术后病人的护理

1、精选文档术后病人的护理手术损害可致使病人防守能力降落，术后切口痛苦，禁食及应激反响均可加大病人的生理，内心负担，不单可能影响创伤愈合和痊愈过程，并且可能致使多种并发症的发生。术后病人的护理要点是防备并发症，减少难过与不适，赶快恢复生理功能，促使痊愈。【护理评估】（一）术中状况认识手术方式和麻醉种类，手术过程能否顺利，术中出血和输血补液量以及留置引流管状况等，以判断手术创伤大小对机体的影响。（二）身体状况从以下几个方面对身体状况进行评估：生命体征：评估病人回到病室的神志.体温.脉搏.呼吸.血压;切口状况：认识切口部位及敷料包扎状况，有无渗血.渗液；引流管：认识引流管种类。数目。地点及作用，引流能

2、否畅达，引流液量。性状。颜色等；肢体功能：认识术后肢体感知觉恢复状况及四肢活动度；体液均衡：评估病人术后尿量.各样引流的丢掉量.失血量及术后补液量和种类等。营养状态：评估病人每天摄取营养的种类.量和门路，认识术后体重变化；术后不适及并发症：认识有无切口痛苦.恶心.呕吐.腹胀.呃逆.尿潴留等术后不适，评估不适的种类及程度；评估有无术后出血.感染.切口裂开.深静脉血栓形成等并发症及危险要素；辅助检查:认识血.尿惯例.生化检查.血气剖析等结果，特别注意尿比重.血清电解质水平.血清清蛋白及血清转铁蛋白的变化。（三）心理和社会状况评估病人及家眷敌手术的认识及见解，认识病人术后心理的感觉，进一步评估有无惹

3、起心理变化的原由：担忧不良的病理检查结果，预后差核危及生命；手术对此后生活.工作及交际带来不利影响；术后出现切口痛苦等各样不适；担忧身体恢复慢，出现并发症；：经济压力【常有护理问题】痛苦与手术创伤和特别体位等相关有体液不足的危险与手术致使失血.失液.禁食禁饮.液体增补不足相关营养失调：低于机体需要量与术后禁食.创伤后机体代谢率增高相关低效性呼吸形态与术后卧床.活动量少.切口痛苦.呼吸运动受限相关活动无耐力与手术创伤.机体负氮均衡相关潜伏并发症：术后出血.切口味染或裂开.肺部感染.泌尿系统感染或深静脉血栓形成【护理目标】病人主诉痛苦减少或缓解病人体液均衡得以保持，循环系统功能得以稳固病人术后呼吸

4、功能改良，血氧饱和度保持在正常范围病人术后营养状况得以保持或改良病人耐力增添，渐渐增添活动量病人术后并发症得以预防或被实时发现和办理，术后恢复顺利【护理举措】布置病人与麻醉师和手术室护士做好床旁交接；搬运病人时动作轻稳，注意保护头部和手术部位及各样引流管和输液管道；正确连结各样引流装置；检查液体能否畅达，遵医嘱给氧以及注意保暖但应防止贴身防备热水袋体位依据麻醉方式和手术方式布置体位：全麻未清醒者，平卧位，头倾向一.精选文档侧防止误吸，清醒后依据需要调整；蛛网膜下麻醉者，平卧6-8小时，防备脑脊液外渗而致头痛；硬膜外麻醉者，平卧6小时后依据手术部位调整体位颅脑手术者，若无昏倒或休克应取头高足低斜

5、坡卧位；颈胸部手术者，取半坐卧位利于呼吸和引流；腹部手术者应取半坐卧位以减少腹部张力，便于引流，防止形成膈下脓肿；脊柱或许臀部手术者，取俯卧位；腹腔污染者病情同意状况下尽早改为半坐卧位；休克病人取平卧位或许中凹卧位；肥胖者可取侧卧位，以利呼吸和引流病情察看1）生命体征：中.小型手术者应亲密察看呼吸.脉搏.血压，大手术.全麻及危大病人应连续心电监测每小时察看呼吸.脉搏.血压.瞳孔.意识2）体液均衡：术后应详尽记录24小时进出量，关于病情复杂的危大病人，留置尿管，察看病历记录每小时尿量发现异样实时报告医生。3）其余：如胰岛素瘤术后病人英准时监测血糖；颅脑术后病人应监测颅内压和清醒程度；血管疾病病人

