2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男，20岁，头痛、步态不稳。MRI显示如下图。可能的诊断是A、神经纤维瘤病型B、神经纤维瘤病型C、多发脑膜瘤D、多发神经鞘瘤E、多发转移瘤正确答案:A关于神经纤维瘤病的影像学表现，正确的是A、型主要累及外周神经的丛状纤维瘤及视神经胶质瘤B、型可见蝶骨大翼发育不良，眶上裂增宽等C、皮肤cafanlait斑，腋窝、腹股沟雀斑常见于型D、型常见多发脑神经鞘瘤、脑膜瘤及脊神经肿瘤E、NF2相关的神经鞘瘤较散发的增生活性高而且存在侵袭性正确答案:A下图影像学表现可诊断为A、神经纤

2、维瘤病型B、神经纤维瘤病型C、多发脑膜瘤D、多发神经鞘瘤E、多发脑转移瘤正确答案:A2.病历摘要：胸腺瘤患者，女性，55岁，重症肌无力多年，发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂，面色苍白。行胸部平片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断是：胸腺瘤 2、诊断依据是： 1.患者有重症肌无力病史多年； 2.查体双眼睑下垂； 3.胸部平片示纵隔增宽，左前纵隔可见一不规则肿块影，密度欠均匀，边缘清晰光整，正位片示肿块与心影夹角为钝角。 3、鉴别诊断有： 1.肺癌.一般无重症肌无力病史。周围型肺癌正位片与纵隔夹角为锐角，肿块边缘分叶状，周边可见毛刺及胸膜牵拉征象。

3、中央型肺癌常伴以远肺组织的阻塞性炎症.肺不张或肺气肿。 2.主动脉假性动脉瘤.一般无重症肌无力病史。多见于主动脉弓部，有外伤病史。类圆形，边缘清晰光整，可见弧形或环形钙化，与主动脉壁关系密切。 3.心包囊肿.一般无重症肌无力病史。多位于右侧心膈角区，圆形或椭圆形，边缘光滑清楚。侧位片呈滴水状，上尖下圆。3.病历摘要: 男性， 77岁。反复右下腹痛，偶有腹泻，右下腹扪及腹块，轻压痛。肠镜检查示回盲瓣狭窄。行X线检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断:回肠末端 Crohn病 2、诊断依据: 1、老年男性，右下腹症状和体征明显； 2、X线钡餐检查示回盲部肠

4、管狭窄，长短不一，轮廓不对称，内见多发结节样切迹与卵石征； 3、正常肠管与病变肠管之间分界较明显，提示节段性浸润。 3、鉴别诊断有: 1、肠结核：病变浸润为移行性，无明显界限；病灶多为较大的充盈缺损。 2、小肠恶性淋巴瘤：病变管腔狭窄不明显，多有溃疡形成之龛影与钡斑，临床有相应症状。4.病历摘要：垂体瘤并出血患者女，23岁，继发闭经8个月。化验检查.泌乳素明显增高。行头颅MR平扫及增强检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：垂体瘤并出血 2、诊断依据是： 1.患者继发闭经8个月，泌乳素明显增高； 2.影像学征象.蝶鞍增大，鞍内.鞍上见一实性肿块，边

5、界清晰，其内信号不均，twi大部分呈等信号，局部可见圆形高信号，twi主要呈高信号。注射gd-dtpa后肿块较均匀性强化，垂体柄向右偏移。肿块推压海绵窦，颈内动脉轻度受压移位。鞍上池部分为肿块占据，视交叉受压向上移位。 3、鉴别诊断有： 1.颅咽管瘤.常发生于鞍上，但也可发生于鞍内。鞍内仍可见到正常的垂体组织。大多有明显囊变和钙化，多数发生于年龄较小者。 2.脑膜瘤.起源于鞍膈.鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都累及鞍上而很少累及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，而以钝角与硬脑膜面相交，出现钙化的几率较大，显示脑膜尾征的机会也较多。 3.生殖细胞瘤.可发生于鞍上，一般为实质性，增强后均匀强化，可以沿脑脊液

