2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常A、加做额骨电极B、加做颞骨电极C、加做蝶骨电极D、服用氟哌啶醇诱发E、暗示诱发正确答案:C2.深反射亢进见于A、后根受损B、前角受损C、肌肉病变D、脑或脊髓损害E、后束受损正确答案:D3.病历摘要：患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有

2、食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎急性发作期B、COPD急性加重期C、支气管扩张合并感染D、心源性哮喘E、支气管肺癌F、支气管哮喘正确答案:F对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？A、肺功能检测B、PEF及其变异率测定C、支气管舒张试验D、动脉血气分析E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗F、静脉注射吗啡G、胸片正确答案:A,B,C,E,G该患者的诊断是什么？提示：肺功能示FEV/FVC74

3、，昼夜PEF变异率40。A、支气管哮喘轻度持续发作B、支气管哮喘中度持续发作C、支气管哮喘重度持续发作D、支气管哮喘持续状态E、脆弱型哮喘F、激素依赖型哮喘G、支气管哮喘中度急性发作正确答案:G防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？A、糖皮质激素吸入B、长效激动剂的应用C、高选择性抗胆碱能药的吸入治疗D、LT调节剂的应用E、茶碱缓释剂F、色甘酸钠预防应用G、酮替芬H、脱离变应原正确答案:A以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、特布他林D、沙美特罗E、福莫特罗F、异丙肾上腺素G、甲基强的松龙H、孟鲁思特I、酮替芬正确答案:A,B,C,D,E对于支气管舒张药物以下正确

4、的有哪些？A、丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能B、异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者C、茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0608mg/kghE、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加正确答案:A,B,C,D问题七重症哮喘气管插管机械通气指征A、神志改变B、心跳骤停C、静息胸(silentchest)D、心律失常E、pH50mmHg正确答案:A,B,C,D,E,F,G4.引起肺心病的病因有A、支气管、肺疾病B、胸廓运动障碍性疾病C、肺血管疾病D、先天性口咽畸形

5、E、以上都是正确答案:E5.供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为 ( )A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉皮质支D、大脑前动脉深支E、颈内动脉正确答案:C6.慢性肾衰竭患者易并发感染的主要原因为A、贫血B、尿毒症毒素引起骨髓抑制C、血浆白蛋白减少D、代谢性酸中毒E、免疫功能低下，白细胞功能异常正确答案:E7.缺铁性贫血用铁剂治疗510天后首先出现的治疗反应是A、红细胞总数增高B、血清铁增加C、骨髓外铁增加D、网织红细胞数升高E、红细胞平均直径恢复正常正确答案:D8.男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近1年反复发作结膜炎。

6、下列疾病可能性较大的是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、血管炎正确答案:B9.患者男性，59岁。6小时前看电视时突感右侧肢体麻木，无力，2小时前全身抽搐1次，继头痛呕吐，送来医院急症，初步诊断为：脑栓塞。下列有助于支持本病诊断的体征包括A、心律绝对不齐B、眼底动脉硬化级C、血压14090mmHgD、右侧肢体肌力、级E、心音强弱不等正确答案:A,D,E10.男性，19岁。两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞30个/HP，红细胞100个/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报）。选用的抗生素应针对的常见致病菌是A、大肠杆菌B、产碱杆菌C、粪链球菌

7、D、克雷伯杆菌E、葡萄球菌正确答案:A11.不影响胃癌的预后的是A、手术方式B、性别C、肿瘤分期D、病理类型E、放化疗效果正确答案:B12.男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做的辅助检查是A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞记数D、脑脊液检查E、心电图正确答案:D13.ACEI用于心力衰竭主要的作用是A、利尿B、增强心脏收缩力C、抑制交感神经兴奋D、改善延缓心室重塑E、降低血压正确答案:D14.可引起咽下困难为A、类风湿关节炎B、系统性硬化病C、多肌炎/皮肌炎D、结节性多动脉炎E、系统性红斑狼疮正确答案:C15.下列哪项不是心脏的

8、特点：A、中空的肌性纤维性器官B、呈圆锥形C、斜位于胸腔上纵隔内D、2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧E、心脏周围裹有心包，起润滑和保护心肌的作用正确答案:C16.患儿男性，5岁。3岁开始出现发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失，有时表达为突然点头或跌倒，或发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒钟后缓慢恢复，有时又表现为突然、短暂的肌肉快速抽动，日发数次，智力发育落后。该患儿存在的发作形式是A、强直发作B、强直阵挛发作C、失张力发作D、阵挛发作E、肌阵挛发作F、不典型失神发作正确答案:A,C,E,F最可能的诊断是A、Dravet综合征B、Ohtahara综合征C、LennoxGasta

