2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-麻醉学(正高)历年真题精选一含答案3

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-麻醉学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者，孕38周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg，心率120/min，呼吸20次/min，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。一旦实验室检查支持上述诊断，应立即选用下列何种药物治疗A、氨基己酸B、酚磺乙胺C、右旋糖酐D、氨甲环酸E、肝素正确答案:E上述表现首先考虑为A、仰卧低血压综合征B、肺炎C、麻醉平面过高D、羊水栓塞并发DI

2、CE、全脊髓麻醉正确答案:D应立即采取哪些实验室检查以明确上述诊断A、肝功能B、血生化指标C、凝血功能检查D、肾功能检查E、尿液常规检查正确答案:C2.获得神经传导阻滞的条件是 ( )A、局麻药必须达到足够的浓度B、必须有充分的时间，使局麻药分子到达神经膜上的受体部位C、应有一定的局麻药量D、有足够的神经长轴与局麻药直接接触E、注射局麻药的部位正确答案:A,B,D3.局麻药的中枢神经毒性反应有 ( )A、舌唇麻木B、头晕耳鸣C、视力模糊，注视困难D、惊厥E、呼吸停止正确答案:A,B,C,D,E4.除心血管外，钙通道阻滞药还有 ( )A、抗动脉粥样硬化作用B、松弛支气管平滑肌C、促进血小板聚集D

3、、减少红细胞变形能力，增加血液粘滞度E、较大量能抑制多种内分泌功能正确答案:A,B,E5.关于血沉的叙述哪些不正确 ( )A、血沉即红细胞沉降率B、红细胞沉降率愈小，表明红细胞悬浮稳定性愈差C、红细胞沉降率愈小，表明红细胞悬浮稳定性愈好D、红细胞发生叠连现象时，血沉加快E、红细胞发生凝集时，血沉减慢正确答案:B,E6.吸气时有下列哪些变化 ( )A、胸内负压增大B、肺内压增大C、肺泡单位面积表面活性物质含减少D、静脉回流量减少E、气道阻力下降正确答案:A,C,E7.病人离开恢复室的标准，说法正确的有 ( )A、能自己咳出痰液B、病人离开恢复室时，应具有正确的定向力C、在恢复室肌注过哌替啶1小时

4、后才能转出D、静脉注射吗啡者，因其药效高峰在10分钟内，因此可在用药后10分钟转出E、椎管内麻醉的病人，应等待运动功能和本体感觉恢复后才能转回原病室正确答案:A,B,C,E8.患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。分娩第1产程结束的标志是A、宫颈口直径扩张至8cmB、宫颈口扩大，子宫颈管完全消失C、胎儿已娩出D、宫颈口开全（10cm）E、产生规律性宫缩疼痛正确答案:D分娩镇痛最常用的方法是A、吸入七氟烷B、静脉持续泵注吗啡C、靶控输入丙泊芬D、硬膜外局部麻醉药和少量阿片药E、肌内注射哌替啶正确答案:D若自然分娩采用鞍区麻醉（简称鞍麻），鞍麻的平面不应超过A、SB、T

5、C、TD、TE、LL正确答案:B若使用硬膜外分娩镇痛，常采用的联合用药是A、低浓度局部麻醉药（0.0625%0.12%布比卡因或0.1%0.15%罗哌卡因）加小剂量阿片类药（0.20.6g/ml舒芬太尼或14g/ml芬太尼）B、低浓度局部麻醉药（0.0625%0.12%布比卡因或0.1%0.15%罗哌卡因）加小剂量雷米芬太尼（12g/ml）C、低浓度局部麻醉药（0.0625%0.12%布比卡因或0.1%0.15%罗哌卡因）加可乐定（2040mg）D、2%利多卡因加小剂量阿片类药（0.20.6g/ml舒芬太尼或14g/ml芬太尼）E、1%利多卡因加小剂量曲马多正确答案:A9.硬膜外导管在体内断管

6、的原因有 ( )A、置管时遇阻力B、置管时遇阻力仅向外拔导管C、导管在体内打结强行拔管D、导管在体内产生化学反应E、退针时旋转穿刺针，斜口切割导管正确答案:B,C,E10.哪些是胆碱能纤维 ( )A、交感节前纤维B、支配汗腺的交感节后纤维C、副交感节后纤维D、交感舒血管纤维E、躯体运动神经纤维正确答案:A,B,C,D,E11.下列哪些药物已经证实有冠脉窃流作用 ( )A、硝普钠B、异氟烷C、硝酸甘油D、尼卡地平E、潘生丁正确答案:A,B,E12.患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。麻醉前访视应注重了解 ( )A、近期用药史、左心室射

