2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.缺血性脑血管疾病发病最急的为(所属章节：第九章第三节 ，难度：2)A、脑血栓形成B、脑栓塞C、腔隙性脑梗死D、TIAE、以上都不是正确答案:B2.一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在(所属章节：第二章第七节 ，难度：4)A、同侧脊神经节B、同侧脊髓后根C、同侧脊髓后角D、同侧脊髓丘脑束E、对侧脊髓丘脑束正确答案:C3.帕金森患者表现为(所属章节：第十四章第一节 ，难度：4)A、静止性震颤B、意向性震颤C、动作性震颤D、姿势性震颤正确答案:A4.

2、患者男，45岁，反复发作性不自主眼睑、口角抽搐2年，伴意识障碍，诊断为(所属章节：第十五章第一节 ，难度：4)A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、全面性发作D、面肌痉挛正确答案:B5.脊髓痨(所属章节：第十二章第一节 ，难度：4)正确答案:是神经梅毒的一种类型，也称为进行性运动性共济失调，梅毒感染后15-20年出现脊髓症状，表现为下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性共济失调、括约肌功能失调和男性性功能损害，最重要的体征是膝反射和踝反射消失、小腿部振动觉和位置觉损害及阿-罗瞳孔。6.以下最易出现于分离性感觉障碍的是：(所属章节：第四章第二节 ，难度：4)A、周围神经炎B、脊神经节炎C、脊髓灰质炎D

3、、脊髓内肿瘤E、脊髓炎正确答案:D7.坐骨神经痛最常见的病因是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：2)A、马尾肿瘤B、腰椎间盘脱出C、外伤性D、腰骶椎炎E、腰骶神经根炎正确答案:B8.交叉性运动障碍最易出现于：(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)A、脊髓前角受损B、大脑皮层运动区病变C、脑桥病变D、颈段脊髓锥体束损害E、内囊病变正确答案:C9.为了更好的治疗癫痫，医生应该知道每种药物的：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：1)A、对不同发作类型的效果B、代谢C、剂量D、副作用与毒性E、以上均是正确答案:E10.54岁男性，5个月前左下肢无力伴麻木感，继右下肢无力，麻木感向上发展至下胸部伴排

4、尿不畅。胸8以下刺痛和触觉明显减退，双侧Babinski征阳性，最可能病变是：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：4)A、周围神经疾病B、顶叶旁中央小叶病变C、亚急性联合变性D、运动神经元疾病E、脊髓横贯性病变正确答案:E11.女性，29岁，1周前感冒，1天前诉背部疼痛，继而出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现10节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力级，腱反射对称，双侧Babinski征（+）,该病人的诊断首先应考虑为：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓空洞症C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、急性脊髓炎正确答案:E12.男性

5、，60岁，有高血压史，因情绪激动后头痛，呕吐，言语不清，右侧肢体偏瘫，已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左侧基底节区高密度影已不明显，为防止该病再发，嘱患者出院后最应注意的是：(所属章节：第八章第五节 ，难度：2)A、戒烟酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情绪激动D、定期复查头部CTE、经常服用维生素C及维生素E正确答案:C13.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。据此推论最可能的病变部位在：(所属章节：第十六章第一节 ，难

6、度：3)A、腰骶部神经根B、腰髓第一节段C、胸髓第十节段D、胸髓第七节段E、胸髓第二节段正确答案:C14.患性，55岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征阳性，双下肢音叉振动觉缺失，病变为(所属章节：第三章第十二节 ，难度：2)A、小脑B、脊髓后索C、脊髓侧索D、脊髓后角E、大脑额叶正确答案:D15.尿失禁最常发生于癫痫的：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：2)A、精神性发作B、失神发作C、强直-阵挛发作D、肌阵挛发作E、无张力性发作正确答案:C16.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续23分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系

7、统无阳性体征。为进一步找病因，意义不大的辅助检查是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、CTB、脑电图C、MRID、腰穿E、脑血管造影正确答案:B17.22岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量湿罗音，腹式呼吸明显减弱，神经系统体征无变化，此时首选的处理是：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、气管切开，人工呼吸B、加强抗感染治疗C、大剂量强的松龙冲击D、低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠正确答案:A18.内囊

