上肢骨和关节损伤培训课件

1、锁骨骨折 肩锁关节脱位肩关节脱位 肱骨外科颈骨折肱骨干骨折 肱骨髁上骨折肘关节脱位 桡骨小头半脱位前臂双骨折 桡骨下端骨折 上肢骨、关节损伤锁骨骨折 肩锁关节脱位 上肢骨、关锁骨骨折解剖概要：S形锁骨骨折锁骨骨折解剖概要：二个关节（胸锁、肩锁关节） 喙锁韧带 锁骨骨折锁骨骨折解剖概要：锁骨骨折锁骨骨折病因与分类：青少年 间接暴力骨折多出现在锁骨中 段，斜形、横形骨折 锁骨骨折正常锁骨锁骨骨折锁骨骨折正常锁骨锁骨骨折临床表现：局部肿痛，头偏向患侧X线片注意合并血管神经损伤 锁骨骨折临床表现：锁骨骨折 治疗：儿童青枝骨折或无移位骨折三角巾悬吊36周 移位骨折：手法复位锁骨带或8字绷带 固定锁骨骨折

2、手术治疗： 重建钢板手术治疗指征： 不能耐受“8”字绷带痛苦复位后再移位合并血管神经损伤开放骨折陈旧性骨折不愈合锁骨外端骨折合并喙锁韧带断裂上肢骨和关节损伤培训课件肩锁关节脱位 解剖概要： 肩锁关节囊薄弱 以肩锁韧带和喙锁韧带为主 肩锁关节脱位 解剖概要：肩锁关节脱位 机制： 直接暴力、间接暴力 以直接暴力为主 肩锁关节脱位 机制：肩锁关节脱位 X线片：健侧对比， 应力位摄片 （4-6kg重物悬吊） 肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 分类： 第型： 肩锁关节囊 与韧带损伤 第型：肩锁关节囊 与韧带破裂 半脱位 第型： 肩锁韧带与 喙锁韧带破裂 真性脱位 肩锁关节脱位 肩锁关节脱位 临床表现及治疗：

3、第型: 肩锁关节处肿、压痛。不需特 殊处理。 第型: 锁骨外侧端高，压之有弹性感 觉。可保守或手术治疗。 第型: 肿胀明显。手术治疗。 肩锁关节脱位 临床表现及治疗：肩锁关节脱位 手术治疗肩锁关节脱位 手术治疗肩关节脱位解剖概要 ：参与肩关节活动的关节：肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胸（肩胛骨与胸壁形成）关节肩关节脱位参与肩关节活动的关节：肱盂关节、肩锁关节、胸锁关肩关节脱位解剖概要 ：肩关节脱位肩关节脱位解剖概要 ：肩关节脱位肩关节脱位分类 ：前脱位 （喙突下、盂下、 锁骨下） 后脱位 盂下脱位 盂上脱位。 以肩关节前脱位最常见。 脱位机制: 间接暴力 肩关节脱位肩关节脱位临床表现与诊断

4、： 外伤史 疼痛、肿胀 方肩畸形 Dugas征 X线检查 肩关节脱位肩关节脱位临床表现与诊断 ： 外伤史 疼痛、肿胀 方肩畸形 Dugas征 X线检查 肩关节脱位肩关节脱位临床表现与诊断 ： 外伤史 疼痛、肿胀 方肩畸形 Dugas征 X线检查 肩关节脱位肩关节脱位治疗 ：手法复位 固定贴胸固定3周， 合并大结节骨折应 延长12周 功能锻炼 肩关节脱位肱骨外科颈骨折 解剖概要 ： 肱骨外科颈为大结节、小结节移行为肱 骨干的交界部位，有臂丛神经、腋血管在内侧 经过。此处骨折易合并血管神经损伤。 肱骨后面观肱骨前面观肱骨外科颈骨折 肱骨后面观肱骨前面观肱骨外科颈骨折 解剖概要 ： 锁骨肩锁关节肩胛

5、骨关节盂唇肱二头肌肌腱肱骨喙突及喙锁韧带大结节肩关节解剖肱骨外科颈骨折 锁骨肩锁关节肩胛骨关节盂唇肱二头肌肌腱肱骨肱骨外科颈骨折 解剖概要 ： 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折 病因与分类 ： 以中老年患者为主无移位型外展型内收型粉碎型 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折 治疗 ： 无移位型 三角巾悬吊34周 内收型 外展位固定 外展型 内收位固定 粉碎型 手术治疗 Neer分类 肱骨外科颈骨折 上肢骨和关节损伤培训课件肱骨近端骨折的治疗髓内针角钢板肱骨近端骨折的治疗髓内针肱骨近端骨折的治疗假体置换肱骨近端骨折的治疗假体置换肱骨干骨折 解剖概要 ： 肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。