7、血分数B、血压、心率、心律、心电图C、心绞痛发作诱因D、冠状动脉造影结果E、以上均是正确答案:E如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 ( )A、舒张压过低B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、心内膜下心肌缺血E、冠状动脉痉挛正确答案:E冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约 ( )A、50%B、60%C、75%D、80%E、94%正确答案:C若术前用钙通道阻滞剂治疗，其机制是 ( )A、减慢心率，使心肌耗氧下降B、减慢心率并扩张冠状动脉C、防止缺血再灌注损伤D、扩张肺动脉，增加氧饱和度E、只扩张冠状动脉正确答案:B该病人的冠状动脉血流量主要取决于 ( )A、脉压

8、差B、冠状动脉总阻力C、冠状动脉灌注压D、主动脉舒张压与左室舒张末压E、血液粘稠度正确答案:D该病人的麻醉原则是 ( )A、增加心脏的前负荷B、维持心率不大于75mmHgC、维持平均动脉血压不低于85mmHgD、维持心脏的氧供需平衡E、增加心脏的前向血流正确答案:D该病人不用2MAC异氟烷麻醉，主要原因是 ( )A、异氟烷可引起冠状动脉窃血B、异氟烷可引起冠状动脉痉挛C、异氟烷吸入可引起心率减慢D、异氟烷可能具有肝脏毒性E、异氟烷对心肌抑制作用很强正确答案:A对该病人的机械通气，哪项不合适 ( )A、单腔管间歇正压通气B、维持尽量高的动脉血氧分压C、过度通气，保持PaCO25mmHg左右D、正

9、常通气，保持PaCO40mmHg左右E、心脏停跳后，保持气囊合适充氧正确答案:C搭桥开放后，宜选药物是 ( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、硝苯地平E、多巴胺正确答案:B如病人有高血压史10年(高血压期)，停CPB后15分钟，血压140/85mmHg、心率6070bpm，宜用 ( )A、地尔硫B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、硝普钠E、尼卡地平正确答案:E如病人有高血压史10年(高血压期)，停CPB后15分钟，血压140/85mmHg、心率80bpm，宜用 ( )A、乌拉地尔B、硝酸甘油C、硝普钠D、地尔硫E、尼卡地平正确答案:D13.下列哪些物质是造血原料 ( )A、维生素BB、内因子C、

10、叶酸D、铁E、镁正确答案:A,B,C,D14.pH=7.52，PaCO=70mmHg，BE=30mmol/L ( )A、碱血症B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案:A,B,C15.副交感神经的作用有 ( )A、促进排便B、促进排尿C、增加出汗D、瞳孔散大E、瞳孔缩小正确答案:A,B,E16.通气贮量(%)是反映通气贮备功能的指标，下列哪些叙述是正确的 ( )A、通气贮量是静息通气量与最大通气量的比值B、通气贮量是最大通气量与静息通气量的差值与最大通气量的比值C、通气贮量正常值在93%以上D、通气贮量小于86%时，开胸手术应禁忌E、通气贮量小于60%时，开胸手

11、术应禁忌正确答案:B,C,E17.F-V曲线是哪两个特性函数的复合曲线A、容量函数B、流速函数C、气道压函数D、肺泡压函数E、流率函数正确答案:A,E18.对红细胞的叙述哪些是正确的 ( )A、正常女性红细胞数量为4.210/LB、正常女性红细胞沉降率为010mmC、正常人红细胞的寿命为120天D、人的红细胞表面既含A凝集原、B凝集原，又含有Rh因子E、成熟的红细胞无细胞核正确答案:C,E19.肝移植术在开放下腔静脉后患者可能发生下列哪些并发症 ( )A、低血压B、高血钾C、低血糖D、代谢性碱中毒E、低温正确答案:A,B,C,E20.抑制性突触后电位 ( )A、是“全或无”式的B、有总和现象C

12、、幅度较兴奋性突触后电位大D、是突触后膜对Cl的通透性减少的结果E、是突触后膜对Cl的通透性增加的结果正确答案:B,E21.患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备降血压最常用的药物是 ( )A、酚妥拉明B、苯苄明C、硝普钠D、硝酸甘油E、双氢克尿噻正确答案:B使用降压药后心率增快明显，首选 ( )A、利多卡因B、普萘洛尔C、普罗帕酮D、西地兰E、艾司洛尔正确答案:E除上述术前准备外，下列哪项最重要 ( )A、纠正酸中毒B、降低血糖C、扩充血容量D、利尿E、营养正确答案:C麻醉前用药，通

