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1、 小儿循环系统 解剖生理特点 刘云召 江油第二人民医院心脏的胚胎发育胎儿新生儿循环转换正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周起循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第28周心脏的胚胎发育心 房心 室心 球第22天第21天静脉端心 管动脉端心脏外形的演变球室袢动脉干静脉窦第24天心 房心 室心 球动脉干静脉窦第23天心脏外形的演变 正常胎儿循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散的方式进行的。胎儿新生儿循环转换 上腔V回流、来自上半身V血下腔V 来自下半身V血

2、 右心房（混合血，以A血为主）经V导管大部分在肝下缘经卵圆孔 来自胎盘V血 大部分（含氧量高）左心房右心室 肝脏 （与门V汇合）小部分升主A左心室大部分经A导管肺A供应上半身（心、脑、上肢）（再次进行营养和气体交换）供应下半身（腹腔脏器、下肢）降主A（以V血为主）胎盘脐A经肝V肺少量正常胎儿的血循环正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点心脏大小心脏位置心率血压新生儿期 青春期 心脏重 2025g 增长1214倍达成人水平 心脏大小 小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降四个腔的容积（毫升）初生时 7岁 青春期 1820岁2022 100110 140 240250 5倍

3、7倍 12倍心脏大小血管特点小儿动脉相对地较成人粗。动脉与静脉内径之比在新生儿为11，而成人为12。10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉。年龄 心率 新生儿 120140次/分 1岁 110130次/分 23岁 100120次/分 47岁 80100次/分 814岁 7090次/分 心率（掌握）由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢 血压（掌握）小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低新生儿收缩压平均 6070mmHg1岁收缩压平均 7080mmHg 收缩压=（年龄2）+80mmHg舒张压 为2/3收缩压

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