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文档简介

1、2022-2023年(备考资料)主治医师(中级)-神经外科学(中级)代码:320历年真题精选一(含答案)一.综合考核题库(共40题)1.下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制A、炎性反应失控,导致组织细胞损害B、炎症细胞激活,炎性物质释放C、氧自由基大量释放D、内皮细胞损伤E、肠道细菌异位正确答案:D2.男性,66岁,胃癌根治术后进行性少尿,尿量300ml/d,伴心悸、乏力;既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg,心率90次/分钟,双侧膝腱反射减弱;心电图发现T波高尖,血pH7.28,肌酐110mol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的A、腹部B超B、耻骨上膀胱穿刺

2、引流C、持续心电血压监测D、测定血电解质浓度E、血生化检查正确答案:B目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常A、高钙血症B、高氯血症C、高镁血症D、低锌血症E、低磷血症正确答案:C该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为A、低钾血症、呼吸性酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、低钠血症、呼吸性酸中毒D、高钾血症、代谢性酸中毒E、高钠血症、呼吸性酸中毒正确答案:D针对患者目前的状况,下列哪一项治疗措施是错误的A、静脉输注碳酸氢钠溶液B、自胃管注入枸橼酸钾C、应用阳离子交换树脂D、输注葡萄糖溶液和胰岛素E、10%葡萄糖酸钙缓慢滴注正确答案:B3.有关外科手术前必要的术前准备中,哪项是错误的A、

3、医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案B、辅导患者练习床上排便排尿C、辅导病人练习正确的咳嗽、咳痰方式D、要求病人提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素正确答案:E4.血液中HCO/HCO缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/1正确答案:D5.手术引起的腹胀,首先采用A、胃肠减压B、放置肛管C、肌注新斯的明D、高渗低压灌肠E、双侧肾囊封闭正确答案:A6.男性,66岁,胰十二指肠切除术后第2天既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5 800ml,出量5 000ml,术后第1天始出现进行性少尿,尿量300ml/d,尿比重1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,

4、酮体(+),血pH 7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN 11.6mmol/L,血肌酐110mol/L,Hb 161g/dl。其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量,量出为入正确答案:C该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭(肾前性)B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭(肾性)D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭(肾后性)正确答案:B该患者高钾血症的纠正,最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液,并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙

5、10ml缓慢静脉输注(2小时)E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B7.A.对静脉壁的刺激很大B.有显著节省蛋白质的作用C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D.代谢过程无变化E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能24小时补充葡萄糖100g正确答案:B机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能正确答案:C8.A.10%左右B.25kcal/(kgd)C.20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%创伤感染后其代谢状况为正确答案:D创伤感染视其严重程度,REE可增加正确答案:C大面积烧伤的REE可增加正确答案:E择期手术REE增加的幅度约为正确答案:A正常成人静息能量消耗(RE

6、E)约为正确答案:B9.急性化脓性腹膜炎患者术后,采取半卧位的目的,哪项错误( )A、减少毒素吸收,防止感染性休克发生B、增加肺活量,减少肺部并发症C、渗出物流至盆腔,吸收快,避免形成盆腔脓肿D、腹肌松弛,减少切口疼痛E、减少膈下脓肿发生的机会正确答案:C10.女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1,P160次分,R24次分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部

7、有一16cm7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC 2.510L,Hg 77g/L,HCT 0.23LL,WBC 27.010L,N 68%,COCP 19.6mm01L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是A、骨盆粉碎性骨折B、会阴部撕裂伤C、重度失血性休克D、代谢性酸中毒E、闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)正确答案:E当前,应首先采取的救治措施是A、输血、输液纠正休克B、静脉滴注止血药、抗生素C、优先处理骨盆骨折D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

8、正确答案:D该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是A、腹痛,休克B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克正确答案:B下列手术后的治疗措施中,不必要的是A、全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症B、应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调C、持续高浓度给O,完全胃肠外营养D、维护心、肺、肾脏功能E、骨盆骨折外固定正确答案:C11.女性,68岁,因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。最

9、简捷的诊断方法是A、血生化检查B、下肢动脉造影C、下肢静脉造影D、下肢血管Doppler超声检查E、血清肿瘤标志物检查正确答案:D该患者最可能的诊断是A、低钙血症B、小腿深静脉血栓形成C、股动脉栓塞D、骨筋膜室综合征E、肿瘤腓肠肌转移正确答案:B12.A.黑色素瘤B.脂肪瘤C.神经纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.纤维瘤与皮肤粘连的是正确答案:D分叶状肿瘤是正确答案:C恶性肿瘤是正确答案:A13.肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确A、11.2%乳酸钠溶液50mlB、10%葡萄糖酸钙100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰岛素20UE、8小时内缓慢静脉滴注正确答案:E14.反映左心