6、术后应准时监测指端末梢循环状况。静脉补液术后输液的量.成分和输注速度，取决于手术的大小和器官功能状态和疾病严重程度。必需时遵医嘱输注血浆.红细胞等，以维拥有效循环血量。饮食护理1）非腹部手术者：依据手术大小.麻醉方式及浑身反响而定。体表或肢体手术者，浑身反响轻者，术后即可进食：手术范围大，浑身反响显然，反响消逝后可进食。局麻者，若无任何不适，术后即可进食。椎管内麻醉着，若无恶心.呕吐，术后3-6小时可进食。全麻者，应待麻醉清醒，无恶心.呕吐可进食。一般先给流质，此后逐渐过渡到半流质或普食。（2）腹部手术者：特别消化道术后，一般需禁食禁饮24-48小时，待肠功能恢复，肛门排气后开始进少许流质，渐

7、渐增至全流质，术后5-6日进全流质，7-9日进软食，10-12日开始普食。术后有空肠营养管者，可在术后第二日自营养管滴入营养液。歇息与活动歇息：保持病史寂静，减少扰乱，保证病人寂静歇息及充分的睡眠；活动：病情稳固后鼓舞病人初期床上运动，除非有特别制动要求（如脊柱手术）。鼓舞病人在床长进行深呼吸，自行翻身，四肢主动与被动活动。活动时固定好各管道，防摔倒。引流管护理划分各引流管的部位和作用，并做好标志，妥当固定保持畅达。术后常常检查引流管有无歪曲.压迫和拥塞.察看并记录引流的量颜色和性质，若有异样实时通知医生。注意无菌操作，每天改换一次连结收和引流瓶。掌握各种拔管指征，并进行宣教。如胸腔引流管，2

8、4小时内引流量不超出50-60ml，经胸部透视证明肺膨胀优秀，可在36-48小时内拔出；胃肠减压在肠功能恢复，肛门排气后可拔出。手术切口护理察看切口有无渗血.渗液，切口及四周皮肤有无发红及切口愈合情况，实时发现切口味染.切开裂开等异样。保持切口敷料洁净干燥，并注意术后切口包扎能否限制胸腹不呼吸运动或指端血液循环，对浮躁.昏倒及不合作患儿，可适合使用拘束带并防备敷料零落。(二)术后不适的护理切口痛苦（1）常有原由：麻醉作用消逝，病人感觉切口痛苦，术后24小时内最强烈，2-3日可渐渐减少，强烈痛苦可影响生理功能和歇息，故需关怀他人，赐予相应的护理.精选文档和办理。2）护理举措：评估痛苦的程度;察看

9、病人痛苦的部位.时间.规律和性质；鼓舞病人表达痛苦的感觉；遵医嘱予以冷静.止痛药等；尽可能知足病人对舒坦的需求，如辅助改变体位，减少压迫等；指导病人正确的使用非药物止痛方法，如转移注意力发热是最常有的症状。因为手术创伤，术后病人体温可略上涨，一般不超出，称为手术热或许汲取热，术后1-2日可恢复正常。（1）常有原由：术后24小时内体温大于39，常为代谢性或内分泌异样.低血压.肺不张.输血反响等。术后3-6日体温恢复至正常再度发热应警惕继发感染的可能，如肺部感染.尿路感染等。连续发热不退应亲密注意是不是严重后遗症惹起的，如体腔术后的剩余脓肿。（2）护理举措：监测体温及陪伴症状；实时检查切口有无红.

10、肿.热.痛或颠簸感；遵医嘱用药或许物理降温；联合胸部x线片.B超.CT.切口分泌物涂片.血培育.尿检查等，找寻病因并针对性治疗。恶心.呕吐1）常有原由：麻醉反响最常有；开腹手术对胃肠的刺激；药物影响，如复方氨基酸.脂肪乳剂等：严重腹胀；严重的水.电解质及酸碱均衡杂乱2）护理举措：呕吐时头倾向一侧，实时除去呕吐物；遵医嘱予以止吐药；连续呕吐者应当查明呕吐原由并办理4.腹胀1）常有原由：术后初期胃肠功能受克制，随胃肠功能恢复可自行缓解。若术后多天未排气兼有腹胀，可能是腹膜炎或许肠阻塞。若腹痛伴有阵发性绞痛，肠鸣音亢进可能是肠粘连或许其余原由惹起的机械性肠阻塞。2）护理举措：胃肠减压.肛管排气或许予