13、常不考虑 ( )A、阿托品B、东莨菪碱C、苯巴比妥D、哌替啶E、咪达唑仑正确答案:A你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利 ( )A、连续硬膜外阻滞B、腰麻C、全麻D、局部浸润麻醉E、A+C正确答案:E气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg，宜选下列哪项 ( )A、静脉放血B、酚妥拉明C、苯苄明D、利血平E、芬太尼正确答案:B肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg首选下列哪项 ( )A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、快速输血输液D、西地兰E、B+C正确答案:E手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项 ( )A、心肌梗死B、脑血管意外

14、C、全麻药残余作用D、低血糖E、肌松药残余作用正确答案:D患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。患者术前准备特殊用药为 ( )A、卢戈氏碘液B、普萘洛尔C、他巴唑D、他巴唑+普萘洛尔E、卢戈氏碘+普萘洛尔正确答案:E上述术前准备一般需要多长时间 ( )A、3天B、7天C、14天D、1个月E、3个月正确答案:C患者术前心率宜控制在什么水平为妥 ( )A、大于120次/分B、100120次/分C、80100次/分D、6080次/分E、小于60次/分正确答案:D该患者宜选择何种麻醉方法最适当 ( )A、全身麻醉B、针刺麻

15、醉C、硬膜外麻醉D、局部浸润麻醉E、颈丛阻滞正确答案:A在下列麻醉前用药中，哪种药不宜使用 ( )A、地西泮B、阿托品C、哌替啶D、东莨菪碱E、戊巴比妥正确答案:B在手术结束拔除气管导管后90分钟，患者突然出现烦躁、心率急剧增快、大汗淋漓、Sp099%。最可能是 ( )A、甲亢危象B、上呼吸道梗阻C、麻醉苏醒期烦躁D、急性肺水肿E、低血容量性休克正确答案:A出现上述情况后，应采取的措施下述哪项最正确 ( )A、复方碘溶液24ml静脉慢注B、吸氧C、降温D、西地兰0.4mg静脉慢注E、以上措施同时进行正确答案:E22.患者，男性，58岁，重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状

16、。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值预计值为50，FEVFVC80，最大通气量(MVV)实测值预计值为45。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是A、禁用氯胺酮B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药C、部分病人在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药D、重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用110诱导剂量的肌松药E、为保持病人充分镇静，术前常规使用吗啡F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小正确答案:C,F因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑

17、药物引起的相关问题A、引起关节疼痛B、易出汗，上呼吸道分泌物增多C、引起肾上腺皮质功能亢进D、引起骨质疏松E、引起消化道溃疡或出血F、对非去极化肌松药不敏感G、引起低钾血症正确答案:B,D,E,G患者出现呼吸困难最可能的原因是A、肌松拮抗不完全B、拔管指征掌握不当C、琥珀胆碱残留作用D、胆碱能危象E、肌无力危象F、泼尼松的协同作用正确答案:D进一步正确的处理是A、新斯的明051mg+阿托品05mg静注B、保持呼吸道通畅及吸氧C、立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸D、阿托品051mg静注E、呋塞米20mg静注F、静注吗啡2mg镇静正确答案:B,C,D23.患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难

18、，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。哪种麻醉方法不合适 ( )A、颈部硬膜外B、气管内全身麻醉C、静脉全麻D、颈丛阻滞E、经颈入路臂丛麻醉正确答案:E如选用颈丛阻滞，以下哪一项正确 ( )A、不宜加用肾上腺素B、加用肾上腺素，浓度为1:100 000C、加用肾上腺素，浓度为1:200 000D、加用肾上腺素，浓度为1:400 000E、加不加均可正确答案:A颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂，总容量不应超过 ( )A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml正确答案:C在一侧阻滞后，行对侧C深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因5ml，突然发现

19、病人意识不清。全身强直性阵挛，最大可能为 ( )A、高敏反应B、甲亢危象C、变态反应D、中毒反应E、误入蛛网膜下隙正确答案:D如已使用利多卡因1OOmg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因为 ( )A、高敏反应B、局麻药过量C、未加肾上腺素D、误入血管E、甲状腺功能亢进控制不满意正确答案:D回抽无血，注入药进入血管的最大可能为 ( )A、针头移动B、回吸未用力C、针头被骨质阻塞D、注药速度太快E、回吸时间太短正确答案:C病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是 ( )A、甲状腺功能亢进病人耐药差B、颈部血运丰富C、误入椎动脉直接作用于中枢D、误入蛛网膜下隙E、高敏反应正确答案:C上述反

