健康教育与健康促进 (1)课件

1、第七章 健康促进与健康教育教学目标掌握健康教育与健康促进的概念,影响健康的因素掌握健康教育基本原则和教育方法熟悉健康教育的相关理论模式, 目的及健康促进的任务熟悉社区健康教育程序内容、实施和评价熟悉实施健康促进活动 第一节 健康教育与健康促进为什么开展健康教育不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素 解决这些问题主要靠什么呢?药物医生社会性措施 生活方式病 健康教育和健康促进 基本概念 健康教育（health education）健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防

2、疾病、促进健康和提高生活质量 黄敬亨健康教育目的 增进个体和群体对健康的认识 鼓励采取和维持健康的生活方式 有效利用卫生保健资源 改善生活环境和人际关系,增强人们的自我保健意识和自我保健能力 影响健康的因素 生物遗传因素 行为与生活方式因素 环境因素 卫生服务因素 健康促进 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。 劳伦斯格林健康促进健康教育环境因素健康促进健康教育行政手段健康促进的任务制定健康公共政策所有政策领域必须考虑健康、远离危险因素创造支持性环境改善社会环境、改善政治环境强化社区行动以社区为单位开展活动发展个人技能改善个人意识和知识，提高个人生活技

3、能调整卫生服务方向根据新的健康需求第二节 健康教育的基本理论与方法 知-信-行模式（KAB或HAP） Knowledge attitude belief model 1940年提出知就是知识或信息信就是正确的信念和积极的态度行即产生促进健康的行为健康教育目的是使人们知识、信念和行为改变 ,知-信-行模式（KAB或HAP）知识是基础，信念是动力，行为改变是目的知识信念转变是行为改变的前提，行为改变是最终目标只有对知识进行积极的思考，并具有强烈的责任感，才能逐步形成信念知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为知-信-行模式（KAB或HAP）行为转变五阶段犹豫不决阶段没有准备阶段准备阶段

4、行动阶段维持阶段健康信念模式 （HBM模式）该模式认为：健康信念是人们接受劝导、改变不良行为，采纳健康促进行为的基础和关键特点：应用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、强调人体主观心理过程对行为的主导作用健康信念模式主要包括感知到易感性感知到严重性感知到效益感知到障碍感知到自我效能影响因素提示因素个人认知修正因素行动的可能性感知到易感性感知到严重性影响因素：人口、社会心理、认识到疾病的威胁感知到效益感知到障碍感知到自我效能提示因素媒体宣传、劝告、医务人员提醒家属和朋友患病、报道采取健康保护行为内部、外部回报健康信念模式举例个体认知个体对乳癌易感性的认知个体知道女性40 岁开始进入乳癌的危

5、险年龄,同时知道导致乳癌的相关因素,有遗传史,如母亲、外婆或姐姐得过乳癌,更要警惕容易得乳癌。该个体会认为自己容易患乳癌,必须早期检查,防患于未然个体对乳癌严重性的认知个体知道乳癌对健康的危险性,但早发现、早治疗,疗效好,5年、10 年生存率高,生活质量高,个体对乳癌严重性有一定的认识。健康信念模式举例修正因素社区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传,使个体对乳癌的危险因素、临床表现及治疗效果有所了解，知道早期乳腺肿瘤90 %可以由自己发现或了解到有人患乳癌。 发现早、治疗及时则效果好。发现晚者因错过了手术治疗的良好时机，效果差,生活质量低。这些外部因素加深了该个体对乳癌易感性和严重性的认识,同

6、时也使个体了解到常规进行自我检查、体格检查、乳房的B 超或X 线摄片检查的好处,因而促使该个体常规坚持乳腺检查。格林模式PRECEDE-PROCEED ModelPRECEDE-阶段：重点在于评估诊断行为原因在教育诊断和评估中应用倾向因素、促进因素及强化因素 PROCEED-阶段：实施过程和评价在执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织手段PRECEDE-PROCEED Model Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/environmental Diagnosis and Evaluation指在教

7、育和环境诊断中的倾向因素、促成因素和强化因素在教育/环境诊断和评价中应用倾向因素、促进因素及强化因素 Greens precede/proceed model健康促进健康教育政策法规组织倾向因素强化因素促进因素行为和生活方式环境健康生活质量123456789格林模式的步骤第一步.社会诊断第二步.流行病学诊断第三步.行为和环境诊断第四步.教育和组织诊断第五步.管理和政策诊断第六步.实施教育计划第七、八、九步.评价阶段诊断教育与组织诊断分析影响因素，确定优先项目顺序，制定干预重点影响健康行为三类因素倾向因素促成因素强化因素促成因素强化因素外 因倾向因素（原因和动机）内 因行为需求和动机知识信念态度

8、价值观激励或减弱某种行为发展实现行为的资源可得性技术条件促使行为或愿望得以实现的因素 社会环境，把社会资源和个人技术作为促成因素健康教育的原则科学实用因材施教寓教于乐启发诱导循序渐进社区参与程序性原则健康教育的方法语言健康教育交谈小组讨论健康咨询专题讲座文字健康教育文字印刷、照片、图画、幻灯板报、宣传栏形象化教育音像教材演示网络教育案例学习健康教育程序社区健康教育评估社区健康教育诊断/问题社区健康教育计划社区健康教育实施社区健康教育评价社区健康教育评估教育对象一般资料评估一般情况、生活方式、学习能力、对健康认知与学习态度教育环境生活、学习和社会环境卫生服务状况教育者教育者能力、水平、经验确定问

9、题提出问题、指出健康相关行为因素社区健康教育问题确定优先项目该问题对人群健康威胁的严重性发病率、死亡率、危险因素、结局危险因素的可干预程度明确性、客观指标、是否预防措施、可操作性成本效益分析社区健康教育计划健康教育目标社区健康教育内容和预期结局社区健康教育的活动时间、场所、对象和人数评价指标和标准健康教育的内容一般性健康教育特殊性健康教育卫生管理法规教育社区健康教育实施组织：领导与社区准备：计划时间表、人员培训、物资准备实施开发领导层，开展提供良好的环境鼓励教育对象积极参与。认真组织好教学的内容和材料准备。合理安排教学内容，遵循循序渐进的原则质量控制，重视健康教育信息反馈社区健康教育评价过程评价近期效果