肿性胆囊炎 。急性胆囊炎CT表现急性胆囊炎CT表现胆囊癌CT表现胆囊壁增厚型：胆囊壁不规则或结节状增厚。腔内型：腔内单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚。肿块型：胆囊腔几乎全部被肿瘤所占据，或累及周围肝实质。有时伴有胆囊结石。增强肿瘤明显强化。晚期有淋巴结转移。胆囊癌CT表现 胆囊癌CT表现胰断层解剖胰的形态、位置 胰分为头、颈、体、尾 约平对L1、2水平 体表投影：脐上510cm1、胃体 2、胰尾 3、脾 4、左肾 5、脾静脉 6、脾动脉 7、左肾上腺 8、胰体 9、肝门静脉 10、下腔静脉 11、右肾 12、肝右叶 13、胆囊 14、胆囊管 15、肝总管 16

5、、肝固有动脉经胰尾的CT图像1、横结肠 2、空肠 3、胰体 4、脾静脉 5、左肾上腺 6、脾动脉 7、腹腔干 8、肝总A 9、肝门V 10、胆总管 11、十二指肠上部 12、下腔V 13、肝右叶 14、胆囊 15、胃体 16、胃十二指肠动脉经腹腔干的CT图像1、胰颈 2、肝门静脉合成处 3、脾静脉 4、胰体 5、肠系膜上动脉 6、门腔淋巴结 7、下腔静脉 8、十二指肠上部 9、胆总管 10、胃十二指肠动脉 11、肝右叶 12、胆囊经肠系膜上动脉CT图像1、肠系膜上静脉 2、肠系膜上动脉 3、左肾静脉 4、左肾动脉 5、左膈脚 6、右膈脚 7、右肾动脉 8、下腔静脉 9、十二指肠降部 10、胆总

6、管 11、胰头 12、肠系膜下静脉经左肾静脉CT图像1、横结肠 2、空肠 3、左肾静脉 4、腹主动脉 5、下腔静脉 6、右肾静脉 7、右肾动脉 8、十二指肠降部 9、胆总管 10、钩突 11、肠系膜上静脉 12、肠系膜上动脉 经胰钩突的CT图像胰腺癌CT表现1 早期胰腺癌(直径2cm)的 SCT表现平扫多呈等密度,有或无胰腺轮廓的改变;其间接征象可为肿瘤远端胰腺萎缩、胰管不同程度的扩张、假性贮留囊肿的形成、胆系扩张等。极少数外生性生长的胰头癌或钩突癌可以没有胆系和胰管的扩张。 胰腺血供丰富，胰腺癌为相对乏血供肿瘤。增强动脉期表现为均匀或不均匀低密度病灶，边缘呈规则或不规则的环状强化。增强实质期病灶仍为低密度，但其和正常胰腺组织间的密度差异不如动脉期明显且边缘模糊不清；同时可观察有无肝转移灶和有无门脉系统侵犯。急性胰腺炎CT表现急性胰腺炎CT表现正常脾脏CT表现脾囊肿CT脾脏淋巴瘤影像学表现CT表现：1）、2）两型表现为脾肿大。 3）、4）两型还可以见到单或多