20、应，首先采取的步骤是 ( )A、吸氧，辅助或控制呼吸B、过度通气，降低二氧化碳分压C、维持血流动力学平衡D、气管插管E、静注硫喷妥钠正确答案:A以下措施哪项相对不重要 ( )A、吸氧，辅助或控制呼吸B、过度通气，降低二氧化碳分压C、维持血流动力学平衡D、气管插管E、静注硫喷妥钠正确答案:D如选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量 ( )A、1.25%，2550mgB、2.5%，50100mgC、2.5%，100200mgD、5%，100200mgE、剂量不限，浓度不限，直到惊厥停止正确答案:B下列哪一项不能预防该反应的发生 ( )A、术前使用地西泮B、术前使用苯巴比妥C、术前使用哌替啶D、过度通

21、气E、辅助吸入氧化亚氮正确答案:C24.M样作用是 ( )A、心跳加快、增强B、支气管平滑肌舒张C、血压升高D、缩瞳肌收缩E、胃肠道平滑肌收缩正确答案:D,E25.下列哪些是喉痉挛的临床表现 ( )A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、吸气时高调哨鸣音D、吸气时“三凹征”E、发绀正确答案:B,C,D,E26.小儿对全麻药的摄取量相对多于成年人，这是因为A、小儿对全麻药的耐受性强B、每分通气量较大C、心排血量增加较快D、肺泡通气量变动较小E、灌流量较丰富的组织在整体组织中占比例大正确答案:C,E27.与臂丛鞘有关的结构有 ( )A、锁骨下血管周围鞘B、腋鞘C、椎前筋膜D、喙锁胸筋膜E、腋筋膜正

22、确答案:A,B,C,D,E28.用抗胆碱酯酶药拮抗肌松时，正确的有 ( )A、抗胆碱酯酶药的用量取决于肌松深度B、依酚氯铵可用于拮抗深度的残余肌松C、抗胆碱酯酶药有一极限药量D、大剂量新斯的明可引起神经肌肉阻滞E、拮抗无论是长时效或中时效的同等程度的肌松，所需时间相同正确答案:A,C,D,E29.全身性感染患者的血循环中可发现许多细胞因子，其作用特点有A、高效性B、多效性C、网络性D、一过性E、上调作用正确答案:A,B,C,D30.具有缩血管作用的体液因素有 ( )A、心钠素B、去甲肾上腺素C、血管紧张素D、肾素E、前列腺素正确答案:B,C31.植物性神经系统对内脏活动调节的特点有 ( )A、

23、具有紧张性作用B、均有双重神经支配C、一般情况下，双重神经拮抗作用是对立统一的D、调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关E、交感神经阻滞则副交感神经效应加强正确答案:A,C,D,E32.关于血液凝固的叙述哪些正确 ( )A、血液凝固全过程大约分三个基本阶段B、三个基本阶段中有些阶段Ca2+是不可缺少的C、因子的激活是通过内源性激活途径和外源性激活途径同时活动实现的D、内源性激活途径是由因子的活化开始的E、内源性血液凝固全过程中没有因子正确答案:A,B,D,E33.可使心肌氧供减少的因素有 ( )A、贫血B、缺氧C、2，3-DPG减少D、过度通气E、动脉血压升高正确答案:A,B,C,D34.麻

24、醉恢复期通气不足较常见的原因是A、肌松药残余作用B、呼吸道梗阻C、呼吸中枢损伤D、误吸E、麻醉药残余作用正确答案:A,B,E35.腹腔镜手术麻醉时注意人工气腹引起 ( )A、腹内压过高B、高碳酸血症C、上半身高血压反应D、冠心病人心肌缺氧加重E、下腔静脉回流减少正确答案:A,B,C,D,E36.患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。临床诊断首先考虑 ( )A、脑挫伤B、脑水肿C、脑震荡D、脑室梗阻E、急性硬脑膜外血

25、肿正确答案:E入院时应优先处理或应用 ( )A、气管内插管术B、使用呼吸兴奋剂C、脑室引流降颅压D、快滴甘露醇降颅压E、纳洛酮催醒正确答案:D该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是 ( )A、静注654-2 5mgB、静注阿托品0.5mgC、静注利多卡因70mgD、静注氟哌利多5mgE、静注异搏定1mg正确答案:E如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好 ( )A、23分钟B、49分钟C、1020分钟D、2030分钟E、3140分钟正确答案:B甘露醇的利尿起效时间是在用完后 ( )A、40minB、30minC、20minD、15minE、5min正确答案:D甘露醇用后25min可使ICP下降 ( )A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案:D该病人的麻醉方式宜选 ( )A、气管插管全麻B、表面麻醉后气管插管+局麻C、不气管插管静脉麻醉D、局麻+强化E、针刺麻醉正确答案:A如选用气管插管全麻，首选 ( )A、慢诱导插管B、七氟烷诱导插管C、快诱导肌松下插管D、快诱导肌松下喉罩插管E、以上均错正确答案:C在诱导中不宜用 ( )A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、丙泊酚