变态反应科疾病护理常规

1、变态反响科疾病护理常规第一节变态反响科门诊护理常规.热情接待就诊病人，按医师的出诊情况认真仔细分诊。.介绍就诊环境就诊须知，维持好就诊秩序。.宣教皮肤试验考前须知，保证皮肤试验的安全和有效性。.了解服用抗组胺药物情况，皮肤试验前用基础组对照。.指导免疫治疗患者的用药方法，观察使用脱敏药后的局部反响，及时解决治疗 中的问题。.皮肤试验应执行无菌操作，严格三查七对，动作轻柔，耐心解释，消除患者紧 张情绪。.备好抢救物品，掌握抢救知识，随时处理突发事件，如过敏病人的哮喘发作， 皮肤试验中的晕厥和过敏。第二节变态反响特异诊断的护理一、心理护理消除患者疑虑及恐惧心理，使病人处在最正确生理、心理状态。二、

2、皮试的体位一般缓解期病人可在两侧上臂外侧进行皮内试验；如果病人皮试工程多于20种, 儿童臂部皮肤面积过小，难以容纳多种皮试时，可在病人背部脊柱两侧与肩胛骨 内缘之间进行皮试。对于发病期病人，有晕针史的病人可采用卧位，在诊查床上 为病人进行皮试。皮试当天晨起可以进餐，不影响皮试结果。三、变应原的查对.姓名，性别，测试变应原的组别以及所测抗原的名称，浓度等一一查对，核实 无误。.皮肤试验中不同抗原的先后次序应有固定的序列，对号入座，防止颠倒遗漏。.记录皮试结果时，对于明显的阳性反响要问明病人过去是否主观上已发觉到有 此类变应原的过敏现象，如有此现象，应特别予以标识。四、皮试的考前须知L各项皮试均应

3、严格执行无菌操作，防止污染。.用一次性1ml注射器。.定期检查及更换皮试抗原，发现抗原液混浊沉淀，必须及时更换重配，新配皮 试抗原使用满2周后亦应弃去重配。.皮试前了解病人的用药情况，应予注明，以备在判定皮试结果时参考（不必硬 性规定凡用上列药物者一律不做皮试）。.皮试室备有计时钟，皮试完毕后15分钟观察皮试反响，并做记录。.皮试完毕，应嘱病人留在皮试室门外休息等候（不应远离皮试室），以便随时观 察病人反响，如有严重全身反响可及时处理。.皮试室备有抢救车，抢救设备药物要保持完好功能，无过期，以防病人发生全身性反响时备用。五、常用四种方法记录皮试结果.加减法。.皮丘横径X皮丘纵径法。.复印法。.

4、描录法（常用）。六、体内试验诊断方法体内试验皮肤试验皮内点刺斑贴被动转移激发试验鼻粘膜支气管食物药物现场（一）皮内试验具有简单、快速、高敏感的特点。在科学技术飞速向前开展的时代，皮肤试验仍 是诊断I型变态反响的重要手段。.皮试液浓度的选择吸入组变应原为原液的1 ： 100o强致敏原蒿草和豚草花粉1 ： 1 000 o食物变应原为原液的1 ： 10。（4）强致敏牛奶1 ： 100o.对照液的选择：为了准确地估计患者的皮肤反响性，皮试时以阳性和阴性对照 液做比拟。阳性对照液：皮内试验浓度0磷酸组胺。阴性对照液：变应原溶媒或生理盐水。皮内试验的方法：消毒皮肤后，以1ml注射器用26或27号针头将变应

5、原提取液分 别注入皮内，注入量为0 010 02nli或注入变应原液使形成直径23nlm的皮丘。两种皮试间距为2 55cm(可疑的高度敏感变应原应选择5cm),皮试后1520分钟看结果，观察有无风团和红晕反响。.提不(1)皮内试验可引起全身反响，应有医师在岗，以免发生严重反响，及时处理。(2)操作时应注意勿将气体注入皮下，尽量减少出血。(3)疥疮、银屑病、皮肤破坏严重者禁做皮试。(4)哮喘发作期、过敏严重禁做皮试。(5)询问服药史。(6)年龄要求：一般任何年龄可作，但是要求病人能很好的配合，故6岁以上为佳。.皮试的分级标准：一般根据风团大小按5级记录。皮试分级分 级 口风 团 直 径 (mm)

6、 红 晕 直径(mm) - 5 5+ 5- 10-+ 10- 20-+ 15- 30-+ 20- 40-.引起假阳性反响最常见的原因(1)皮试液本身的原因：如皮试液有非特异刺激物。(2)患者的原因：有皮肤划痕症。(3)操作者的原因：手法较重，注射量较大，或注入了小气泡。.引起假阴性反响最常见的原因(1)皮试液的抗原性低或失效。(2)患者的皮肤反响性差：如老年人，过敏性休克或哮喘大发作之后的一段时间皮肤反响性差。(3)试验前用过抗组胺药：不同药物的药效学和药代动力学不一致，故药物对皮试的抑制作用强度和持续时间也不同。(二)点刺试验较皮内试验安全，更适用于儿童，仅偶尔出现全身性尊麻疹。.方法阳性对照液：磷酸组胺5(54 3mlnol/L)。阴性对照液：变应原溶媒或生理盐水。.分级标准：与阳性对照相同为(+)；大于阳性对照为(+)；约为阳性对照 的2/3为(+)；约为阳性对照的1/3为(+)；无风团和红晕为(-)。(三)斑贴试验主要用于接触性皮炎的检查。染发剂、化妆品等可采用这种方法。48小时后看 结果。七、皮肤试验不良反响的处理和预防紧急处理：平时物品、药物备齐，每人都要有