6、转移，并且可以同时有松果体区病灶存在，临床表现亦不相同5.病历摘要:肺结核患者，女性，51岁。体检发现左上肺高密度结节。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏无异常。行胸部CT平扫。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：左肺上叶尖后段结核球 2.诊断依据是： 1、老年患者，无自觉症状； 2、查体无异常； 3、胸部CT平扫，肺窗示左肺上叶尖后段结节影，边界清楚，周围可见条索状高密度影；纵隔窗示结节内基本全部钙化，密度均匀。 3.鉴别诊断有： 1、错构瘤：边缘光滑清楚，有浅分叶或无分叶，内有脂肪或钙化，典型的钙化为爆米花样。 2、炎性假瘤：病变一般位于

7、周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。 3、周围型肺癌：圆形或不规则肿块影，边缘呈分叶状，可见短毛刺胸膜牵拉征空泡征及血管截断征等征象，肿块内密度欠均匀。6.患者女，64岁，左眼突出5年余。查体左眼球前突6mm，眼球运动自如，眼底无异常，下睑扪及边界不清、质软的肿块，视力正常，MR表现如下图。临床拟诊为A、眶内炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A经抗生素及激素治疗后好转，则诊断支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A诊为炎

8、性假瘤，则此例患者的分型应为A、肿块型B、弥漫炎症型C、泪腺型D、肌炎型E、眼睑型F、眼球型正确答案:B关于炎性假瘤与眼型Grave病的区别，正确的表述是A、可发生于甲状腺功能正常者B、只发生于甲状腺功能正常者C、突眼程度可与临床表现、实验室检查结果不相符D、后者为无痛性突眼E、后者病理改变为眼外肌水肿F、前者肌腱、肌腹同时增粗，后者肌腹增粗正确答案:A,C,D,E,F7.下列对照射区的描述正确的是A、依赖所应用的照射技术B、照射野增加会导致照射区范围变大C、应用适形照射，照射区范围变大D、是相对于正常组织的耐受量，接受认为有意义的剂量照射的肿瘤区范围E、范围大于计划靶区正确答案:A,B,D,

9、E8.病历摘要:女性64岁近一年余记忆力下降四肢肌力、肌张力如常颅神经()。 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：右额叶多形性胶质母细胞瘤 2.诊断依据是： 老年，额叶占位，其内可见囊变，增强后不均匀强化，肿块占位效应明显，跨过中线生长。 3.鉴别诊断有： 1.星形细胞瘤，发病年龄较轻，囊变坏死较少见。 2.少突胶质细胞瘤，钙化多见，坏死囊变和出血少见，体积较小，占位效应较轻。9.女性，42岁。癫痫1个月，近期加重。无发热，无其他病史。MRI表现如下图。有关该病MR表现，描述正确的是A、左侧顶叶不规则形长T信号影，边界清晰B、病变占位效应明显C、DWI

10、和ADC显示病变均呈高信号，提示病变的T效应D、病变邻近蛛网膜下腔增宽E、病变邻近脑膜增厚正确答案:C为进一步确诊，MRI增强检查及MRS（Cho升高）结果如下图。可能的诊断为A、脑脓肿B、转移瘤C、星形细胞瘤D、结核瘤E、脑膜炎正确答案:C有关星形细胞瘤的MRS，描述正确的是A、NAA正常或升高B、Cho升高C、Cho升高的程度与肿瘤的恶性度无关D、病变内无Lac峰E、病变周围水肿区Cho正常正确答案:B10.患者女，25岁，左侧面部肿块，突眼10余年。CT表现如下图。临床拟诊为A、畸形性骨炎B、黄色瘤C、骨纤维异常增生症D、骨瘤E、骨囊肿F、内生软骨瘤正确答案:C儿童时期发病，若合并有皮肤

11、色素沉着和性早熟，则称为A、Sturge-Weber综合征B、Dandy-Walker综合征C、VonRecklinghausen病D、Albright综合征E、Bournevill病F、结节性硬化正确答案:D关于骨纤维异常增生症，正确的表述是A、以骨纤维变性为主要病理学表现B、只累及单骨，是一种自限性疾病C、多为女性D、患者可表现为“骨性狮面”E、影像学检查可见“竖发征”F、病变可表现为丝瓜酪改变正确答案:A,C,D,F骨纤维异常增生症常需鉴别的疾病有A、非骨化性纤维瘤B、嗜酸细胞肉芽肿C、甲状腺功能亢进D、成骨性转移E、巨细胞瘤F、动脉瘤样骨囊肿正确答案:A,B,D11.病历摘要:男47岁

