2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为A、节段性纤维素样坏死B、细胞性新月体形成C、弥漫性增生D、缺血性皱缩或硬化E、纤维性新月体形成正确答案:D2.临床常有的肾小管功能试验A、尿浓缩稀释B、自由水清除率C、尿可滴定酸排泄D、内生Cr清除率E、以上均不是正确答案:A,B3.尿路感染确定诊断，主要依靠A、症状和体征B、尿蛋白定量C、尿细菌学检查D、B超检查E、肾活检正确答案:C4.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SS

2、A抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是 ( )A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素正确答案:C5.慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来就诊时，首先宜查A、内生肌酐清除率B、HBsAgC、钡餐检查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E、不需化验检查正确答案:D6.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A、鸡蛋B、鱼C、瘦肉D、牛奶E、豆腐正确答案:E7.肾衰代谢性酸中毒的产生机制是A、代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的

3、排泄障碍而潴留B、肾小管分泌氢离子的功能缺陷C、肾小管制造NH4+的能力差D、远端小管排钾增加E、肾调节钠水的功能差正确答案:A,B,C8.诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是A、尿中白细胞增多B、尿蛋白阳性C、血尿D、尿中查到白细胞管型E、BUN增高正确答案:D9.肾小球病高血压的发生机制为A、肾素分泌增多B、钠、水潴留C、抗利尿激素分泌增加D、肾内降压物质分泌减少E、肾小球滤过率下降正确答案:A,B,D10.弥漫性肾小球肾炎包括A、膜性肾病B、增生性肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、轻微性肾小球病变E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案:A,B,C11.确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查A、氯化铵负荷试

4、验B、碳酸氢盐重吸收C、硫酸钠试验D、尿与血二氧化碳分压比值E、中性磷酸盐试验正确答案:B12.男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压1610kPa(12076mmHg)，尿蛋白(+)，白细胞0-1高倍视野，血浆白蛋白15gL，球蛋白20gL，血尿素氮36mmolL(10mgdl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压853kPa(6040mmHg)，体温36，尿比重1028，血尿素氮107mmolL(30mgdl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑A、急性肾小球肾炎并发肾功能不全B、慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C、微小病变性肾病并发继发感染D

5、、微小病变肾病并发低血容量性休克E、急骤进展性肾小球肾炎正确答案:D13.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关 ( )A、血小板减少B、血栓C、习惯性流产D、狼疮脑病E、以上都是正确答案:E14.有关慢性肾炎，以下说法正确的是A、多数病人有急性肾炎史B、病程1年以上，可达几十年C、有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D、成人多见E、晚期肾萎缩，肾衰竭正确答案:B,C,D,E15.非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为A、脏层细胞足突融合B、壁层细胞足突融合C、脏层、壁层细胞足突融合D、脏层、壁层细胞足突均不融合E、以上均不是正确答案:A16.女性，21岁，咳嗽、咽痛2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿

6、，血压偏高，尿蛋白(+)，RBC满视野HP，血肌酐150molL，尿量400 mLd，该患者最可能的诊断是A、肾病综合征B、急进性肾炎综合征C、慢性肾炎综合征D、急性肾炎综合征E、慢性肾炎急性发作正确答案:D最可能的病理类型是A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病正确答案:A17.患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体：体温36.6 ，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

7、双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。目前主要考虑患者所患疾病为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、IgA肾病E、薄基底膜肾病F、系膜增生性肾小球肾炎G、Alport综合征H、狼疮性肾炎I、急性肾衰竭正确答案:C,D,F,G,H为行下一步治疗，最有帮助的检查项目包括A、血常规B、肝、肾功能C、电解质检测D、动脉血气分析E、尿沉渣F、胸部X线片G、肾B型超声H、腹部CTI、24小时尿蛋白定量正确答案:A,B,C,E,G,I提示实验室检查：血白细胞15.710/L，红细胞3.2510/L，血红蛋白106 g/L，血小板328.01

8、09/L；血生化：总蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 mol/L，血钾4.10 mmol/L，血钙2.12 mmol/L，二氧化碳结合力17.0 mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。应给予的处理包括A、鼻导管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、补充白蛋白D、口服乳酸亚铁E、口服小剂量糖皮质激素F、给予环磷酰胺免疫抑制G、谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压H、给予钙通道阻断药控制血压I、静脉滴注碳酸氢钠溶液J、血液透析K、给予肠道透析药物正确答案:B,D,G,