9、ut综合征D、Rasmussen综合征E、West综合征F、Landau-Kleffner综合征正确答案:C该综合征最具特征的EEG改变是A、高峰节律紊乱B、6Hz和14Hz正相爆发性棘波C、610Hz节律波D、弥漫性12.5Hz棘慢波E、弥漫性多棘慢波F、弥漫性3Hz棘慢波正确答案:D该综合征包括多种类型发作，选药时应注意，一些抗癫痫药可加重某些类型癫痫发作。可加重肌阵挛发作、失神发作的药物有A、加巴喷丁B、苯巴比妥C、丙戍酸钠D、卡马西平E、氨已烯酸F、苯妥英钠正确答案:A,D,E不同类型癫痫癫痫综合征预后不同。对本综合征的预后判断包括A、多数伴有精神发育迟缓B、仅有少数病人最终能独立生活

10、或工作C、是儿童最常见的难治性癫痫之一D、隐源性者比症状性者预后差E、癫痫可延续到成人F、如果多药合用多数病人可控制发作正确答案:A,B,C,E17.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A、克罗恩病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘘管形成E、发生急性阑尾炎正确答案:B18.肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是A、腹水B、贫血C、侧支循环建立D、脾大E、内分泌紊乱正确答案:C19.患者男，65岁。晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧

11、中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。急诊首先应做哪项检查明确诊断A、头颅MRIB、头颅CTC、DSAD、TCDE、脑电图F、心电图G、血生化检查正确答案:B头颅CT回报未见异常，考虑诊断为A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血发作E、脑肿瘤F、脑栓塞正确答案:B此时最适宜的治疗是A、阿司匹林B、扩张血管药物C、钙拮抗剂D、介入溶栓治疗E、神经营养剂F、降压G、开颅减压正确答案:D20.下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态.减少水钠的重吸收 ( )A、速尿B、双氢克尿塞C、甘露醇D、安体舒通E、碳酸酐酶抑制剂正确答案:C21.下列属先天性心血管病的是A、肺源性心脏病B、

12、原发性高血压C、冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病D、房间隔缺损E、心包炎正确答案:D22.结核菌感染的易感人群是A、白种人B、接种过卡介苗的儿童C、青壮年人D、妊娠妇女E、HIV感染者正确答案:E23.关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是A、减少饮食总热量B、增加胰岛素剂量C、减少晚间胰岛素剂量D、加用磺脲类药E、增加糖类摄入正确答案:C24.女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案:C25.患者，男，62岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发

13、作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查A、ALPB、CK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDH正确答案:B26.男性，68岁。左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB 120g/L， WBC 1010/L， PLT 120010/L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者诊断可能是A、急性白血病B、淋巴瘤C、继发性血小板增多症D、慢性粒细胞白血病E、原发性血小板增多症正确答案:E27.男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T 37.6，R 22次分，口唇发绀。双下肺叩诊呈

14、浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎B、结缔组织疾病C、乳糜样胸腔积液D、结核性胸膜炎E、恶性胸腔积液正确答案:E28.导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括A、男性B、女性C、受累关节大于20个D、类风湿因子持续高滴度阳性E、早发病正确答案:A29.女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB 89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是A、输血B、抗生素治疗

15、C、免疫抑制剂D、糖皮质激素治疗E、脾切除正确答案:E30.硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是A、减慢心率B、降低心肌耗氧量C、减轻心脏的前、后负荷D、增强心肌收缩力E、降低冠脉灌注压正确答案:C31.治疗支气管哮喘错误的是A、使用糖皮质激素B、使用抗生素C、对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗D、规律使用支气管扩张药E、口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择正确答案:E32.患者，女，63岁，慢性支气管炎急性发作，以下哪种治疗最重要A、解痉平喘B、控制感染C、痰菌苗注射D、化痰止咳E、吸氧正确答案:B33.以下疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是A、房间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、肺心病D、原发性高血压E、心绞痛正确答案:D34.患者男，65岁。20年前健康体检时出现“心电图异常”，近2个月来，发作2次，走路时眼前发黑。查体：心率40次分，节律规整，可闻及大炮音。BP 130/80mmHg。考虑最可能的诊断为A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、二度型房室传导阻滞D、二度型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞F、完全性左束支传导阻滞正确答案:E下列治疗措施可