脑卒中发病环境因素分析及干预

1、脑卒中发病环境因素分析及干预摘要本文通过对影响脑卒中发病率的因素的分析，主要确定了 ：性别，年龄，工作类 型，环境因素（气压，温度，相对湿度）等变量，并假设排除其他变量的影响。 为使模型及数据更为简洁清晰，首先引进虚拟变量，如性别（1：男；2：女）， 并对年龄进行分组（1:0-10，2:11-20,3:21-30，4:31-40， 5:41-50,6:51-60,7:61-70,8:71-80,9:81-90,90 以上），工作类型（1-农民， 2-工人，3-退休人员，4-教师，5-渔民，6-医务人员，7-职工，8-离退人员，空格-其他 或缺失）。通过附件一得出结论：发病率较高，发病率较高，发

2、病率较高。再者利用SPSS软件对数据进行了预处理，得到不同性别，年龄， 工作类型，环境因素的发病率，以便于发现这些变量与脑卒中发病率的关系。 从而对发病人群进行统计描述，建立关于环境因素（气压，温度，相对湿度）的多 元线性回归模型。模型：由附件二中数据，建立了以脑卒中发病率为因变量，以气温、气压、 相对湿度为自变量的多元线性函数关系：P = k x + k x + k x + k y + k y + k y + k n + k n1 12 23 34 15 26 37 18 2 -利用SPSS中输出的相应结果代入上式，借助Matlab工具进行矩阵运算，得 出自变量对应的系数。通过比较ki（i=

3、1,2,3,4,5,6,7,8, 之间有可比性） 的大小，得到不同的因素对脑卒中发病率的不同影响，得出自变量对应的系 数，写出回归方程，检验过后得出结论：关键词：脑卒中发病率 多元线性回归多元分析 矩阵运算,问题重述背景资料与条件背景资料：随着经济飞速发展，人们生活水平显著提高，中国脑卒中患病率快速升 高并呈发病年轻化趋势，防治脑卒中形势异常严峻。脑卒中是中医命名的一种神经系统常见疾病，是脑中风的学名，是一种 突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的 病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液 循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症

4、状和体征.脑卒中 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。多为中、老年患者，表现为半身不遂、 言语障碍等。脑卒中的治疗：首先，应注意加强体力和体育锻炼；其次，注意控制饮食。主要是 应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积， 最好戒烟忌酒；第三，药物治疗。但是这些仅仅是一些保守的、治疗效 果不明显的治疗方法，不能在根本上解除患者的痛苦。1.1.需要解决的问题根据病人基本信息，对发病人群进行统计描述。建立数学模型研究脑卒中发病率与气温、气压、相对湿度间的关系。查阅和搜集文献中有关脑卒中高危人群的重要特征和关键指标，结合1、2 中所得结论，对高危人群提出预警和干预的建议方案。一问题分析

5、 、问题的重要性分析脑卒中是一种因脑部疾病所致智力和肢体运动功能障碍并伴发一定心理问题的疾 病1。卒中后患者的心理问题严重影响疾病的康复。我国某院2009年1月-2010年12 月对脑卒中患者90例实施预见性护理，旨在预防和减少其心理问题的发生，效果满意, 现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择脑卒中患者180例,均符合以下标准：（1） 符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，并经颅脑CT或核磁共振 （MRI）确诊。（2）意识清楚。（3）无阳性精神障碍个人史和家族史。所有患者随机分为观 察组和对照组各90例。观察组中脑梗塞66例,脑出血24例。对照组脑梗塞62例，脑出 血28例

6、。2组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比 性。1.2护理措施对照组入院后采用神经内科常规护理措施,观察组除接受常规护理外, 由经验丰富的主管护师进行入院评估，针对性的制定出此患者心理问题方面的预见性护 理措施。1.2.1加强入院评估:观察组入院后由经验丰富的主管护师立即给予全面评估, 确定高危人群，重点交接班。1.2.2采取个体化的护理措施:脑卒中发病急，而神经功能 恢复较慢，患者往往对因神经功能缺损所急性脑卒中的传统治疗方法包括支持护理、康复护理和并发症的预防。罹患 急性脑血管事件的几率不少于罹患急性冠心病事件的几率。至今没有合格的治疗 方法可用于紧急治疗