9、H,K提示治疗1个月后，患者自觉症状好转。查体：双上睑无水肿，血压125/75 mmHg，双肾区无叩痛。左侧扁桃体度肿大，右侧扁桃体度肿大，散在分布脓点。复查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿红细胞22.5个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。为明确诊断应考虑的检查是A、静脉肾盂造影B、肾活检病理检查C、肾图D、肾B型超声E、腹部X线片F、红细胞沉降率及补体检测正确答案:B提示肾活检病理检查：IgA肾病(增生性硬化)，荧光强度IgA()。应给予的处理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡饮食C、给予广谱抗生素预防感染D

10、、可考虑腭扁桃体摘除术E、给予肠道透析药物F、可给予小剂量糖皮质激素G、给予免疫抑制剂H、可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂I、可给予受体阻滞药J、可给予钙剂K、给予质子泵抑制剂正确答案:A,B,D,E,F,H18.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 ( )A、尿沉渣可见到成团的白细胞B、在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/mlC、尿浓缩功能减退D、反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素E、不会发展为高血压正确答案:E19.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素D、喹诺酮类E、非甾体抗炎药正确

11、答案:C20.男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查：血压150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白+，尿红细胞+，尿白细胞+，蜡样管型+，血BUN42mmol/L。最可能的诊断是 ( )A、急进性高血压B、急性肾小球肾炎C、肾结核D、慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭E、慢性肾炎伴肾功能衰竭正确答案:E21.肾炎患者出现蛋白尿是由于A、肾小球滤过率增高B、肾血浆流量增大C、血浆蛋白浓度高D、肾小球滤过膜面积增大E、滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失正确答案:A22.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体 ( )A、抗SSA(Ro)抗体

12、B、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗磷脂抗体正确答案:D23.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)，SCr130gmolL。2周后少尿，BUN28mmolL，SCr620molL，可能性大的疾病是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:B24.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体A、抗SSA抗体B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、抗dsDNA抗体E、类风湿因子正确答案:B25.通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片，其诊断考虑为 ( )A、新月体性肾

13、炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性硬化E、膜增生性肾小球肾炎正确答案:B26.该肾病理图片(Masson染色)可考虑 ( )A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性硬化D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、微小病变正确答案:A27.男性，20岁。在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。1周后尿液检查呈现蛋白(+)，红细胞1020/HP，白细胞 23/HP。无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。此时病人最可能的诊断是 ( )A、急性链球菌感染后肾炎B、慢性肾炎急性发作型C、急性病毒感染后肾

14、炎D、IgA肾病E、急进性肾炎正确答案:C28.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万Ud，第3天时尿量600mlL，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH60，第5天时尿量200mld，Ser860molL，BUN312mmolL，血钾680mmolL，尿pH62，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100mld，Ser1000molL，Bun364mmolL，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A、红细胞管型B、白细胞管型C、透明管型D、蜡样管型E、颗粒管型正确答案:C29.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是A、败血症B、肾周围脓肿C、肾性高血压D、肾结石E、尿毒

15、症正确答案:E30.肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳A、3小时B、2小时C、1小时D、4小时E、6小时正确答案:C31.影响预后诸因素中，作用最小的是A、血尿的程度B、年龄C、蛋白尿量多少D、血压高低E、肾活检中肾小球硬化和间质受损程度正确答案:A32.尿路感染最主要的易感因素是A、慢性肾脏疾病B、尿路器械的使用C、尿流不畅D、尿道或尿道口周围炎性病灶E、长期使用免疫抑制剂正确答案:C33.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白05g，抗核抗体阳性，可能的诊断为A、干燥综合征B、系统性硬化症C、类风湿性关节炎D、系

16、统性红斑狼疮E、混合结缔组织病正确答案:D34.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿A、5个B、10个C、3个D、15个E、4个正确答案:C35.下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 ( )A、患侧腰胁痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、肾功能异常D、病肾增大E、肾性糖尿正确答案:E36.尿毒症患者消化道出血最主要的原因是 ( )A、潴留的毒性物质尿素，对消化道的刺激B、大量尿素经消化道排泄时所形成的氨，对消化道刺激所致C、代谢性酸中毒D、潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道E、应激性溃疡正确答案:B37.急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于 ( )A、5天内使用了有效的抗菌药物B、尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短C、留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D、取尿标本后，常温2小时才培养E、以上都不是正确答案:A,B38.慢性肾