腋神经损伤后的评定与治疗课件

1、常见疾病康复主题：腋神经损伤后的评定与治疗常见疾病康复主题：腋神经损伤后的评定与治疗1 腋神经损伤的评定目录2 腋神经损伤的康复治疗1 腋神经损伤的评定目录2 腋神1康复评定肌力评定1感觉功能评定 2疼痛评定 3患肢周径评定和关节活动范围评定4特殊检查5电生理检查61康复评定肌力评定1感觉功能评定 2疼痛评定 3患肢周径评定1康复评定肌力评定 常采用徒手肌力评定,也可采用仪器测定法感觉评定 常用评定方法为英国医学研究会提出的分级法 （MCRR 1954）浅感觉 痛觉，温度觉，触觉深感觉 运动觉，位置觉，震动觉复合感觉 两点分辨觉，实体觉1康复评定肌力评定 常采用徒手肌力评定,也可采用仪器测定法

2、感1康复评定疼痛评定 通过采用目测类比法 （ VAS ），简化McGill 疼痛问卷和压力测痛法等评定方法。患肢周径评定和关节活动范围评定1康复评定疼痛评定 通过采用目测类比法 （ VAS ），简1康复评定特殊检查感觉神经再生时，由于早期无髓靴，神经纤维裸露，在外部叩击时可诱发疼痛，放射痛或过敏现象，随神经轴索向远端生长，Tinel征可向前推移，以此可了解神经再生速度，但不能说明再生质量和反射再生情况。Tinel征慢性神经卡压神经时，可通过加重神经受压的方式来诱发疼痛、麻木、无力等，如屈腕试验诱发腕管综合征。诱发试验电生理检查电诊断、肌电图、神经传导速度等对判断周围神经损伤的范围、部位、性质、

3、与程度有重要价值1康复评定特殊检查感觉神经再生时，由于早期无髓靴，神经纤维裸2康复治疗 损伤早期为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可采用外展支架或腋下垫一棉纱卷支撑肩关节以预防内收、内旋挛缩针对病因进行治疗1应用神经营养药物促进神经再生：NCF、VB1、VB12等22康复治疗 损伤早期为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可采2康复治疗关节保持功能位，预防关节挛缩变形3 损伤早期肢体主、被动运动和按摩：可促进淋巴、血液循环，维持肌张力及关节活动范围。当患肢出现主动运动时，应积极进行主动活动42康复治疗关节保持功能位，预防关节挛缩变形3 损伤早期肢体主2康复治疗物理因子治疗：根据具体情况选择23

4、种治疗方法5 损伤早期电疗法：超短波疗法 、直流电碘离子导入疗法等光疗法：紫外线疗法 、氦-氖激光或半导体激光等超声波疗法2康复治疗物理因子治疗：根据具体情况选择23种治疗方法5 2康复治疗为防止肢体出现肿胀，一般采用抬高患肢、弹力绷带包扎、被固定的肢体作肌肉等长性收缩运动，患肢作轻柔的向心性按摩、受累肢体的被动活动、冰敷等措施6 损伤早期 恢复期 防止粘连，促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复。2康复治疗为防止肢体出现肿胀，一般采用抬高患肢、弹力绷带包扎2康复治疗 恢复期 物理因子治疗1电疗法：神经肌肉电刺激疗法、超短波疗法、调制中频电疗法其他：光疗法、超声波疗法、石蜡疗法

5、运动疗法：肩关节各个方向的活动22康复治疗 恢复期 物理因子治疗1电疗法：神经肌肉电刺激疗法04娱乐活动03呼吸训练02ADL训练如：练习洗脸、梳头、穿衣、伸手取物等动作2康复治疗 恢复期 作业治疗：可编排一些有目的、有选择的活动，增强患者的肌力、耐力和协调性301手的各种主动运动训练、简单的作业治疗，如：木工、编织、泥塑、雕刻、缝纫、刺绣、拧螺丝等操作04娱乐活动03呼吸训练02ADL训练如：练习洗脸、梳头、穿2康复治疗 恢复期 促进感觉功能的恢复局部麻木、疼痛4交感神经节封闭治疗可采用镇静、镇痛剂治疗TENS疗法、干扰电疗法、超声波疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法及电针灸疗法等物理疗法2康复治疗 恢复期 促进感觉功能的恢复局部麻木、疼痛4交感神2康复治疗 恢复期 促进感觉功能的恢复局部麻木、疼痛4感觉过敏采用脱敏疗法感觉丧失采用感觉重建的方法2康复治疗 恢复期 促进感觉功能的恢复局部麻木、疼痛4感觉过2康复治疗 恢复期 神经吻合术后的患者，术后23周内避免进行牵拉神经的运动，必要时可采用夹板限制过度活动5心理治疗62康复治疗 恢复期 神经吻合术后的患者，术后23周内避免进3练习题是非题1.腋神经损伤后为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可采用外展支架或腋下垫一棉纱卷支撑肩关节以预防