7、因脑卒中引起的机能障碍，从而降低大脑受损程度。在溶栓 剂或抗凝药物领域出现了一种新型药物，能使早期脑卒中管理从根本上得到改变， 减少劳动能力丧失的可能性，降低死亡率。与冠心病相比，脑血管疾病的临床负 担并不是由临床医务和研究资金的不足引起。广泛认为冠心病事件大多发生在年 轻人身上，这种想法是错误的。1、问题的思路分析1，问题一，要求我们对各个不同年龄段，性别，职业类型的发病率进行 分析，为了说明脑卒中发病率与三个因素之间的关系，首先运用spss进行数 据处理，再运用统计数据分析，计算出不同性别，不同职业，不同年龄的发 病率。然后对其进行描述，得出结论。问题二，要求我们结合附件的数据资料，研究脑

8、卒中发病率与气温、气压、相对湿度间的关系。依照医学常识，气温、气压、相对湿度共同构成了脑卒中的诱发因素。故可设发病率为因变量P，气温、气压、 相对湿度分别为自变量x,y,n。运用多元分析、矩阵相关概念，借助Matlab软件拟合出自变量与因变量的线性模型。通过比较各种气温、气压、相对湿度在线性模型中它们系数的大小，较为精确直观得出各种因子对脑卒中发病影响程度的差异，得出结论。三、基本假设1.1.模型假设。假设一:附件所给的数据真实无误。假设二：研究变量（气温、气压、相对湿度）之外的其他因素对脑卒中的发病 率影响忽略不计假设三：调查数据是客观公正的没有主观干扰因素。符号说明P 、:发病率B:男性发

9、病率:女性发病率:第i年龄阶段的发病率（i=1,2,3,4,5,6,7,8,9,10）w j :第j种工作类型的发病率（j=1,2,3,4,5,6,7,8）X f r ,1 :平均气压X:最高气压X:最低气压V1:平均温度V:最高温度V :最底温度n1:平均相对湿度n2 :最小相对湿度五、模型的建立与求解模型一概述基本模型的建立：脑卒中发病率P与气温（平均，最高,最低）、气压（平均，最高，最低）、相对湿度（平均，最小）模型模型结果：问题1：问题1：脑卒中数据分析umlAB图:瞒卒中气泡分析法rnilAB果图:条列1U 系列11 瞒卒中气泡分析法rnilAB果图:条列1U 系列11 系列1W 系

10、列L3系列16之初11 707,08,09,10年的得病人数及得病率性别男54. 40%女45. 60%年龄分组1到10岁0. 40%11到戏岁0.10%幻到3。岁0. 50%31到4。岁1. 60%41到5。岁15. 50%51到6。岁12. 80%61到孔岁21.30%T1到8。岁30. 80%90岁以上 农民1.10%工作方式58. 00%工人9. 50%退休人员13. 00%教师0. 50%渔民0.10%医务人员0. 20%职工1. 40%离退人员3. 40%其他14%山matlAB分析结果得知发病人群的统计描述口问题2：建立数学模型研究脑卒中龙病率与气沮、气氏、相对湿度间的美系，利用

11、inaUAB软件，描够出发病率与气混、气压、相对湿度间的关系如下Sw/lge Cfcc叫面do lime of rncipcfeocfl ffeporf time 瞬5国1 7i t 2M7-M MflM-lfi2 翎 fJ8M?1-2010 f 1 W7-#-f f B2 1 2007-(4 T # 1 W7-M 2 75 1 200713 2014仲 t剑i m?&白仆加叼(MF七、模型的推广本文中的模型可用于研究受不同复杂变量影响的疾病的发病率，根据对 疾病有影响的变量的种类，可增加或减少变量。从性别，年龄，工作类型，环境 因素（气压，温度，相对湿度）预测某种疾病的发病率，从而达到及时发

12、现， 及早检验，积极预防的目的.模型的评价与优化8.1，模型的优缺点分析模型的优点1、对影响因变量的性别，引入（12）变量来处理，对影响因变量的 年龄，引入（1，2, 3, 4,5,6,7,8,9,10）变量来处理从而是使复杂的问题变 的简单化。2、模型采用常用的Excel表格对数据进行回归分析简单方便明了。3、模型中所使用的多元分析模型，能很便捷地在Excel和Matlab软 件中进行运算，具有简洁性。模型的缺点通过对年龄进行分组，在简化计算的同时也增加了误差。模型:多元回归分析模型.回归分析在应用时多见的是多元线性回归和非 线性回归，线性回归理论上要求自变量与应变量满足特定条件，而实际的发