11、以灌肠；辅助病人多翻身.下床运动5.尿潴留1）常有原由：归并前列腺增生的老年病人；麻醉后排尿反射遇到克制；会阴部手术切口痛苦惹起尿道括约肌和膀胱反射性痉挛；病人不习惯床上排尿；冷静药物用量过大（2）护理举措：引诱病人排尿，以下腹部热敷.听流水声等；遵医嘱用药.针灸治疗；无菌操作下导尿，初次放尿不得超出1000毫升。6.呃逆1）常有原由：可能神经中枢或许膈肌直接遇到刺激所致2）护理举措：术后初期能够抽吸胃内积气.积液；遵医嘱予以冷静药或许是解痉药物；上腹部手术者，频频呃逆应警惕符合口或许十二指肠残端瘘三.术后并发症的察看和护理出血（1）常有原由：术中断血不完美.创面渗血未完整控制，原来痉挛的小动

12、脉断段舒张以及凝血功能阻碍是术后出血的常有原由。2）护理举措：严实察看病人生命体征.手术切口。若切口敷料被血液浸透，应翻开敷料明确出血状况和原由。注意察看引流液的性质和颜色以及量的变化。为搁置引流管者，应评估有无低血容量休克的初期表现，如浮躁.心率快.尿量少等。腹部手术后腹腔内出血，必需时行腹腔穿刺，才能明确诊疗。少许出血时，一般改换敷料.加压包扎或浑身使用止血剂即可止血。出血大时，应加速输液速度，遵医嘱输血或血浆，做好再次手术的准备。.精选文档切口裂开1）常有原由：营养不良使组织愈合能力差.缝合不妥.切口味染或许腹内压忽然高升。2）护理举措：增强营养支持术后适合使用腹带加压包扎切口除去使腹内

13、压增高的要素手术切口位于肢体关节部位者，拆线后防止大幅度运动一旦发生大出血，立刻平卧，立刻进行急救。3.切口味染1）常有原由：切口内留有无效腔.血肿.异物.或局部组织供血不良归并贫血.糖尿病.营养不良等。2）护理举措：术中按照无菌技术.严实止血，防备残留无效腔和异物等保持伤口洁净.敷料干燥增强营养支持合理使用抗生素术后亲密察看手术切口肺部感染1）常有原由：术后呼吸运动受限，呼吸道分泌物清除不畅是惹起术后肺部感染的常有原由。（2）护理举措：保持病室温度和湿度适合术后鼓舞病人做深呼吸，辅助翻身拍背，促使分泌物清除教会病人保护切口进行有效的咳嗽病情同意尽早下床运动予以雾化遵医嘱使用抗生素及祛痰药物尿

14、路感染1）常有原由：尿潴留.长久留置导尿和频频多次导尿2）护理举措：术前训练床上排尿指导病人术后自主排尿出现尿潴留实时处理鼓舞病人多饮水察看尿液并实时送检深静脉血栓1）常有原由：术后长时间卧床.制动血液流动迟缓手术外伤以及输注高渗性液体使血管内膜损害2）护理举措增强预防：鼓舞病人初期运动，予以按摩促使血液循环正确办理禁止患肢输液，禁止局部按摩以防血栓零落，遵医嘱用药服用溶栓剂7.压疮1）常有原由：因长久卧床，局部组织长久受压，同时遇到汗液，尿液的刺激以及营养不良2）护理举措：准时翻身，正确使用石膏夹板和绷带，去除致病原由。小水泡未破能够自行汲取，大水泡可无菌原则抽出泡内液体用无菌敷料包扎。8.消化道并发症常有急性胃扩充，肠阻塞等并发症。预防举措：胃肠道术前灌肠，留置胃管保持水电解质酸碱均衡术后禁食胃肠减压取半卧位，按摩腹部尽早下床活动（四）心理护理增强巡视，成立相信护患关系。赐予适合的解说和宽慰知足其合理需要，帮助其缓解术后不适，鼓