动态磁共振排粪造影检查的护理干预

1、动态磁共振排粪造影检查的护理干预作者：刘丽红 马喜娟来源：护理实践与研究 2013年第24期刘丽红 马喜娟摘要目的：探讨动态磁共振排粪造影检查中的护理干预。方法：对46例盆底功能障碍所致 便秘的患者进行动态磁共振排粪造影检查，检查前配合医师排除磁共振禁忌证，做好心理护理、 肠道准备及提肛排便训练。检查中教会患者正确配合，及时、准确地完成指令性动作。检查完 毕注意患者安全，观察造影剂排出情况。结果：46例患者经过护理干预顺利完成扫描，图像质 量均优良，病灶显示清晰，均发现盆底结构功能异常。其中42例患者不完全排出造影剂，4例 患者至检查结束未见造影剂排出，给予灌肠排出。结论：针对性的护理干预不但

2、可保证扫描顺 利完成，提高图像质量和诊断效果，而且保证了患者安全，提高了患者满意度。关键词磁共振成像；排粪造影；护理干预doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.24.031动态磁共振排粪造影（DMRD）技术在盆底功能障碍性疾病中的诊断应用是近20年才逐渐发 展起来的，它所提供的信息量远远超过以往其他的医学影像技术，是目前评价盆底功能障碍的 最佳影像学检查手段。在直肠内灌入混有MR造影剂，行动态排粪成像，可全面分析排粪时盆底 运动及形态变化，提供盆底结构及功能信息1。DMRD检查前的肠道准备、检查中患者配合 等护理干预必不可少。本文就DMRD检查护理干预经验进行总结，

3、以期提高检查成功率，保证影 像质量。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择 2010年10月2012年11月就诊于我院肛肠科女性便秘患者46例，年 龄4072岁，平均54岁。均有排便困难及排便后有不尽感、肛门下坠、排便时间长等症状，常 需服泻药或用手压肛周或阴作者单位：221009徐州市江苏省徐州市中心医院肛肠科刘丽红：女，本科，副主任护师道内协助排便等。病程2个月10年。排除安装心脏起搏器、眼球异物、动脉瘤夹、股骨头置换术、女性带避孕环等MR检查禁忌证的患者2。1.2MR检查采用Philips Intera 1.5T MR成像仪，常规盆底平扫使用4通道相控阵腹部线 圈（Sense-bod

4、y线圈），动态扫描采用机器内置正交体线圈（Q-body线圈）；造影剂为 200300 ml水+4 ml钆喷酸葡胺注射液+玉米面，调成糊状。MR检查时首先行常规盆底平扫 （即静态扫描），采集盆底矢状位和轴位T1WI，T2WI图像，然后经肛管向直肠内注入造影剂， 在患者排便过程中行动态扫描，获取在静息、提肛及排便时直肠、肛管的矢状位图像。2护理干预2.1检查前护理2.1.1心理护理患者对DMRD检查不了解，担心检查对身体有伤害，易产生焦虑、恐惧心理。 护理人员要耐心向患者介绍检查目的、操作过程、如何配合及注意事项，整个检查过程大约需 要2030 min,告知患者磁共振室的噪声较大，但机器对人体无损

5、伤、无辐射3,消除患者 的顾虑，以最佳心态配合检查。2. 1. 2肠道准备患者检查前1周内不做胃肠钡餐检查，避免肠道有钡剂，影响诊断。检查 前1d进软食，当日空腹，给予清洁灌肠，注意观察患者有无腹痛、低血糖症状，发现异常及 时汇报医师处理。询问患者排便情况，直至排出清水无粪渣为宜。检查前排空膀胱。2.1.3MR检查前常规准备在进入检查室前，护理人员协助患者去除身上的金属异物，如手 机、磁卡、钥匙、皮带、项链，询问患者体内是否有金属异物，更换宽松衣服，穿一次性鞋套。2.1.4提肛排便训练患者在检查床上仰卧位练习提肛、排便训练，全身放松，双手放于头 部，提肛时只收缩盆底肌，腹肌、大腿不要用力，保持