13、病 率资料很少有满足要求的。曲线回归能较好的反映资料的变化趋势，但对未来 因素的变化没有考虑，只适合于短期预测。回归分析法不能处理时间滞后变 量。以上模型对疾病未来发病率的预测只是科学的估计,原因有三点:一方面 每一种方法都是对事物发展过程的简化和抽象，只能从某个角度提供相应的 信息，不能全面揭示疾病变化的信息;另一方面建模用的资料大多来自流行病 学调查，它们缺乏客观和特异的生物学指标;再一方面有很多关系复杂的因素 影响疾病发生发展与消退，当环境变化了，就会使原有模型的预测效果下降。8.2,模型的优化以上模型对疾病未来发病率的预测只是科学的估计，针对这个问题，我 们如何来解决呢? 一方面我们依

14、据发病率的特点，用多种方法建立可能的模型, 再对模型进行筛选，确定一个或多个合理模型，或者根据各种方法的优点建立 组合模型，再一方面把其他新兴学科的知识和方法引入探讨疾病发病率规律 之中,形成用于疾病发病率的拟合预测分析的新的方法，从而更加准确合理 地预测疾病发病率，及时发现，积极预防，及早治疗。8.3对脑卒中患者的建议家庭照顾对脑卒中患者生命质量的影响，为患者照顾状况改善提供理论 依据和建议;方法:问卷定量调查与典型人物访谈相结合的方法；结果:农村脑 卒中患者得到的家庭照顾不足，严重影响了患者的生命质量;建议:全社会关心 支持脑卒中患者的家庭照顾需要,政府应该加大投入，改善机构照顾质量，关怀

15、 脑卒中患者家庭,建立起完整的农村照顾体系，以提高脑卒中患者的生命质量参考文献：邓娟.沈洁.姜安丽 缺血性脑卒中患者二级预防护理干预现状期刊 论文-中华护理杂志2012(1)孙停瑞.李红脑卒中社区一级预防干预实施现状期刊论文-护理 学杂志2011(5)胡容.周志明.徐格林缺血性脑血管病社区二级预防期刊论文-医 学研究生学报2009(5)于翠香.王俊峰.沈峥.蔡素玲老年脑卒中患者家庭功能与生存质量相 关性研究期刊论文-中华现代护理杂志2008(28)邓娟.沈洁.姜安丽 缺血性脑卒中患者二级预防护理干预现状期刊 论文-中华护理杂志2012(1)孙停瑞.李红脑卒中社区一级预防干预实施现状期刊论文-护

16、理 学杂志2011(5)朱玉曹袁媛胡运涛王静，预测疾病发病率的统计分析方法进展，中国卫生统计，第27卷，第1期：98页，2010年r(r(i)WAF(Opx)iN_pj =*加一口质叩 (r(l)WAF(OPX)IN-Pf儿nMo【Gzdn网)m叫罚凹归曲y 叫瓶血四半女村血四士刊村血四李T1N：PEJNW !N而四* I) !N如四W E血代三内如四:(9HS*网)冲皿山虾9的血四 X臼S 丫技一曲网)叩网叫曰侦阪曲 内乂的SEbT如四)冲四wxmx dppj (HSEiN_dntM 叩皿中曰瓶血内?(而，气的一如四)冲皿血户E FN如四 (l3SliN-dR pcuouiL=版曲网卅垣富。

17、此一血四)冲皿b虾。js|血印X9-炉FNT如网)=14一血网 。0=小一 血IX灯臬bT血1(忆。=-用一而网垢同一亟网!兑-暗!bTE网|死(JN_WJ= kF血印 Xr 户FNT如何长 内一曲内 -(I 一。=-的一血四)=I的一旗网”户FNT血IN0HN一如内pun pun 粤-(户伐网叩妃羽呵X)E如四 E)wP质叩 5(r(l)WAF(0PX)IN-Pf =C)!NTC1r(r(i)WAF(Opx)iN_pj t=(T)iM_aE(H 叩叩 A f( Wiepx) N一血印*!)瓶一口 .阳 危伊(叩叩AhNpipxHM一如四 7*!)瓶一口 .阳 ：i伊(叫nV4)叫叩xHn一如

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