盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座培训课件

1、盆腔巨大肿块基本概念及诊断思路本组巨大肿块界定：肿块大于5.0cm。诊断思路：起源，位置 ，性质，与周围组织结构关系，淋巴结，骨盆骨质。起源：血供来源，女性：卵巢，子宫，男性：前列腺盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20221盆腔巨大肿块基本概念及诊断思路本组巨大肿块界定：肿块大于5.前列腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20222前列腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202男，66岁，以“排尿不畅伴肉眼血尿2个月”为主诉入院 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20223男，66岁，以“排尿不畅伴肉眼血尿2个月”为主诉入院 盆腔巨1.（左

2、侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。免疫组化染色结果：P504S（+），PSA（+）；34BE12（-），P63（-）；2.（右侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。免疫组化染色结果：P504S（+），PSA（+）；34BE12（-），P63（-）；盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202241.（左侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+前列腺肉瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20225前列腺肉瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20男性，62岁，以“进行性排尿困难1月余，发

3、现盆腔肿物1天。 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20226男性，62岁，以“进行性排尿困难1月余，发现盆腔肿物1天。 （盆腔巨大肿物切除标本）梭形细胞间叶源性肿瘤，细胞密集，核分裂像5个/10HPF，结合免疫组化结果，考虑前列腺特异性间质肉瘤。IHC：PR(+，60%),Bcl-2(+),CD34(+),CD99(+),CD117(-),DOG-1(-),S-100(-),Desmin(-)Actin(SMA)(-),Calretinin(-),calponin(-),ki-67(+，10%)。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20227（盆腔巨大肿物切除标本）梭形

4、细胞间叶源性肿瘤，细胞密集，核分直肠间质瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20228直肠间质瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20男性，54岁，以“排便习惯改变1年余，加重4月余。 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20229男性，54岁，以“排便习惯改变1年余，加重4月余。 盆腔巨大前列腺肉瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202210前列腺肉瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20结合免疫组化，符合胃肠道间质瘤（核分裂7个/50HPF。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202211结合免疫组化，符合胃肠道间质瘤（

5、核分裂7个/50HPF。盆腔女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202212女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。盆腔巨大肿块肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关系密切。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202213肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关病理报告：（肠管及肿物）胃肠道间质瘤（GIST)伴出血，大小5610cm，核分裂1个/50HPF，肿物位于浆膜外至肌间。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202214病理报告：（肠管及肿物）胃肠道间质瘤（GI

6、ST)伴出血，大小小肠淋巴瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202215小肠淋巴瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202216盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202216盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202217盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202217直肠黑色素瘤（病例一）盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202218直肠黑色素瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/2直肠黑色素瘤（病例二）女性盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20221

7、9直肠黑色素瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/2女性，67岁，以“排便异常2月。” 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202220女性，67岁，以“排便异常2月。” 盆腔巨大肿块的磁共振影像盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202221盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202221盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202222盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202222（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。免疫组织化学染色：S-100(+)，HMB45(+)，Melan-A(+)，Syn(-)，CgA(-)，CEA(w+)

8、，PCK(-)，CD3(-)，CD20(-)，CD138(-)。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202223（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征神经鞘瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202224神经鞘瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202男性，53岁，以“体检发现“盆腔肿物”1周 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202225男性，53岁，以“体检发现“盆腔肿物”1周 盆腔巨大肿块的磁盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202226盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202226（盆腔肿物）神

9、经鞘瘤伴出血囊性变。S100(+),KI67(+，1%),MDM2(+),ACTIN(-),DESMIN(-),CD34(),CD68 组织细胞(+),BCL2(+),CD117(-),NF(-)。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202227（盆腔肿物）神经鞘瘤伴出血囊性变。盆腔巨大肿块的磁共振影像征骶骨脊索瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202228骶骨脊索瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202229盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202229男性，37岁，以“骶尾部酸胀近1年，排便

10、不畅半月余 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202230男性，37岁，以“骶尾部酸胀近1年，排便不畅半月余 盆腔巨大骶骨脊索瘤（病例二）（骶骨）脊索瘤，伴大片出血坏死。IHC：S100、CK、EMA、VIM：(+)；P63、CR、GFAP：(-)；KI-67(+，3%)。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202231骶骨脊索瘤（骶骨）脊索瘤，伴大片出血坏死。盆腔巨大肿块的磁共骶骨骨巨细胞瘤女性盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202232骶骨骨巨细胞瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/女，26岁，排二便困难1年余，伴左下肢麻木6月余” 盆腔巨大

11、肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202233女，26岁，排二便困难1年余，伴左下肢麻木6月余” 盆腔巨大盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202234盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202234（骶骨）骨巨细胞瘤伴出血、梗死，钙化及骨化。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202235（骶骨）骨巨细胞瘤伴出血、梗死，钙化及骨化。盆腔巨大肿块的磁阴道闭锁盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202236阴道闭锁盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202237盆腔巨大肿块的磁共振影像征象

12、分析讲座10/3/202237阔韧带脂肪瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202238阔韧带脂肪瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/2盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202239盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202239输卵管卵巢脓肿盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202240输卵管卵巢脓肿盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202241女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 盆腔巨大肿块的磁共振影女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天

