2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一含答案8

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.1足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255molL(15mg/dl)，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不含溶血症C、新生儿Rh血型不含溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症正确答案:B2.足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210mmolL，为明确诊断，首选的检查方法是A、血培养B、血ALT测定C、抗人球蛋

2、白试验D、G6 PD测定E、腹部B超正确答案:C最可能的诊断是A、母乳性黄疸B、生理性黄疸C、新生儿肝炎D、新生儿溶血病E、新生儿败血症正确答案:D最主要的治疗是A、抗生素B、禁食母乳C、大剂量维生素CD、维生素EE、光照疗法正确答案:E3.3岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤，P2亢进。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性心肌炎E、法洛四联症正确答案:B4.4个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈无抵抗，双巴宾斯基(Babinski)征阳性

3、。不可能的诊断为A、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、病毒性脑炎D、高热惊厥E、结核性脑膜炎正确答案:D为明确诊断，应选哪项检查A、胸部X线片B、脑脊液检查C、脑电图D、血培养E、PPD检查正确答案:B10个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为A、硬脑膜下积液B、慢性脑膜炎C、脑脓肿D、脑积水E、脑室管膜炎正确答案:D为作出诊断，首选的检查为A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光试验E、头颅CT检查正确答案:E5.4个月男婴。混合喂养，腹泻2个月，大便5

4、6次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是A、迁延性腹泻B、慢性腹泻C、感染性腹泻D、饮食性腹泻E、生理性腹泻正确答案:E6.营养性缺铁性贫血的特点是A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血正确答案:D7.患儿，男，8个月。因突发高热39.8，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。抽搐的可能为A、中枢神经系统感染B、高热惊厥C、中毒性脑病D、婴儿手足搐搦症E、低血糖正确答案:B下列与诊断无关的是A、年龄8个月B、突发高热C、抽风后神志清楚

5、D、无脑膜刺激征E、身上有皮疹正确答案:E入院后8小时，体温上升到40，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要A、保持呼吸道通畅B、气管插管C、吸氧D、肌注或静注安定E、采取降温措施正确答案:B8.小儿肺炎按病因分类，下列错误的是( )A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大叶性肺炎正确答案:E9.6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为A、继发病毒性脑炎B、并发中毒性脑病C、并发脑积水D、并发硬膜下积液E、并发脑室管膜炎正确答案:C10.诊断营养性巨幼细胞性贫血，首选A、血清维生

6、素B测定B、血清铁含量测定C、骨髓象检查D、网织红细胞计数E、叶酸、维生素B试验性治疗正确答案:C11.夏季，6岁男孩，高热5小时，腹痛、呕吐一次，抽搐2次，神志朦胧，面色苍白，心率加快，手足凉，血压8.5/5kPa，应首先作哪项检查A、血电解质B、血培养C、灌肠通便，作大便常规检查D、脑电图E、腰椎穿刺正确答案:C12.8个月小儿。体检发现胸骨左缘第23肋间/级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案:B13.女孩6岁，发热1天，腹泻8次，大便黏液脓血性，伴腹痛及里急后重，病前吃过未洗净的西红

7、柿，大便常规检查黏液状，满视野红白细胞，该患儿的诊断是A、急性细菌性痢疾B、急性胃肠炎C、痢疾D、慢性细菌性痢疾E、沙门菌肠炎正确答案:A14.5岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示靴形心影，肺血减少。最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森门格综合征正确答案:D15.化脓性脑膜炎的临床特征，错误的是( )A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液正常D、脑膜刺激征E、惊厥正确答案:C16.6个月婴儿，诊为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液化验正常，但体温持续不退，并出现惊厥，最可能的情况为A、化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎B、化脓性脑膜炎合并

8、脑积水C、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液D、化脓性脑膜炎合并高热惊厥E、化脓性脑膜炎合并脑脓肿正确答案:C17.哪项不是营养性缺铁性贫血的常见表现A、甲床苍白、反甲B、肝脾大C、口腔炎，异食癖D、水肿E、心率增快正确答案:D18.患儿，男，8个月，出生后6个月内发育正常，近2个月出现面黄、呆滞、坐立不稳。体格检查：四肢及唇、舌抖动、膝腱反射亢进，踝阵挛阳性，Hb85gL，RBC2.510L，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞核右移。最有可能的诊断是A、呆小病B、维生素D缺乏性佝偻病C、婴儿痉挛症D、营养性巨幼细胞性贫血E、苯丙酮酸尿症正确答案:D下列哪项不是该病的临床表现A、皮肤出血