12、主诉：咳嗽4天，右胸痛2天。现病史：4天前无诱因咳嗽，咳白色粘稠痰，量少，约5ml/日，咳嗽与时间体位无关联。伴发热，对症治疗后体温降至正常，咳嗽症状未缓解，2天前出现右胸背针刺样痛，阵发性，咯血痰2次，量少。既往史、个人史、家族史：（-）。体格检查：（-）。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：右上肺脓肿 2.诊断依据是： 1、X线片：右肺上叶前段见一团块影，边界欠清，边缘不光整，其内可见不规则空洞形成。 2、CT：右上肺前段见斑片状不均匀密影，边缘不清，肺窗观察病灶周围大片状模糊影，纵隔窗病灶内见类圆形液化坏死区，内壁较欠光整，见气泡影。增强扫描病

13、灶壁均匀强化。病灶周围见渗出灶，且空洞壁光滑，内见气泡，故考虑右上肺良性病变，考虑肺脓肿。 3.鉴别诊断有： 1、肺结核：浸润性结核常为多病灶，病灶形态多样，结核空洞内少见气泡影。 2、肺癌：癌性空洞壁常厚薄不一，实性部分强化为不均匀强化。12.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。关于该病变中央瘢痕的强化，最恰当的是(提示CT示：肿块呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星状瘢痕。MR示：TlWI呈等信号，TWI呈等或略高信号肿块，诊断为FNH，如下图所示。) 注：A为动脉期，B为门脉期，C为延时期A、延迟强化B、早期强化C、不强化D、轻度强化E、“快进慢出”型强化F、明显持续强化G、

14、“快进快出”型强化正确答案:A关于中央瘢痕的MR表现，正确的是A、TWI呈高信号，TWI呈高信号B、TWI呈高信号，TWI呈低信号C、TWI呈低信号，TWI呈高信号D、TWI呈低信号，TWI呈低信号E、TWI呈等信号，TWI呈等信号F、TWI呈高信号，TWI呈等信号G、TWI呈等信号，TWI呈低信号正确答案:C关于FNH的鉴别诊断，以下正确的是A、肝细胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信号，且强化明显B、MRI反相位检查或脂肪抑制图像对肝细胞腺瘤与FNH鉴别无意义C、纤维板层状肝细胞癌中央瘢痕多纤细，少见钙化D、纤维板层状肝细胞癌强化呈“快进慢出”型，中央瘢痕无强化E、MRI特异性对比剂有助于

15、与肝细胞癌鉴别F、肝细胞腺瘤中央瘢痕亦常见G、注射SPIO后HCC呈低信号，与之可鉴别正确答案:E注射MRI特异性对比剂后，关于FNH表现错误的是A、注射SPIO后信号明显降低B、注射Gd-BOPTA后呈持续强化C、注射Mn-DPDP后呈持续强化D、注射Gd-BOPTA后表现与肝细胞腺瘤相似E、注射SPIO后表现与肝细胞腺瘤相同F、注射Mn-DPDP后表现与肝细胞腺瘤相似G、注射SPIO后与HCC表现不同正确答案:E13.颌骨血管瘤A、多见于下颌骨中心部B、TWI病灶呈低信号C、TWI呈高信号D、有低信号纤维间隔E、病灶可明显强化正确答案:A,B,C,D,E14.患者女，54岁，月经不规律5年

16、。既往规律，初潮12岁，周期3032d，经期45d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续520d不止，曾肌内注射黄体酮。自己认为“更年期”，未正规就诊。近1年阴道不规则出血频繁，量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。(提示查体：一般状况良好，无明显贫血貌。阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。)关于该病变，首选的检查方法是A、X线检查B、CT检查C、MR检查D、B超E、子宫动脉造影检查F、妇科检查正确答案:D最可能的诊断是(提示盆腔超声示子宫内膜增厚，最厚处约1.8cm，另见宫腔内不规则混合回声3.5cm4.