6、1 min,排便时腹肌用力，以最大力量 排尽直肠内造影剂。反复训练，直到患者掌握训练方法，嘱患者检查中听口令，及时、准确完 成指令性动作，以获得满意检查效果。2.2检查中护理2.2.1静态扫描扫描前嘱患者取仰卧位，双手放于头部，扫描时全身放松，缓慢呼吸，避 免排气，移动身体，以免造成伪影。2.2.2动态扫描患者取侧卧位，双手抱膝，暴露臀部，护理人员用60 ml 次性冲洗器抽 取造影剂后接肛管，润滑肛管前端，排气后，插入肛内710 cm,注入量约200 ml左右，以患 者产生轻度便意为准。嘱患者在检查室内走动约2 min,以避免直肠远段气体影响图像分析， 然后取仰卧位，臀下放置塑料便盆，膝关节及

7、髋关节屈曲并分开，膝下垫小枕，头背部抬高， 与水平面约呈2030，保持患者舒适体位。进行动态序列扫描时嘱患者集中注意力，听从 口令，提肛时只收缩盆底肌，腹肌、大腿不要用力；排便时腹肌用力，以最大力量排尽直肠内 造影剂。2.3检查后护理检查结束，待检查床停稳后，护理人员搀扶患者坐起，特别是老年患者， 防止因患者长时间检查突然起床造成体位性低血压或头晕4。询问患者有无不适，有便意的 患者协助到卫生间排便，仍不能排尽的患者护送病房给予灌肠。3结果本组46例患者均顺利完成扫描，全部患者图像质量优良，病灶显示清晰，均发现盆底结构 功能异常，检查成功率100%。其中42例患者不完全排出造影剂，4例患者至检

8、查结束未见造影 剂排出。4讨论动态磁共振排粪造影是诊断功能性排便障碍性疾病的一种有效检查方法5 ，可观察整个 盆底的静、动态情况，减少其他相关检查，缩短诊断时间。为了确保磁共振检查成功，并获得 有价值的影像资料，患者的配合是扫描成功的关键因素之一，因此检查前、检查中、检查后的 护理干预必不可少。首先护理人员要有良好的心理沟通能力，通过交谈了解患者的心理状态，耐心听取患者诉 说，及时解答患者的疑问。因磁共振机器是一个圆形、狭长的圆柱体形状，个别人会出现幽闭 恐惧症，所以让患者了解检查过程，预先有一个心理和精神上的准备，减少幽闭症的发生。检查中护理人员耐心对患者进行技术指导，掌握正确提肛、排便方法

9、，只有患者正确配合 才能获得对临床有价值的影像图像。肛内直肠注射造影剂时，对直肠感觉阈值低、敏感度高、 肛门括约肌差的患者，易产生便意，嘱患者尽量坚持收缩肛门。对盆底失弛缓的患者，用力排 便时肛门肌肉不能放松，反而收缩，造影剂不易排出。本组有 4 例患者至检查结束未见造影剂 排出，检查后给予灌肠，协助排出肛内造影剂。通过心理和行为干预，消除了患者紧张、恐惧心理，不但扫描顺利完成，提高了图像质量 和诊断效果，而且保证了患者安全，提高了患者及家属对医疗护理满意度。参考文献1马喜娟，郝敬明，孙晋军，等动态MR排粪造影在女性出口梗阻性便秘中的应用J 实用放射学杂志，2012，28(4):546-549. 2 赵丽娟.磁共振增强扫描的护理配合 J .现代中西医结合杂志， 2 0 09 ，18(24):2971-2972.文叶雪，李玉凤，林焕杰，等护理干预对老年患者腹部MRI检查质量的影响J 临床医学工程，2012，