13、 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202242女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 盆腔巨大肿块的磁共振影（左侧附件）镜下见囊肿壁组织，囊壁被覆纤毛柱状上皮，周围见大量急慢性炎细胞及泡沫状组织细胞浸润，请结合临床。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202243（左侧附件）镜下见囊肿壁组织，囊壁被覆纤毛柱状上皮，周围见大子宫腺肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202244子宫腺肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20女性，38岁，以“经期下腹痛10年余。” 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202245女性，38岁，以“经期下腹

14、痛10年余。” 盆腔巨大肿块的磁共盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202246盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202246（子宫腺肌瘤）送检肌组织中查见多灶宫内膜样腺上皮及间质，符合肌腺瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202247（子宫腺肌瘤）送检肌组织中查见多灶宫内膜样腺上皮及间质，符合（肌壁间）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202248（肌壁间）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202249盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202249（浆膜下）子

15、宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202250（浆膜下）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/女性，55岁，以“绝经6年，阴道出血7天 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202251女性，55岁，以“绝经6年，阴道出血7天 盆腔巨大肿块的磁共（粘膜下）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202252（粘膜下）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/女性，49岁，以“体检发现盆腔肿物2年余，月经量增多1年” 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202253女性，49岁，以“体检发现盆腔肿物2年余，月经量增多1年” 粘

16、膜下平滑肌瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202254粘膜下平滑肌瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3（阔韧带）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202255（阔韧带）子宫肌瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/女性，50岁，以“体检发现盆腔肿物1个月”为主诉入 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202256女性，50岁，以“体检发现盆腔肿物1个月”为主诉入 盆腔巨大（阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202257（阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。盆腔巨大肿块的磁共振影子宫内

17、膜样腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202258子宫内膜样腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/女性，65岁，以“绝经16年，阴道出血2周。” 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202259女性，65岁，以“绝经16年，阴道出血2周。” 盆腔巨大肿块盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202260盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202260(全子宫）子宫内膜样腺癌，侵及子宫壁深肌层（2/3），累及左、右宫角及宫颈管。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202261(全子宫）子宫内膜样腺癌，侵及子宫壁深肌层（2/3），累

18、及子宫颈癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202262子宫颈癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202女性，48岁，以“异常阴道流血4月余， 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202263女性，48岁，以“异常阴道流血4月余， 盆腔巨大肿块的磁共振高分化鳞状细胞癌，侵及宫颈深层肌纤维组织,邻近纤维膜，累及宫颈管，未累及子宫下段。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202264高分化鳞状细胞癌，侵及宫颈深层肌纤维组织,邻近纤维膜，累及宫卵巢畸胎瘤病例一盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202265卵巢畸胎瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分

19、析讲座10/3/20女性，18岁，以“发现盆腔肿物1年 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202266女性，18岁，以“发现盆腔肿物1年 盆腔巨大肿块的磁共振影像（右侧卵巢瘤）囊性成熟性畸胎瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202267（右侧卵巢瘤）囊性成熟性畸胎瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象卵巢畸胎瘤病例二盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202268卵巢畸胎瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202269盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202269（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。

20、盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202270（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲卵巢卵泡膜纤维瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202271卵巢卵泡膜纤维瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3女性，64岁，以“发现盆腔肿物3月余。” 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202272女性，64岁，以“发现盆腔肿物3月余。” 盆腔巨大肿块的磁共左卵巢卵泡膜纤维瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202273左卵巢卵泡膜纤维瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10卵巢卵黄囊瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座1

21、0/3/202274卵巢卵黄囊瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/2女性，20岁，“体检发现盆腔肿物3月余。甲胎蛋白24200ng/ml ”盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202275女性，20岁，“体检发现盆腔肿物3月余。甲胎蛋白2420盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202276盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202276（右侧附件）卵黄囊瘤伴坏死。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202277（右侧附件）卵黄囊瘤伴坏死。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析左卵巢囊性肿物梗死盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/2022

22、78左卵巢囊性肿物梗死盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/女性，49岁，以“体检发现盆腔肿物10年，下腹痛6天。” 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202279女性，49岁，以“体检发现盆腔肿物10年，下腹痛6天。” 盆左卵巢囊性肿物梗死盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202280左卵巢囊性肿物梗死盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/卵巢浆液性腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202281卵巢浆液性腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/女性，51岁，以“绝经2年，左下腹痛7天 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20

23、2282女性，51岁，以“绝经2年，左下腹痛7天 盆腔巨大肿块的磁共高级别浆液性腺癌伴坏死。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202283高级别浆液性腺癌伴坏死。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座卵巢囊腺瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202284卵巢囊腺瘤盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/20，女性，62岁，以“发现盆腔肿物10余年”为主诉入院 盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202285，女性，62岁，以“发现盆腔肿物10余年”为主诉入院 盆腔巨（右卵巢）粘液性囊腺瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202286（右卵巢）粘液性囊腺瘤。盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座卵巢：子宫内膜样腺癌子宫：子宫内膜样腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10/3/202287卵巢：子宫内膜样腺癌盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析讲座10女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天”