17、6cm。)A、子宫肌瘤B、子宫内膜癌C、子宫腺肌症D、宫颈癌E、子宫平滑肌肉瘤F、子宫内膜不典型增生正确答案:B可以明确诊断的检查是A、超声检查B、CT平扫检查C、CT增强检查D、MR检查E、诊断性清宫F、子宫动脉造影检查提示诊断性清宫病理结果为：高分化子宫内膜样癌。)正确答案:E可以发现该病变宫外浸润的检查是A、X线检查B、CT平扫加增强检查C、MR平扫加增强检查D、子宫动脉造影检查E、超声检查F、子宫动脉造影检查正确答案:B,C,E该病变的MR表现是A、TWI上呈低信号，TWI上呈低信号B、TWI上呈等信号，TWI上多数呈高信号，但也可呈等、低信号C、TWI上呈高信号，TWI上呈等信号D、

18、TWI上呈高信号，TWI上呈高信号E、TWI上低高信号，TWI上呈等信号F、TWI，TWI上均呈混杂信号正确答案:B可用于确定该病变临床分期的检查是A、X线检查B、CT平扫加增强检查C、MR平扫加增强检查D、子宫动脉造影检查E、超声检查F、子宫动脉造影检查正确答案:B,C最常采取的治疗措施包括A、手术切除B、化学药物治疗C、放射治疗D、激素治疗E、综合治疗F、化学药物治疗+放射治疗正确答案:A,D15.病历摘要: 女性， 22岁。左大腿下段疼痛，活动受限1月余，加重1周；查体左大腿下段稍肿胀。行X线检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断:左股骨下段骨

19、肉瘤 2、诊断依据: 1、青年女性，有疼痛、局部肿胀及运动障碍三大症状； 2、肿瘤发生于长骨干骺端，显示左股骨远端骨质破坏，呈较多虫蚀状破坏区，内见少量斑片状稍高密度肿瘤骨，边界欠清，骨皮质可见层状骨膜增生； 3、病变骨周围软组织肿胀，肌间隙模糊。 3、鉴别诊断: 1、化脓性骨髓炎：病变发展有一定规律，早期骨破坏模糊，新生骨密度低，骨膜反应轻微；晚期骨破坏清楚，新生骨密度高，骨膜反应光滑完整。 2、溶骨性骨转移瘤：年龄较大，有原发恶性肿瘤病史，病灶常为多发，较少骨膜反应和软组织肿块。 3、骨巨细胞瘤：起病缓慢，症状较轻；X线表现为偏心性膨胀性骨质破坏，无肿瘤骨形成。16.患者男，70岁，因肝癌

20、入院，准备行肝移植手术。住院期间因腰扭伤而腰痛，故行腰椎MRI检查（如下图）。关于压缩性骨折椎体的特点，描述正确的是A、椎体后缘平直B、椎体后缘弧形后凸C、椎体后缘局部信号正常D、椎体内可见长T长T液体信号影E、椎体后上角后凸，压迫硬膜囊F、椎体前后缘呈弧形突出，且前后径明显加长正确答案:A,C,D,E观察上面的影像后，你认为正确的是A、基本可以明确TW椎体为骨质疏松性压缩性骨折B、基本可以明确TW椎体为转移瘤C、必需再行CT检查，观察有无骨质破坏D、DWI序列可以进一步提供鉴别椎体良恶性骨折的有价值信息E、必须再进行MRI增强检查F、必须再进行CT增强检查正确答案:A,D正确的诊断为A、肝癌

21、椎体转移B、椎体骨质疏松性压缩性骨折C、单发椎体浆细胞瘤D、单发椎体结核E、椎体嗜酸性肉芽肿F、Paget病正确答案:B鉴别椎体良、恶性压缩性骨折，支持良性病变的征象有A、椎体前后径加长B、椎体后缘弧形后凸C、椎体内较均匀信号异常D、椎体后缘平直E、椎体后上角后翘F、椎体内可见长T长T液体信号影G、DWI序列椎体呈低信号H、DWI序列椎体呈高信号正确答案:D,E,F,G17.病历摘要:女，50岁。因摔伤，膝关节着地致关节疼痛、不能行走5小时。查体：左膝关节明显肿胀，压痛明显。做X线检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：左髌骨骨折 2.诊断依据是：