10、室前负荷变化的指标是A、心输出量B、中心静脉压C、平均动脉压D、肺血管阻力E、肺毛细血管楔压正确答案:E15.下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血尿素氮进行性升高正确答案:B16.32岁,男性,2d前因左季肋部外伤,当时局部疼痛,经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛,心率108次/分,血压8/6kPa,全腹压痛。最有价值的检查是A、检查血常规B、腹部B超C、腹部CTD、立位X线腹平片E、腹腔穿刺正确答案:E17.关于营养状态评定的指标,下列哪项不正确A、体重及三头肌皮皱厚度B、三甲基组氨酸测定C、血糖测定D、内脏蛋白质测定

11、E、氮平衡试验正确答案:C18.关于术后早期离床活动的益处,错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、提前拔除引流管E、促进切口愈合正确答案:D19.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比A、15:2B、15:1C、5:1D、5:2E、12:1正确答案:A20.胆道感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、副大肠杆菌E、绿脓杆菌正确答案:C21.女性,44岁,患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),无尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困难,吸氧后测动脉血氧分压7

12、.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、24小时B、48小时C、72小时D、10小时E、5小时正确答案:D22.女性,34岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,伤口愈合良好。1周后出现发热,下腹胀痛,大便次数68次/d,内有黏液,伴有里急后重及尿频尿急,体温:39.2,轻度腹胀,下腹轻压痛。此时,简单直接的检查手段是A、直肠指诊B、血培养及尿常规C、腹腔穿刺D、腹部X线片E、腹部CT正确答案:A最佳处理措施是A、禁食,补液,抗炎B、局部理疗C、腹腔镜探查D、经直肠或阴道后穹窿穿刺引流E、开腹探查,经腹引流正确答案:D本病人诊断应考虑为A、肠粘连B、盆腔脓肿C、膈下脓肿D、肠道菌群失调E

13、、膀胱炎正确答案:B23.女,25岁,发现后背部肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。下一步处理为A、扩大切除肿物B、口服消炎药物C、切开引流D、放射治疗E、抗感染后手术切除正确答案:E考虑诊断为A、皮肤疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌正确答案:C24.男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示病人

14、已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全正确答案:A25.与伯基特淋巴瘤及鼻咽癌发病密切相关的是A、乙型肝炎病毒B、人乳头瘤病毒C、EB病毒D、华支睾吸虫E、埃及血吸虫正确答案:C26.颌下间隙感染处理方法中,下列哪项是错误的A、全身应用抗生素B、早期切开引流C、等待波动出现时切开引流D、影响呼吸时,应早期行气管切开术E、切开引流时需切开下颌舌骨肌正确答案:C27.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤A、脊索瘤B、骨纤维肉瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、成软骨细胞瘤正确答案:E28.女性,62岁,体重40kg,间断上腹部隐痛,食欲下降2个月,胃镜发

15、现胃窦部占位,病理示:胃癌。入院后查体:消瘦,眼窝深陷皮肤干燥,口渴不明显;血清钠126mmol/L钾3.6mmol/L。考虑该病人可能存在A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、高钾血症E、低钾血症正确答案:C该病人目前按经验补钠量为每千克体重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正确答案:C该病人接公式补钠应为A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正确答案:D29.麻醉状态下的手术病人,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要A、溶血性黄疸B、血红蛋白尿C

16、、喉头水肿、呼吸困难D、手术野渗血,血压下降E、大量血性泡沫痰正确答案:D30.男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、高钾血症D、水中毒E、低钾血症正确答案:D治疗原则中以下哪项不正确A、限制补液量B、给予速尿C、不可给予20%甘露醇溶液D、给予5%氯化钠溶液E、给予25%山梨醇溶液正确答案:C31.男,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2h入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg目前的紧急处理为A、抗休克治

17、疗B、继续观察C、抗感染D、X线立位腹平片E、B超正确答案:A估计出血量很可能为A、400500mlB、500600mlC、600700mlD、700800mlE、800ml正确答案:E32.A.苯氨酸B.色氨酸C.谷氨酰胺D.异亮氨酸E.蛋氨酸属于支链氨基酸的是正确答案:D属于条件必需氨基酸的是正确答案:B33.胸部或上腹部手术切口缝合线的拆线时间是A、34天B、56天C、79天D、1012天E、1314天正确答案:C34.黑色素瘤为A、良性肿瘤,不需要手术处理B、低度恶性肿瘤,可做手术刮除C、高度恶性肿瘤,局部扩大切除D、中度恶性肿瘤,局部切除即可E、高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主正确答案:C35.足癣感染病人,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、急性淋巴管炎和淋巴结炎B、急性网状淋巴管炎C、急性蜂窝织炎D、急性淋巴结炎E、痛风正确答案:B36.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管A、48小时以后B、612小时C、1224小时D、2448小时E、4872小时正确答案:D37.正常人机体每日蛋白质需要量为A、0.15g/kg左右B、0.30.5g/kgC、0.81.0g/kgD、1.01.5g/kgE、1.52.0g/kg正确答案:C38.A.金黄色葡萄球

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