世纪星实验学校150班学生家庭情况调查问卷_第1页
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世纪星实验学校150班学生家庭情况调查问卷姓名： 填写日期：2022年X月X 日 1. 您的姓名2. 班级3. 你是否为独生子女（ ）是（ ）否，有（ ）个兄弟姐妹（包括自己在内，父母亲生的子女，请将个数填在下面方框内）4. 目前家庭经济情况（ ）很好（ ）较好（ ）一般（ ）较差（ ）很差5. 目前和你住在一起的人有（ ）（ ）爸爸（ ）妈妈（ ）爷爷（ ）奶奶（ ）外公（ ）外婆（ ）其他人6. 你是否是留守儿童（ ）是（ ）否7. 父母工作地情况（ ）双方均在本地工作（ ）一方在外地，一方在本地工作（ ）双方都在在外地工作（ ）一方在外地，一方无工作（ ）一方在本地工作，另一方无工作8. 你与家人之间的关系如何（ ）很好（ ）一般（ ）较差（ ）很差9. 你家有几口人（ ）3（ ）4（ ）5（ ）6（ ）其他10. 在家庭学习中，谁对你的帮助最大？（ ）爸爸（ ）妈妈（ ）爷爷（ ）奶奶（ ）其他11. 父母有无因病丧失劳动能力？（ ）无（ ）一方（ ）双方12. 平时父母最关心你哪方面？（ ）学习方面（ ）结交朋友，待人处事（ ）将来前途无发展（ ）其他13. 你是否觉得父母对你管的太严？（ ）是（ ）不是（ ）没多大感觉14. 你在家经常做哪些家务？（ ）做饭（ ）洗衣（ ）打扫卫生（ ）收拾房间（ ）洗碗（ ）其他15. 你的父母有没有离异的情况出现？（ ）有（

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