肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗培训课件

1、肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗巨块型肝癌 Pre-contrastPost-contrast2肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗巨块型肝癌 Pre-contrastPost-contras结节型肝癌3肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗结节型肝癌3肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗 分类： 肝脏良性肿瘤：如肝细胞腺瘤，肝错构瘤等 原发性肝癌,如肝细胞癌等 肝脏恶性肿瘤 转移性肝癌,如结肠癌肝转移等 肝脏肿瘤样病变：如局灶性结节样增生,炎性假瘤等肝脏肿瘤4肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗 分类：肝脏肿瘤4肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗 目前早期确定肝小病变的性质是一大难题，肝脏的一

2、些较小的占位病变，特别是小肝癌( 3)与小增生结节的鉴别诊断仍存在一定的难度。肝脏肿瘤5肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗 小肝癌6肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗小肝癌6肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗20071101肝硬化 小肝癌7肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗20071101肝硬化 小肝癌7肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊肝硬化 小肝癌腹腔镜切除术8肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝硬化 小肝癌腹腔镜切除术8肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗2008011520080328肝硬化 小肝癌腹腔镜切除术后9肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗2008011520080328肝硬化 小肝癌腹腔镜切除术后2008032

3、8200801152007110120070413肝硬化 小肝癌10肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗200803282008011520071101200704超声造影 小肝癌CT检查DSA检查11肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗超声造影 小肝癌CT检查DSA检查11肝脏肿瘤的影像学诊疗和周围型胆管细胞癌12肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗周围型胆管细胞癌12肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗是原发性肝癌的一种少见类型，约占3.258.2%病理上肿瘤细胞与纤维组织在外周和与中央区比例不同 外 周：丰富肿瘤细胞、少数纤维组织 中央区：丰富纤维组织、少量肿瘤细胞周围型胆管细胞癌13肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别

4、诊疗是原发性肝癌的一种少见类型，约占3.258.2%周围型胆管影像学表现CT（MR）平扫：大多为低密度肿块影 增强扫描：动脉期病灶周围环形强化 静脉期及延时期强化向中央区 充填，周围强化减退 间接征象：肿块周围肝内胆管扩张 合并胆管结石 更易发生肝门区及腹腔淋巴结转移 很少发生门脉癌栓周围型胆管细胞癌14肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗影像学表现周围型胆管细胞癌14肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝脓肿15肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝脓肿15肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝透明细胞癌16肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝透明细胞癌16肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝透明细胞癌17肝脏肿瘤的影像学

5、诊疗和鉴别诊疗肝透明细胞癌17肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗CTUSGMRI转移性肝癌18肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗CTUSGMRI转移性肝癌18肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗培训课件强化扫描：牛眼征病灶中心低密度坏死区坏死区周围有一圈环状强化影，为血供丰富肿瘤组织环状强化影周围又有一圈低密度影，为受压的肝细胞和肝窦转移性肝癌20肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗强化扫描：牛眼征转移性肝癌20肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗治疗前治疗后结肠癌肝转移射频治疗21肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗治疗前治疗后结肠癌肝转移射频治疗21肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴肝血管平滑肌脂肪瘤

6、22肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝血管平滑肌脂肪瘤22肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗是一种罕见的肝脏间质性肿瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞构成。脂瘤型：脂肪成分70%肌瘤型：脂肪成分10%血管瘤型：主要为畸形血管及平滑肌细胞，脂肪成分较少，影像学上见不到肝血管平滑肌脂肪瘤23肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗是一种罕见的肝脏间质性肿瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌细胞摘自放射学实践 2008年2月 第23卷 第2期肝脂肪瘤24肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗摘自放射学实践 2008年2月 第23卷 第2期肝脂肪瘤是一种良性间叶性肿瘤，临床罕见。病理起源于肝窦周围内有蓄积脂类能

7、力的肝细胞，完全由成熟的脂肪组织构成，无完整包膜与肝实质相连。女性多见，男女发病率约1：2.32.5。大多数患者无症状，多为体检时偶然发现。肝脂肪瘤25肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗是一种良性间叶性肿瘤，临床罕见。肝脂肪瘤25肝脏肿瘤的影像学影像学表现CT 平扫：低密度，CT值-30Hu增强扫描：病灶无强化MR表现：T1WI上呈中高、高信号，T2WI上 呈高信号，抑脂序列呈明显的低信号肝脂肪瘤26肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗影像学表现肝脂肪瘤26肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗摘自中国现代普通外科进展 2008年2月 第11卷 第1期肝细胞腺瘤27肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗摘自中国现代普通

8、外科进展 2008年2月 第11卷 第1是一种是少见的肝脏良性肿瘤，具有恶变可能和出血倾向，好发于长期口服避孕药的年轻女性，停药后多可自行消退。肝细胞腺瘤的确切发病机制目前尚不清楚。影像学检查缺乏特异性，确诊主要依赖于术后病理学诊断。肝细胞腺瘤28肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗是一种是少见的肝脏良性肿瘤，具有恶变可能和出血倾向，好发于长影像学表现CT 平扫：等密度增强扫描：动脉期明显均匀强化，并见增粗迂 曲的供血动脉 静脉期和延迟期迅速地回到等密度肝细胞腺瘤29肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗影像学表现肝细胞腺瘤29肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝局灶性结节增生30肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗

9、肝局灶性结节增生30肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝局灶性结节增生31肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗肝局灶性结节增生31肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗是一种少见的良性肿瘤样病变，可发生于任何年龄，多见于轻年女性，与口服避孕药无关病理特点是病灶中心为星状瘢痕组织，其组成是纤维组织、薄壁小静脉、 厚壁肝动脉、增生的小胆管 和淋巴细胞等肝局灶性结节增生32肝脏肿瘤的影像学诊疗和鉴别诊疗是一种少见的良性肿瘤样病变，可发生于任何年龄，多见于轻年女性影像学表现CT（MR）平扫：多见于肝游离缘，为等或低密 度肿块病灶 增强扫描：动脉期病灶明显均一强化，但星状 瘢痕表现为更低密度或信号 延时期星状瘢痕表现为稍高