医学-现代行为医学课件

1、现代行为医学Modern Behavior Medicine 第六篇 人类交往行为与医患关系宋 微 涛山东大学医学院医学心理学研究所05318382039Email: 第二十四章 人类交往 人们为了彼此表达思想，交换意见，表达情感和需要等目的，运用语言符号或非语言信息而实现的沟通称着人类交往或人际交往。 第一节 人类交往的手段一. 非语言交流： 人类面部的的表情估计大约有二十五万种不同的表情二. 语言交流： 第二节 人际吸引人际吸引的一般原则： 1.外貌吸引： 首因效应 primacy effect 第一印象 primacy impression 近因效应 recency effect 晕轮效

2、应 halo effect (成见效应、光圈效应、日晕效应） 2.邻近性吸引： 三.改善个人的吸引力： 1.寻找共同点： 2.增加社会接触： 3.满足他人的需要： 4.表扬他人会提高自己的声望： 5.社交技能的改进：第三节 人际关系人际关系：指在社会生活过程中，个体与个体之间心理倾向上的关系和心理上的距离。心理距离：指彼此双方心理上的接纳程度，受相互间物质需要和精神需要满足与否的影响。一般人际交往中的三种需要类型：控制的需要反抗权威、追随他人情感的需要冷漠、厌恶、疏远他人 宽容的需要排斥、对立、孤立第二节 会谈的一般原则与技巧一. 一般原则：态度：基本交谈方式：鼓励对方自由表达见解和体验集中注

3、意：指导会谈方向：深入探询和澄清问题：提问的要点： 开放式提问避免暗示语言通俗易懂每次问一个问题寻问不要重复 会谈技巧： 专注行为：神入：重述与反馈：释意：概括： 第二十六章 医 患 关 系 第一节 医生与患者的交往医患关系：指病人与医师、护士之间的相互作用，是在临床诊疗过程中形成和建立起来的人际关系。技术水平与非技术水平上的交往：言语交往与非言语交往：第二节 医患关系的基本类型1956年Szasz等提出的三种基本类型：主动被动型指导合作型共同参与型 Braunstein的 “人道模式”观点： （ 相对于“传统模式”） 病人比他的疾病更重要，要见病见人。病人是一个完整的人，心身相互作用。每个人

4、都有能力来确定自己，并对自己负责 。每个人的身心健康状况与他的过去、现在、将来有着错综复杂的关系，应全面考虑其病其人。疾病、灾害、创伤、疼痛、衰老、濒死等对于患者来讲是重要生活事件，个体的态度可以差异巨大。对病人的帮助不仅仅依靠医疗技术，同情心、关切、负责的态度同等重要。 二.“优秀医生”应具备的条件： 1.诊断准确，处置得当 2.不搞“药物包围”与“检查大战”，杜绝“医商”现象 3.对患者亲切、热情、关怀、理解，耐心帮助患者 解除疑虑，见病见人 4.医德高尚，病人不分病种、贫富、性别、年龄、 社会地位一律平等相待 5.对身体治疗和心理治疗同等重视 6.能与患者建立良好的医患关系 参考日本医生

5、大道安次郎的“优秀医生”条件第四节 医患关系中病人的一般行为讨论一.每个人对疾病和治疗的反应可以存在显著不同：二.恐惧、焦虑和抑郁是大多数病患后的常见反应：三.发病前的生活社会环境对当前患者可以存在显著 影响：四.症状的不同意义：五.移情讨论（transference)：六.以往求医经验对当前的影响：第五节 病人对医嘱的不顺应性顺应性（compliance ，配合性，尊医行为)：指病人执行医嘱的程度。顺应性不良包括三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、在诊疗过程中擅自中断医嘱执行。病人不尊从医嘱的原因： 1.来自病人的原因： （1）患者个人对所患疾病的认知程度： （2）医嘱过于复杂，病人难以理解和记忆： （3）医疗措施或药物治疗的疼痛或副作用： （4）以往不良的就医经历： （5）经济、地理位置、社会文化环境等： （6）其他：如工作受影响等因素 2.来自医务人员的原因： （1）医患关系不良，病人对医务人员显著缺少信任 （2）医生对医嘱的指导不充分： （3）医务人员与病人就疾病与治疗缺乏沟通： （4）操作技术不熟练，医疗措施不适当： （5）其他：二.提高病人顺应性的方法： 1.补充医务人员的行为医学知识结构： 发善对“人”的认识水平 2.改善医患关系水平，增强病人的信任程度： 3.提高医疗操作技术，完善治疗方案： 尽量减