22、 1.有明确外伤史； 2.查体有相应的症状与体征； 3.X线片示左髌骨骨延续性中断，可见透亮线。 3.鉴别诊断有： 临床有明确的外伤病史，X线片上有典型的表现，诊断不困难。有时伴有骨质疏松、骨质增生时，需与退行性骨关节病鉴别。后者多见于中老年人，进展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄，关节面骨质增生、硬化及骨赘形成。18.病历摘要:结肠低位肠梗阻患者，女性，65岁。腹痛、腹胀2周，肛门停止排便、排气1周。查体：心、肺（-），腹膨隆，见肠型，肠鸣音稍减弱。行腹部立卧位片检查。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:低位肠梗阻 2.诊断依据是: 1、老年女性，典

23、型病史：腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气； 2、查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音稍减弱； 3、腹部立卧位片检查示结肠内积气并扩张，立位片结肠内见两个长液气平面。 3.鉴别诊断有: 结肠梗阻主要与小肠梗阻相鉴别： 1、十二指肠梗阻：常发生在第三、四段，卧位可见胃和十二指肠充气扩张，立位可见胃和十二指肠内有较大的液平面，余大、小肠内无液平面； 2、空肠梗阻：往往显示左上腹或中上腹偏左有数量不多的扩张肠曲，液平面数量较少，肠曲黏膜皱襞排列较密集，显示有空肠扩张； 3、回肠中下段梗阻：可见积气扩张的空回肠占满腹腔，肠曲横贯或斜贯腹腔，平行排列，立位可见位置高低不平、呈阶梯状排列的液平面。19.病历摘要:二尖

24、瓣狭窄患者，女性，48岁，劳累后心悸、气促2年余，加重伴呼吸困难1周。查体：患者颧部潮红，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音亢进、分裂，双肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大。行胸部平片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：二尖瓣狭窄 2.诊断依据是： 1中年女性，长期劳累后心悸气促； 2查体明显阳性的症状及体征； 3胸部平片表现：心影明显增大呈梨形，左心缘可见四弓，右心缘可见双房影，左主支气管稍上抬。双肺纹理增多增粗，边缘模糊，以双上肺明显。侧位片示心前后间隙均减小。 3.鉴别诊断有： 1心包积液：病史一般较短，胸部平片示心影普遍性扩大，正常心

25、缘弧度消失，呈烧瓶状或球状，上纵隔变短增宽；肺纹理正常或减少。 2房间隔缺损：一般小儿时或青少年期便出现症状，心影改变为心影增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，主动脉结较小；肺纹理增多增粗，但边缘清晰。侧位片，心前间隙减小，心后三角存在。 3心肌病：心影呈不同程度增大，一般以左心室增大为主，无肺动脉段的突出。合并左心衰时，有双肺纹理增多增粗，边缘模糊。20.病历摘要: 男性 15岁 骑自行车摔倒，撞伤右手10分钟查体：右腕疼痛、畸形、肿胀 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:右腕 smiths骨折、右尺骨远端骨折并右桡腕关节脱位 2.诊断依据是: 1、明

26、确外伤史； 2、症状明显体征明确； 3、X片显示右尺桡骨。 远端骨质连续性中断，可见透亮线，远折端向掌侧移位，桡腕关节面朝向掌侧，桡腕关节向前脱位。 3.鉴别诊断有:CollEs骨折，与smiths骨折发生机制相反。21.CR系统用成像板（IP）来接收X线的模拟信息，然后经过模数转换来实现影像的数字化。对IP的曝光过程就是信息采集。关于IP的叙述错误的是A、IP作为辐射接收部件替代了常规X线摄影用的胶片B、IP在X线下受到第一次激发时储存连续的模拟信息C、IP被扫描后所获得的信息可以同时进行存储和打印D、曝光后的成像板，由于吸收X线而发生电化学反应E、IP的影像数据可通过施加强光照射来消除正确

27、答案:D关于CR的信息采集叙述错误的是A、IP具有与胶片相同的结构B、IP成为影像记录的载体C、光激励荧光体的晶体结构“陷阱”中存储吸收的X线能量D、IP以俘获电子的形式存储的能量形成潜影E、随着时间的推移，俘获的信号会呈指数规律逐渐消退正确答案:A22.病历摘要: 男.36岁 主诉：纳差3个月。现病史：3月余前无明显诱因纳差，间伴有恶心、呕吐胃内容物，无呕血。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:松果体区生殖细胞瘤 诊断依据: 平扫示松果体区巨大肿块影，病灶密度不均，内见不规则囊状低密区，周缘见低密度水肿带，病灶与周围脑实质分界不清，侧脑室受压，增强扫描实

