郑州市妊娠期运动健身影响因素调查表【复制】【复制】【复制】

1、郑州市妊娠期运动健身影响因素调查表【复制】【复制】【复制】1. 您的年龄 单选题 *25岁以下25-30岁30-35岁35岁以上2. 您的身高是（cm） 填空题 *_3. 您孕前体重是（kg） 填空题 *_4. 您的孕周是 单选题 *0-12周13-27周28周以上5. 您是初产妇还是经产妇？ 单选题 *初产妇经产妇6. 本次怀孕 单选题 *单胎双胞胎多胎7. 您现在有无合并症 单选题 *无糖尿病高血压贫血高危产妇其他 _ * 8. 您的文化程度 单选题 *初中及以下高中大专/本科硕士及以上9. 您的职业 单选题 *工薪族全职家庭主妇自由职业 _ * 其他 _ * 10. 您在怀孕期间，主要由

2、谁照顾？ 单选题 *自己或丈夫母亲或婆婆其他 _ * 11. 您的家庭有无孩子需要照顾？ 单选题 *有无12. 您的家庭平均每月收入多少元？ 单选题 *3000以下3000-50005000-70007000以上13. 您当前生活居住地附近景观和绿化怎样？ 单选题 *很差较差一般较好很好14. 您当前生活居住地附近有无健身运动设施？ 单选题 *有无不清楚15. 从您当前生活居住地距离您的运动场所交通方便吗 单选题 *很拥堵较拥堵一般较通畅很通畅16. 您当前生活居住地有无孕妇俱乐部、社团或孕妇健身机构？ 单选题 *有无不清楚17. 您认为孕期体育锻炼 单选题 *没有价值有点价值一般价值比较有价

3、值非常有价值18. 您认为自己对孕期运动健身相关知识和方法的了解程度如何？ 单选题 *完全不了解不了解一般了解比较了解非常了解19. 在您怀孕期间，您参加运动情况如何？ 单选题 *没有运动、也不想运动 (请跳至第20题)没有运动但想参加运动 (请跳至第20题)偶尔运动，但没有规律 (请跳至第21题)经常有规律地运动 (请跳至第21题)20. 您认为以下哪些因素是您没有参加运动的主要原因？ 多选题 *医生不建议运动缺乏运动健身习惯和兴趣不懂得如何锻炼有流产、早产经历没有人陪同家人不支持运动观念影响（认为孕期不宜多动）无专业的指导人员或健身计划其他 _*填写完该题，请跳至第35题。21. 您孕期运

4、动健身的频率是 单选题 *每周3次及3次以上每周不足3次22. 您每次运动持续多长时间？ 单选题 *30分钟以内30-60分钟60分钟以上23. 孕期您运动健身后，强度的身体感受是 单选题 *大汗淋漓中等出汗微微出汗全身微微发热几乎没感觉24. 您孕期运动健身的时间是在 单选题 *早晨上午下午傍晚晚上不定时25. 您孕期运动健身的方式有 多选题 *孕期健身操舞蹈游泳或水中运动瑜伽太极拳上肢运动慢跑散步快走爬楼梯健身球自行车器械锻炼盆底肌肉锻炼其他 _*26. 您孕期运动健身的主要形式是 多选题 *与家人一起与朋友一起与亲戚一起参加有组织的团体或俱乐部在自发形式的群体中进行单位组织医院或社区组织

5、个人锻炼其他 _*27. 您孕期运动健身的场所是 多选题 *庭院或住宅小区空地公园广场孕妇体育运动场馆健身房等运动场馆街头巷尾企事业单位活动场地附近学校的场地设施家里郊外医院或社区孕妇活动中心其他 _28. 孕期，您运动健身的动机在于 多选题 *孕前有运动习惯或有运动兴趣优生优育缓解和消除不良情绪缓解孕期身体不适社交、结交新朋友控制体重、保持身材为了将来能够顺产有助于产后恢复其他 _*29. 您是通过什么途径了解孕期运动健身的相关知识的？ 单选题 *书记资料或上网了解医院或社区相关宣传教育从亲戚、朋友处了解健身教练其他 _ * 30. 您孕期运动健身时接受指导的情况？ 单选题 *专门医护人员或

6、孕妇俱乐部指导具有相关知识的亲戚或朋友指导来源于电视广播及书本知识指导没有人指导31. 您的家人支持您运动吗？ 单选题 *支持不支持32. 您在运动时有无亲人或朋友陪伴？ 单选题 *有无33. 医生建议您运动吗？ 单选题 *建议不建议34. 运动健身后，对您的主要影响是？ 多选题 *心情舒畅，对怀孕和待产的信心增强有助于身体放松，睡眠改善，体能增强孕期并发症减轻增强肌理及灵活性改善体姿体重得到控制没有明显感觉运动后疲惫，需长时间恢复出现腹痛、出血等先兆流产等迹象其他 _*35. 如果妇产科医生和健身指导教练等认可无运动禁忌症的孕妇参加运动健身的方式和计划，您会参与的可能性有多大？ 单选题 *无较小一般较大很大不确定36. 如果进行了孕期运动、健身（如：孕妇操）的培训，您遵照执行的可能性有多大？ 单选题 *无较小一般较大很大不确定