8、受损的感觉障碍特点(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失正确答案:B19.铅管样强直(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)正确答案:肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉。20.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌

9、倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。 体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样。不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。 辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺21.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38，伴反复抽搐发作10小时，意识不清

10、，大小便失禁。此时最重要的治疗原则是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、抗生素应用B、物理降温C、终止抽搐发作D、控制脑水肿E、纠正电解质紊乱正确答案:C22.苯妥英钠对下述哪种类型的癫痫疗效最好：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、肌阵挛性发作B、失神发作C、强直-阵挛发作D、精神性发作E、婴儿痉挛症正确答案:C23.重症肌无力患者的症状最具特征性的表现为(所属章节：第十九章第一节 ，难度：1)A、肌无力B、肌肉萎缩C、骨骼肌运动不耐受疲劳D、肌肥大E、以上都不是正确答案:C24.患者，女，32岁，来诊发现双眼视神经萎缩，水平性眼震，讷吃，有意向性震颤，双下肢肌力3级，膝反

11、射和踝反射亢进，双侧Babinski征（+），临床上疑有多发性硬化，下列病史询问那一项最有助于确诊？(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、慢性酒精中毒B、病前上呼吸道及消化道感染史C、临床症状缓解与复发加剧交替史D、头部外伤E、服驱虫药史正确答案:C25.帕金森病患者表现为：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象正确答案:B26.两足并拢站立闭目，此项检查为(所属章节：第四章第二节 ，难度：1)A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征正确答案:B27.面神经炎患

12、者在急性期的临床表现有：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)A、睁眼困难B、眼闭合不全C、张口时下颌歪斜D、眼裂变小E、颜面刺痛觉障碍正确答案:B28.男性，58岁，有高血压史，在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能活动2小时，立即入院。体检：血压200/150mmHg，神志清，双眼向左侧注视看不见物体，左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阴性，其病变部位可能在：(所属章节：第九章第四节 ，难度：3)A、右侧额叶B、左侧额叶C、右侧内囊D、左侧内囊E、左侧顶叶正确答案:C29.痉挛性偏瘫步态又称为(所属章节：第三章第十四节 ，难度：1)A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪

13、刀样步态正确答案:D30.癫痫(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)正确答案:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。31.下列哪项描述对颈椎病而言是正确的：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：2)A、颈椎X线平片改变与临床症状平行一致B、以综合性的保守治疗为主C、尽早手术治疗D、平卧时高枕头位E、发病年龄无差异性正确答案:B32.诊断浅昏迷最有价值的体征是(所属章节：第三章第一节 ，难度：2)A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Bahinski征正确答案:A33.目前解释帕金森病人症状出现的

14、机理为病人的机体中：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱的作用增强C、乙酰胆碱含量显著减少，而多巴胺的作用相对增加D、乙酰胆碱含量显著减少，而相应的多巴胺含量增加E、以上都不是正确答案:B34.某病人表现为声音嘶哑，吞咽困难，左侧软腭麻痹伴咽反射消失，向左侧转颈不能，四肢未见阳性体征。最可能的受损的颅神经是：(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)A、面神经和舌下神经B、舌下神经和舌咽神经C、舌咽、迷走和副神经D、副神经和舌下神经E、以上都不是正确答案:C35.男性，70岁，2天前晨起时发现左侧肢体无

15、力，嘴歪斜，午后病情加重，无头痛，呕吐，血压140/80mmHg，神志清，心肺正常，左侧中枢性面舌瘫及上下肢瘫，左侧Babinski征（+），左侧偏身痛觉减退，应诊断下列哪一种病最合适？(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作正确答案:B36.癫痫病人做脑电图检查可以：(所属章节：第十五章第二节 ，难度：1)A、发现病因B、找出最佳治疗方案C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断D、判断有无智力低下E、估计下次发作何时到来正确答案:C37.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清和抽搐1天。患者于1天前突然用力

16、时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，约1min后自行缓解，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：血压120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；视力、视野概测正常，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例2s3；双侧瞳孔等大

17、，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射正常。左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征均阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm，提示左侧基底节区脑梗死；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:暂缺38.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是(所属章节：第三章第十节 ，难度：