6、桡神经沟。 肱骨干骨折 肱骨干骨折 解剖概要 ： 肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。 桡神经沟。 肱骨后面观肱骨前面观肱骨干骨折 肱骨后面观肱骨前面观肱骨干骨折 解剖概要 ： 肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上2cm内 的骨折。 桡神经沟。 肱骨干骨折 肱骨干骨折 病因与分类 ： 直接暴力 （横形骨折） 间接暴力 （螺旋形、斜形） 肱骨干骨折 肱骨干骨折 临床表现 ： 异常活动、畸形、骨擦感 摄片 合并桡神经损伤，出现垂 腕畸形 肱骨干骨折 肱骨干骨折 治疗 ： 手法复位 手术复位内固定（钉板、带锁髓内钉） 功能锻炼肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 解剖概要： 肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折

7、 肱骨髁前方肱动脉、正中神经 肱骨髁内侧尺神经、外侧桡神经 多发生于儿童（10岁以下）、分为屈曲 型及伸直型，易出现肘内、外翻畸形。肱骨髁上骨折 上肢骨和关节损伤培训课件伸直型肱骨髁上骨折 病因 ： 间接暴力 骨折近折端向前下移位、 远折端向上移位 侧方可出现尺侧或桡侧移位 伸直型肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折 诊断 ： 肘部疼痛、异常活动、骨擦感 应注意血管神经合并损伤， 摄片 伸直型肱骨髁上骨折 伸直型肱骨髁上骨折 治疗 ： 手法复位 屈曲90固定 手术治疗 术后治疗 注意观察血管神经压迫症状伸直型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 病因 ：间接暴力 屈曲位时肘后着地。 骨折近折端向后下移

8、位、 远折端前移位 屈曲型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 诊断 ： 肘部疼痛、异常活动、骨擦感 应注意血管神经合并损伤，摄片 屈曲型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 治疗 ： 手法复位 屈曲40固定 屈曲型肱骨髁上骨折 肘关节脱位正常肘关节骨与韧带组成肘关节脱位正常肘关节骨与韧带组成肘关节脱位正常肘关节骨与韧带组成肘关节脱位正常肘关节骨与韧带组成肘关节脱位 发生率： 仅次于肩关节脱位 分类： 后脱位 外侧方脱位、 内侧方脱位 前脱位 脱位机制： 伸直位、手掌着地 肘关节脱位肘关节脱位诊断 ： 疼痛，半伸直位 肘后空虚 肘后三角关系破坏 摄片 肘关节脱位肘关节脱位治疗 ： 非手术治疗 手术治疗

9、 肘关节脱位肘关节脱位康复治疗 ： 90度固定23周 功能锻炼肘关节脱位桡骨小头半脱位脱位机制： 5岁以下儿童， 环状韧带薄弱桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位临床表现 ： 牵拉史 患肢不愿活动 摄片无异常 桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位治疗 ： 手法复位 桡骨小头半脱位前臂双骨折解剖概要 ： 尺桡骨 肱桡关节 肱尺关节 上、下尺桡关节 骨间膜 前臂双骨折前臂双骨折病因与分类 ： 直接暴力 间接暴力 扭转暴力 前臂双骨折前面观后面观骨间膜前面观后面观骨间膜前臂双骨折临床表现： 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 孟氏骨折(Monteggia) 尺骨上1/3骨折 合并桡骨小头脱位 盖氏骨折(Galeazzi) 桡骨下1/3骨折 合并尺骨小头脱位 前臂双骨折前臂双骨折治疗 ： 手法复位 手术治疗 功能锻炼 前臂双骨折前臂双骨折前臂双骨折 桡骨下端骨折解剖概要 ： 该骨折指距桡骨下端 关节面3cm以内的骨折， 此部位为松质骨与密质 骨的交界处。掌倾角10-15 尺倾角 20-25 桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远11.5cm 桡骨下端骨折 桡骨下端骨折伸直型（Colles骨折） 创伤机制:背伸位、手掌着地、前臂旋前 诊断: 典型畸形 银叉畸形、枪刺畸形 治疗: 手法复位固定 屈曲尺偏2周后 改为中立位 手术治疗 桡