临床诊断与治疗道德课件

1、临床诊断治疗工作道德第一节 一般诊治伦理现代医学模式：即生物心理社会医学模式。使医疗工作变成已经不是单一的医疗上的问题。如果把人看成生物的人而不是放在社会中来看，医疗工作也不可能做好 。对临床医疗服务提出了更高的道德要求。在医学模式由生物医学模式转变为生物 心理 社会医学模式的大环境下，以往的以疾病为中心的医护关系正向以病人为中心、以健康为目的的服务关系转变；护理工作也一改以疾病为中心的功能制护理为以病人为中心的整体护理。 医学模式的转变：促使医术和医德达成了新的统一。 传统医学强调医乃仁术、无德不医。 实验医学强调技术对人的生命与健康的作用。 新医学模式强调复归于医德与医术的统一。使医德内容

2、更加丰富和完善。 不仅关注病人的生理，更关注病人的心理和 社会状态。三、临床诊治工作的基本道德原则 临床诊治工作的基本道德原则有： 及时原则、准确原则、有效原则、 择优原则、自主原则。 (一)及时原则：就是要求医务人员力争尽快地对疾病作出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对患者的要求和疾病变化做出反应。1.树立时间就是生命的诊疗观念2.充分应用现代医疗科学技术，在诊疗行为上做出迅速反应 3.认真适时地对患者的要求做出应答 4.勤奋主动地作好诊疗工作 (三) 有效原则：就是要求医务人员采用熟悉并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗。 1.学习和掌握科学的诊疗手段2.认真

3、实施有效治疗 3.实事求是地判断治疗效果 (四)择优原则：就是要求医务人员认真仔细地选择使患者受益与代价比例适当的诊疗措施。 1.选择适当诊治目标2.降低患者所付出的代价 (五)自主原则：就是患者在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。 1.为患者的自主选择提供充分条件2.正确对待患者的拒绝对于自主选择能力丧失的患者，应把其选择权转移给家属、单位、监护人等，由他们做出自主选择，而不考虑患者的拒绝。 2、最优化原则 效果最佳； 损害最轻； 痛苦最小； 耗费最少。第二节：临床诊断工作中的道德要求 疾病的诊断是医生通过采集病史，体格检查以及各种辅助检查收集病人的病情资料，然后将资

4、料进行整理，分析和归纳，从而做出概括性判断的过程。 一、询问病史的道德要求举止端庄：反映了医务人员具有良好的教育和渊博的知识以及高尚的品德态度热情：可以让病痛中的病人如沐春风，顿时对医生、医院产生强烈的信任感 询问病史的道德要求语言亲切、通俗易懂：便于交流，恰当的表述，亲切的语调都是医务人员扎实的语言功底。询问病史的道德要求 耐心倾听 正确引导仪表端庄，态度热情语言亲切，通俗易懂耐心倾听，正确引导仔细严密，收集完整询问病史的道德要求二、体格检查的道德要求 体格检查是医生运用自己的感官和简便的诊断工具对病人的身体状况进行检查的方法 。中医体检包括望、闻、问、切，而西医包括望、触、叩、听。 体格检

5、查中的道德要求 全面系统 认真仔细体格检查中的道德要求尊重患者 心正无私三、辅助检查的道德要求 辅助检查包括实验室检查和特殊检查，它是借助于化学试剂、仪器设备及生物技术，对疾病进行检查和辅助诊断的方法。如三大常规检查、x射线检查、心电图等等。 第三节 临床治疗工作中的伦理要求临床治疗中的伦理要求 在明确诊断的基础上，选择制定恰当的治疗措施是能否治愈疾病、恢复健康的关键环节。各种治疗方法的选择和执行以及治疗的效果都与医务人员的道德有密切关系。一般的疾病治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、康复治疗、营养治疗等。 一、药物治疗中的道德要求有一调查171例的医疗纠纷案例,药物使用不当而引起的纠纷

6、占:36% 临床用药不当的类型：药物使用方法不当药物剂量过大蓄积中毒配伍禁忌错用药物药物治疗中的道德要求A、对症下药，剂量安全B、合理配伍，细致观察C、节约费用，公正分配 D、严守法规，接受监督手术治疗的道德要求二、手术治疗的道德要求 手术治疗在当今医疗技术日益发展的今天已经成为治疗手段中最常见和最有效的方法之一。随着科技的发展，手术已经越来越精密、创伤越来越轻微，给病人带来的痛苦越来越小，术后恢复越来越理想。但是手术及麻醉本身具有一定程度的复杂性、风险性和损伤性，有时候这种后果也许因为医务人员的道德原因而异常严重。因此，强调手术工作中的道德问题尤为重要。据统计：手术科室发生的医疗事故占全部医

7、疗事故的56%-67%。手术与麻醉的特点损伤的必然性技术的复杂性过程的风险性患者的被动性二、手术麻醉治疗工作中的道德要求术前准备的道德要求 1.严格掌握指征，手术动机正确2. 尊重患者的知情同意权 3. 认真制定手术方案 4. 帮助患者作好术前准备 手术过程中的道德要求手术过程中的道德要求态度严肃作风严谨相互支持，团结协作相互支持团结协作关心体贴，处理得当术后的道德要求严密观察病情解除病人不适加强护理和功能锻炼钟南山院士亲身体会谈误诊 敢于承认错误，实事求是， 总结教训，增强责任感是关键1.患者丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意而进行手术 2.对于具有

8、自主选择能力的患者，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定手术治疗的特殊道德问题三、急救工作中的道德急危重病人抢救工作的特殊性： 病情变化急骤，带有突发性 病情严重，救治难度大 病情复杂，工作量大 生命所系，工作责任大急危重病人抢救工作中的道德要求要争分夺秒，积极抢救病人要勇担风险，团结协作要满腔热忱，重视心理治疗要全面考虑，维护社会公益加强业务学习，提高抢救成功率四、心理治疗工作中的道德要求熟练掌握应用心理治疗的知识与技术有同情、帮助病人的诚意以健康、稳定的心态去影响和帮助病人保守病人秘密和隐私五、康复治疗工作中的道德要求理解与尊重关怀与帮助联系与协作第四节 医技工作中的道德 医技工作是运用专

9、门诊治技术和设备，协同临床各科诊治疾病的医疗技术人员去完成的，它包括影像、检验、病理、药剂、核医学、康复、营养、消毒供应等科室的医技人员。 第四节：医技工作中的道德一、医技工作的特点与道德作用： 1、特点 科室的专业性和服务的广泛性 科室的独立性与临床科室的协同性 设备使用与管理的一体性 自身防护与社会防护的统一性2、医技工作道德的作用直接影响医院的医疗、教学和科研影响医疗中的人际关系影响医院的经济、环境管理二、医技科室的道德要求检验科和病理科人员的道德要求 严谨的科学作风 实事求是的工作态度 急病人所急的同情心影像科和核医学科人员的道德要求举止端庄，作风正派认真负责，做好防护加强管理，对社会负责药剂科人员的道德要求：态度和蔼，认真负责严格执行各项规定和操作规程廉洁奉公，忠于职守消毒供应科（室）人员道德要求：认真负责，保证供应物品的质量加强协作，提高服务质量树立艰苦奋斗，勤俭节约的精神本章小结：无论是临床医学的那一个学科，从事医疗工作的人员都需要长时间的训练和不断的更新知识，同时还需