9、点B、虚胖或水肿C、震颤D、头围增大E、抽搐正确答案:D该患儿进行输血治疗时应注意A、贫血越重，一次输血量越大B、贫血越重，输血速度越快C、贫血越重，一次输血量越大，速度越慢D、贫血越重，输血量越小，速度越快E、贫血越重，一次输血量越小，速度越慢正确答案:E下列哪种进食习惯易导致该病的发生A、爱吃动物性食物：如内脏、瘦肉、蛋类B、常吃富含维生素C的食物C、常吃新鲜瓜果、蔬菜D、长期用煮沸的牛奶、羊奶喂养婴儿E、以上都不是正确答案:D下列哪项护理诊断不正确A、活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关B、知识缺乏：家长的营养知识不足，缺乏防护知识C、营养失调：低于机体需要量，与维生素B和或叶酸摄入不足有关

10、D、生长发育改变：与营养不足、贫血影响生长发育有关E、有体液不足的危险：与液体摄入量不足有关正确答案:E19.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.610/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、维生素B缺乏性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案:E20.患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.510/L，白细胞4.510/L，中性0.1

11、5，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。患儿最可能的诊断是A、脑性瘫痪B、营养性缺铁性贫血C、呆小病D、婴儿痉挛症E、营养性巨幼红细胞性贫血正确答案:E21.危重患儿抢救时，输液量过多、速度过快可致A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重低氧血症正确答案:B22.支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是( )A、发热、频咳B、气促C、呼吸音减弱D、固定的细湿啰音E、白细胞增高正确答案:D23.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A、症状消失B、血红蛋白恢复正常后68周C、血红蛋白量恢复正常后2周D、血红蛋白量及红细胞数均恢复正常E、血红蛋白量恢复正

12、常正确答案:B24.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便34次日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重5.8kg，诊断为A、真菌性肠炎B、病毒性肠炎C、大肠杆菌肠炎D、生理性腹泻E、迁延性腹泻正确答案:D25.患儿女，3岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，P2增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。此患儿为以下哪种先心痛A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:D对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是A、心脏移植B、介入治疗C、外科手术治疗

13、D、前列腺素E治疗E、吲哚美辛（消炎痛）药物治疗正确答案:B以下哪种体征在此患儿不可能出现A、声音嘶哑B、P2增强C、杂音最响亮处可扪及震颤D、脉压减小E、股动脉枪击音正确答案:D26.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病正确答案:A贫血程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫血正确答案:B此患儿最可能出现的化验结果是A、MCV(fl)8090MCH(pg

14、)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)32正确答案:E27.10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。水电解质紊乱的类型是A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、中度脱水伴酸中毒E、重度脱水伴酸中毒正确答案:D第一天补液种类应选择A、2:1液

15、B、2：3:1液C、维持液D、1.4%碳酸氢钠E、10%葡萄糖液正确答案:B第一天补液总量和张力应为A、720ml，1/2张B、1040ml，1/2张C、1100ml，2/3张D、1200ml，1/2张E、1400ml，2/3张正确答案:D28.缺铁性贫血患者出现非血液系统症状的原因是A、影响肌红蛋白的合成B、含铁酶活性降低，细胞功能紊乱C、影响线粒体的能量代谢D、影响DNA的合成E、甲状腺素合成降低正确答案:B29.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次分，律齐，心音有力，双肺

16、底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血正确答案:E30.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，红细胞310/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞均正常，首先应考虑诊断为A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、雅克什贫血正确答案:A31.10个月男孩，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是A、先天愚

17、型B、多动症C、病毒性脑膜炎D、癫痫小发作E、巨幼细胞性贫血正确答案:E32.肺炎链球菌脑膜炎的特点为A、脑膜刺激征明显B、易并发硬脑膜下积液C、脑脊液不易找到病原菌D、易有颅神经受损E、3岁以上小儿多见正确答案:B33.WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为A、12张B、2/5张C、3/5张D、13张E、2/3张正确答案:A34.早产儿，现9个月，单纯牛奶喂养，3个月来肤色苍白，食欲减退。体检：皮肤黏膜苍白，心前区2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。红细胞2010/L，血红蛋白50g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。最可能的诊断是A、营养性缺铁性

18、贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、地中海贫血E、再生障碍性贫血正确答案:A根据目前病例之诊断，主要治疗应包括A、铁剂+维生素B、铁剂+维生素BC、铁剂+叶酸D、泼尼松+丙酸睾酮E、铁剂+维生素C+输血正确答案:E35.小儿肺炎按病程分类，急性肺炎是指( )A、13个月B、36个月C、68个月D、1个月以内E、810个月正确答案:D36.女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.810/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是A、骨髓检查B、红细胞脆性试验C、测血清铁和总铁结合力D、测维生素B和叶酸浓度E、血红蛋白电泳和HbF检查正确答案:C37.应用维生素B治疗营养性巨幼细胞性贫血，停药指征是A、血沉恢复正常B、血象恢复正常C、骨髓象恢复正常D、血清维生素B含量恢复正常E、网织红细胞恢复正常正确答案:B38.男婴，孕40周，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Ap-gar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