28、质部分明显强化。松果体区肿瘤，以生殖细胞瘤最为多见，本例强化明显，周围水肿程度一般，故考虑生殖细胞瘤。 鉴别诊断有: 松果体细胞瘤：平扫与生殖细胞瘤密度相似，增强扫描不及生殖细胞瘤强化明显，内可出现半点状钙化影。松果体细胞瘤以女性多见，而生殖细胞瘤男性多见。 胶质瘤：松果体区胶质瘤多起源于周围结构，平扫可呈低、等或混杂密度，良性不强化，恶性明显强化，恶性周围水肿较广泛。23.患者女，64岁，左眼突出5年余。查体左眼球前突6mm，眼球运动自如，眼底无异常，下睑扪及边界不清、质软的肿块，视力正常，MR表现如下图。临床拟诊为A、眶内炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管

29、瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A经抗生素及激素治疗后好转，则诊断支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A诊为炎性假瘤，则此例患者的分型应为A、肿块型B、弥漫炎症型C、泪腺型D、肌炎型E、眼睑型F、眼球型正确答案:B关于炎性假瘤与眼型Grave病的区别，正确的表述是A、可发生于甲状腺功能正常者B、只发生于甲状腺功能正常者C、突眼程度可与临床表现、实验室检查结果不相符D、后者为无痛性突眼E、后者病理改变为眼外肌水肿F、前者肌腱、肌腹同时增粗，后者肌腹增粗正确答案:A,C,D,E,F24.下列哪些情况需要采用全脑全脊髓照射技术A、髓

30、母细胞瘤B、松果体区生殖细胞瘤C、胶质瘤D、分化差的室管膜瘤E、白血病脑侵犯正确答案:A,B,D,E25.男性，43岁，腹痛、呕吐，停止排便排气1天，行腹部立位X线平片检查，如下图： 根据病史及腹部平片，应诊断为A、麻痹性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、乙状结肠扭转F、乙状结肠癌正确答案:B关于肠梗阻的影像表现，描述错误的是A、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B、绞窄性小肠梗阻时肠袢嵌顿而充满液体，呈软组织团块阴影，形成假肿瘤征象C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，肠间隙正常D、急性不完全性结肠梗

31、阻钡灌肠检查，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部F、以上都不是正确答案:D有关肠梗阻的CT表现，不正确的是A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见鸟喙征(beak sign)C、动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E、乙状结肠闭袢性扭转时扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较大液平F、小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻正确答案:F26.病历摘要:骨巨细胞瘤患者男，26岁，右尺骨远端隐痛。查体：右尺骨远端压痛，压

32、之略有乒乓球感，皮肤无明显红肿，无明显软组织肿块。行右尺桡骨正侧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：右尺骨远端骨巨细胞瘤 2.诊断依据是： 1、患者男，26岁，右尺骨远端隐痛； 2、X线征象：右侧尺骨骨端可见一纵椭圆形透亮区，内部密度较均匀，囊状膨胀性生长，周围骨皮质不规则变薄，部分似不连续，并可见病灶沿骨膜下延伸。周围软组织肿胀。 3.鉴别诊断有： 1、骨囊肿：发病年龄较小，多在骨骺闭合之前，膨胀不明显，长轴平行于骨干，囊内少有典型泡沫状影。一般无任何症状，多因病理性骨折就诊，典型者可见&lDquo;皮质陷落征&rDquo;。 2、动脉瘤

33、样骨囊肿：多纵向生长，可形成粗大的纵行骨嵴或间隔，CT扫描常见液-液平面。 3、溶骨性骨肉瘤：多发生于长骨干骺端，一般仅为溶骨性破坏，骨膨胀少见，少见残留骨嵴。27.下列哪项是食管癌垂直照射技术应用的优点A、摆位方便B、准确C、肺受量低D、剂量分布较均匀E、脊髓受量低正确答案:A,B,C,D28.病历摘要: 支气管肺炎患者，男性，55岁。咳嗽、发热1周入院。查体：体温，38.1；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:支气管肺炎 2.诊断依据是: 1、老年患者，咳嗽、发热； 2、查体，

