2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年真题精选一含答案试卷9

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.对类风湿关节炎，下列那些叙述正确：A、大多数患者都有疲劳，关节外伤，寒湿等诱因B、起病缓慢C、发病初期不一定有关节症状D、治疗上强调卧床休息E、晚期常有手腕畸形正确答案:B,C,E2.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性

2、疾病正确答案:E3.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、进行性硬化病D、贝赫切特(白塞)病E、血管炎正确答案:B确诊的主要方法是A、肌肉的理化检查B、特异抗体检查C、神经系统检查D、激素检查E、X线检查正确答案:A如何防止症状再度出现A、加大药物剂量进行冲击疗法B、坚持长期不减剂量治疗C、症状改善后，减量维持治疗23年D、停药观察E、改用新的治疗方法正确答案:C4.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170112mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC103

3、0HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是A、血管炎B、食管肿物C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、肺间质纤维化正确答案:D5.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、ChurgStrauss综合征D、显微镜下多血管炎E、白塞综合征正确答案:D6.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：210L，血小板：6010L，ESR70mmh，尿常规()，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：A、肝硬化脾亢B、类风湿综合征C、Felty综合征D、系统性红

4、斑狼疮E、药物性再障正确答案:C7.下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现A、腮腺肿大B、猖獗龋C、下肢过敏性紫癜样皮疹D、致残性关节脊柱炎E、低血钾性软瘫正确答案:D8.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A、血清特异性自身抗体B、与DR4基因有关联C、与感染因素无关D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强正确答案:E9.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力该患者体液总量为A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg正确答案:A该患者体检未见明显异常，每日

5、经皮肤排出水分约A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正确答案:B每日需水量约为A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正确答案:A其机体每日产生非挥发性酸为A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正确答案:B其机体每日产生挥发性酸为A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正确答案:E一般每日补钾不超过A、24gB、40gC、15gD、80gE、90g正确答案:C

6、其组织间液有A、105kgB、55kgC、7kgD、125kgE、15kg正确答案:A其血尿素氮肌酐比值为A、15B、0.15C、10D、048E、042正确答案:C10.一女性病人，39 岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2 月，每天晨僵时间平均为2 小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_抗SSB（-），抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。双手X 线片示：无异常发现。此病人的诊断是A、系统性红斑狼疮B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、混合性结缔组织病正确答案:C11.一女性病人，30 岁，近3 月来出现低热，消瘦、多关节疼痛

7、。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断A、结节性多动脉炎B、韦格纳肉芽钟C、系统性红斑狼疮D、显微镜下多血管炎E、干燥综合征正确答案:D12.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是A、枕后痛性皮下结节B、关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C、双侧胸腔积液D、足跟肌腱附着端及足底痛E、腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常正确答案:B13.抗角质蛋白抗体谱包括A、APF抗体B、抗CGP抗体C、AKA抗体D、AFA抗体E、抗Sm抗体正确答案:A,B,C

8、,D14.下列多见于女性的疾病是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、赖特综合征E、痛风正确答案:B15.弥漫性结缔组织病包括A、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST 综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B、红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C、系统性红斑狼疮，痛风，Wegener 肉芽性，多发性肌炎D、系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter 综合征E、重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynauds 病, 干燥综合征正确答案:A16.患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节

9、疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mmh，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A、口服非甾体类抗炎药B、膝关节腔内注射透明质酸C、肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D、长期理疗、对症治疗E、卧床休息，减少活动正确答案:B17.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：A、近端指间关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、掌指关节肿胀D、腕关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀正确答案:B18.强直性脊柱炎关节外表现为A、主动脉瓣下纤维化B、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎C、马尾综合征D、肺尖纤维化E、复发性口腔溃疡正确答案:A,B,C,D,E19.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛

10、，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性多肌痛D、皮肌炎E、重症肌无力正确答案:D20.一女性病人，20 岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A、RFB、抗Jo-1 抗体C、抗Scl-70 抗体D、ANCAE、梅毒血清学试验假阳性正确答案:E21.一男性，15 岁，时有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为：A、Reiter 综合征B、强直性脊柱炎C、未分化脊柱关节病D、坐骨神经痛E、骨关节炎正确

11、答案:C根据纽约标准，患者骶髂关节X 片分级为A、I 级B、 级C、级D、IV 级E、V 级正确答案:A针对上述临床表现，给予治疗措施应该是：A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸B、睡硬板床C、定期门诊随访D、非甾体抗炎药E、以上均是正确答案:E一年后，复查骶髂关节X 片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为A、I 级B、 级C、级D、IV 级E、V 级正确答案:B此时首选治疗药物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、环磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮质激素正确答案:D22.好发于小血管的血管炎（ ）A、韦格纳肉芽肿B、皮肤白细胞碎裂性血管炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、显

12、微镜下多血管炎正确答案:A,B,C,E23.反应性关节炎的临床表现不包括，A、虹膜睫状体炎B、主动脉瓣关闭不全C、膀胱炎D、腹泻E、高热正确答案:E24.一女性病人，24 岁，患类风湿关节炎3 年。近2 天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是A、甲氨蝶呤B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、金制剂E、雷公藤正确答案:C25.下列哪一项不属于抗核抗体谱A、抗Jo-1 抗体B、抗Scl-70 抗体C、抗SS-A 抗体D、RFE、抗ds-DNA 抗体正确答案:D26.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA

13、1：640，C减低。目前最恰当的诊断是A、系统性红斑狼疮B、复发性口腔溃疡C、重叠综合征D、混合结缔组织病E、白塞病正确答案:A27.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+羟氯喹C、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬正确答案:A28.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。该病人最可能的诊断是A、骨性关节炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、银屑病性关节炎E、风湿性关

14、节炎正确答案:B为明确诊断应进一步检查A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASOE、以上都不对正确答案:B欲用DMARD治疗时应选用A、萘普生B、米诺环素C、吲哚美辛D、甲氨蝶呤E、环孢素A正确答案:D病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是A、类风湿性血管炎所致B、原发性胃溃疡所致C、结核性结肠炎所致D、抗风湿性药引起的不良反应所致E、直肠癌所致正确答案:D29.治疗系统性红斑狼疮的主要药物是A、肾上腺糖皮质激素B、非甾体类抗炎药C、抗疟药D、免疫抑制剂E、雷公藤正确答案:A30.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点A、主要累及大关节B、以对称性关节炎表现为主

15、C、关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系D、关节炎治愈后不会出现畸形E、关节局部可表现为红、肿、热、痛正确答案:C31.有关贝赫切特病下列哪一项是正确的A、常见皮肤表现为环型红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi 抗体是贝赫切特病特异性抗体D、几乎全部病人都有口腔溃疡E、神经系统一般不累及正确答案:D32.诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是A、抗SSA抗体B、抗RNP抗体C、抗核抗体D、抗dsDNA抗体E、抗Sm抗体正确答案:E33.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E、抑制前列腺素、白三烯和