34、双下肺湿啰音； 3、胸部平片示双下肺纹理增多增粗，双下肺野可见沿肺纹理分布小片状高密度影，边界模糊。 3.鉴别诊断有: 1、慢性支气管炎：多见于老年人，必须符合临床的诊断标准（每年连续咳嗽3个月以上，连续2年以上）。双侧肺纹理增多、增粗，走行紊乱。可见纤维索条影及肺气肿征象。合并感染时可见边界模糊的斑片状高密度影。 2、支气管扩张：多见于青中年人，有咳嗽、咳痰、咯血病史。胸部X线片表现为双侧肺纹理增多、增粗，走行紊乱，呈&lDquo;卷发状&rDquo;；囊状扩张的支气管可见多个薄壁空腔，部分有液-气平存在。合并感染时可见小片状边缘模糊高密度影。多见于双肺下叶及右肺中叶。29.病历摘要:女性，

35、 50岁。鼻塞2年余，有异物感，有血性分泌物，伴面颊疼痛。行CT检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:右侧上颌窦真菌性鼻窦炎 2.诊断依据是: 1、老年女性，有鼻塞，分泌物伴有血液，出现面颊疼痛； 2、CT检查显示右侧上颌窦内软组织不规则增生，密度较高，可见斑点状高密度钙化，为本病特征； 3、相应上颌窦壁骨质破坏，内侧壁骨质破坏。 3.鉴别诊断有: 1、慢性化脓性鼻窦炎：临床无血性分泌物，窦腔内密度增高，可见液平，无钙化，粘膜增厚光滑。 2、上颌窦癌：临床症状较重，窦腔内可见软组织肿物，骨质破坏明显，向周围侵犯。30.明胶与银离子相互作用，生成一

36、种不稳定的银胶络合物。明胶加热时该络合物分解，生成了银及硫化银，它们聚集在溴化银晶体的缺陷和位错的部位上，构成了感光中心。明胶能吸收卤化银在感光时产生的卤原子，以防止卤原子与银原子的重新化合，因而相对地提高了感光度。明胶可以包围卤化银晶体，使它们彼此不直接接触，并能均匀涂布在片基上，不沉淀、不结块，保护了未感光卤化银晶体不被显影。明胶膨胀后具有多孔性，可使较小分子通过。明胶具有热熔冷凝的特性。明胶黏性很强，使乳剂牢固地黏着在片基上。明胶参与坚膜作用。下列叙述错误的是A、明胶能提高感光度B、明胶是吸卤剂C、明胶不参与坚膜作用D、明胶热熔冷凝E、明胶可保护未感光卤化银正确答案:C下列叙述正确的是A

37、、明胶黏性低B、明胶参与感光化学反应C、明胶使卤化银处于沉淀状态D、明胶没有保护作用E、明胶提高胶片感光度正确答案:E31.病历摘要：强直性脊柱炎患者男，36岁，腰痛10余年。查体.腰椎旁广泛压痛。行腰椎正侧位片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：强直性脊柱炎 2、诊断依据是： 1.患者男，36岁，腰痛10余年； 2.X线征象.腰椎椎体呈方椎改变，略呈竹节样变，诸椎小关节基本消失。双侧骶髂关节间隙消失，基本融合，双侧髋关节间隙变窄，双侧髋臼内见多数囊状改变，腰5骶化。 3、鉴别诊断有： 1.致密性骨炎.病变侵犯髂骨，髂骨的硬化带边缘整齐，与正常

38、骨组织分界清晰，骶骨侧无骨质破坏，骶髂关节间隙正常。 2.类风湿性关节炎.往往发生于类风湿的病变晚期，常伴有广泛的骨质疏松，病变呈双侧对称性，血清类风湿因子阳性。 3.骶髂关节结核.常累及单侧关节，主要表现为关节面囊性骨质破坏，软骨下骨质硬化不明显。32.病历摘要:游离气腹（胃肠道穿孔）患者，女性，38岁。突发腹部阵发性疼痛，无恶心、呕吐。查体：全腹轻度压痛，肠鸣音正常。行腹部立卧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：胃肠道穿孔 2.诊断依据是： 1.中年女性，突发腹部阵发性疼痛； 2.查体全腹轻度压痛； 3.腹部立位片示：右侧膈下见新月形游

39、离气体影，腹部未见明确肿块影。 3.鉴别诊断有： 膈下游离气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。注意不要将间位结肠胃泡误为气腹。此外某些腹腔脓肿较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。33.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，你认为正确的是A、细胞失去无限增殖分裂能力B、下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能即刻丧失C、细胞失去无限增值分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂D、细胞失去形成集落或克隆的能力E、丧失再生增值能力就是受照后的致死性反应正确答案:

40、A,C,D,E34.男，58岁，无痛性黄疸1个月余，B超提示胰头部占位性病变，行上腹部CT增强扫描，如下图 结合临床及影像表现应诊断为A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺囊性肿瘤E、胰岛细胞瘤F、胰腺转移瘤正确答案:C该疾病影像表现描述错误的是A、上消化道造影检查可见十二指肠圈扩大，降部内缘出现反3字征B、胰胆管造影表现为胆总管阻塞，呈截然中断，末端可出现线样变细，或偏心性充盈缺损C、CT可表现为胰腺的增大或肿块D、CT检查可出现双管征E、血行转移以脾脏最为常见F、增强后强化程度较周围胰腺组织低正确答案:E下列关于胰腺癌的描述，错误的是A、起源于腺管或腺泡细胞B、大多数肿块边缘不清C

41、、胰头癌以围管浸润方式侵犯胆总管D、常形成乳头状息肉突入胆总管内E、胰腺癌较其他肿瘤转移早F、以上都不是正确答案:D,E35.以下符合肿块型炎性假瘤的MRI表现的是A、TWI呈略低信号B、TWI呈高信号C、增强可强化D、TWI呈低信号E、TWI呈中等信号正确答案:A,B,C36.病历摘要:肾结石患者，女性，50岁。腰痛1个月。查体：心、肺（-），腹平软，无压痛，腰部叩击痛。行腰椎正侧位检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：双肾结石 2.诊断依据是： 1.老年女性，急性腰痛病史； 2.查体腰部叩击痛； 3.腰椎正侧位片见腰1/2椎间隙水平右侧及腰2

42、椎体左侧双肾区见多个小点条状高密度影，边界清晰，侧位片观察病变与脊柱重叠。 3.鉴别诊断有： 1.胆囊结石：中年肥胖女性多见，临床症状与结石的大小位置以及胆囊管有无梗阻和并发症的轻重等因素有关。X线平片可发现阳性结石，进占全部胆囊结石的10%20%，表现为右上腹胆囊区域的高密度影，常为环状，侧位片位于脊柱前方。 2.髓质海绵肾：X片主要表现为双肾区多发小结石，数毫米大小，在乳头区呈从状排列。排泄性尿路造影可见肾小管扩大呈葡萄串样扇形或花朵样自肾盏向髓质呈放射状排列，多个小结石即包含于此影之中。肾盏可稍扩大。 3.肾钙质沉着症：双肾实质内见多个高密度钙化充填锥体内，呈扇形排列，双肾窦未见分离。3

43、7.病历摘要: 男性， 50岁主诉：反复发热五十余天，间断黑便一月。现病史：五十多天前无明显诱因出现低热，38左右，以午后体温升高比较明显。偶伴心悸，无寒战，无盗汗，无咳嗽咳痰，无血丝痰无咳血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。一月前出现黑色糊状便，量不多，大便次数无增多，间断出现，无腹痛，无里急后重。发病来，体重下降八公斤。 1：诊断是什么？2：诊断依据是什么？3：鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断:胃底部胃癌，侵犯贲门 2、诊断依据: 中年男性，黑便、发热，起病来体重明显减轻。胃底部软组织肿块，充盈缺损的轮廓不规则，呈分叶状，表面可见斑片状龛影，周围胃粘膜中断、消失，胃壁僵硬。 3、鉴别诊断: 胃间质瘤、肉瘤、淋巴瘤38.患者女，54岁，无症状，常规体检透视时发现右上肺阴影。既往无结核病史。体格检查阴性。CT结果如下图。本病例可见的征象包括A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含气支气管征F、钙化正确答案:A,B,C,E该