推拿技术操作规程-脏腑经穴推拿技术

1、 推拿技术操作规程脏腑经穴推拿技术【脏腑经穴推拿疗法概述】脏腑经穴推拿疗法，是根据“体表内脏相关”的理论，用手指按压体表穴位（多以腹部穴位为主，也可针对不同疾病选用背部、四肢及头面的穴位）以治疗疾病的一种方法。中医学认为，经络内联脏腑，外络肢节，内脏与体表密切相关。例如背部的背俞穴、胸腹部的募穴，就是脏腑的经气输注和聚集之处。内脏病变，往往通过经络反映到胸、背体表；而胸、背体表一些部位的按压刺激，也能通过经络传导到内脏及有关部位而产生治疗效应。根据这一原理，以手法推拿胸、背部的相应点（压痛点），即可通过经络而发挥其调整脏腑功能的作用，并且还能治疗局部疾患及与脏腑有关的其他疾病。【脏腑经穴推拿疗

2、法基本内容】本疗法穴位的选择有一定的讲究，简要介绍如下：1锁骨上部穴位（1）锁上1：位于胸锁关节处，锁骨内端的上缘。将手指按入胸骨上窝，压向锁骨端。主治心悸、偏头痛、眩晕、耳部疾患、恶心呕吐。（2）锁上2：锁骨上缘中点向内一横指，在锁骨的内侧面。将手指深入锁骨上窝，抵在锁骨内面。滑动手指时有细条索状物滚动，并有颞侧胀痛感，主治偏头痛、三叉神经痛、心悸、膈肌痉挛、眩晕；手指从锁骨上窝压向后下方再向内挤压，有麻胀感传至肩胛及上肢尺侧（小指侧），主治肩肿及上肢痛、落枕。（3）锁上3：锁骨上缘与腋前线交点向内旁开一横指，垂直按压。主治牙痛（上齿）、偏头痛、三叉神经痛。脏腑经穴推拿疗法2肩臂部穴位（1）

3、肩臂1：锁骨下窝处，在锁骨中线外一横指，皮下可触到一粗大的斜形肌束。在斜形肌束的上缘垂直压，有麻胀感传到上肢桡侧（大拇指侧）；在斜形肌束的下缘垂直压，有麻胀感传至上肢尺侧（小拇指侧）；或压向锁骨转弯处，感应到肩前。主治上肢麻木、疼痛、震颤、肩痛、落枕。（2）肩臂2：锁骨下方，锁骨中点内一指半处，向第l肋骨压。主治肩臂痛（臂后区，尺侧）。（3）肩臂3：锁骨与第l肋骨间，在胸骨旁线上，垂直按压。主治臂痛（臂后区）、肩胛骨内侧缘痛。（4）肩臂4：第2肋下缘，锁骨中线稍外方，抵紧肋骨下缘向外上方按压。主治肩臂痛（臂前区）。（5）肩臂5：第3胸肋关节的上面。主治肩臂病（尺侧）。3，胸部穴位（1）胸1：第

4、4肋下缘，锁骨中线内侧一横指处。抵压肋骨下缘。（2）胸2：第4肋下缘，锁骨中线外侧一横指处。抵压肋骨下缘。胸1、胸2主治胁肋及上胸部疼痛、肋间神经痛、心悸、胸闷等症。（3）胸3：第6胸肋关节外一横指处，于肋软骨上垂直压。主治下胸部痛、肋间神经痛。（4）胸4：肋弓与胸骨旁线的交点，垂直压。主治肋弓区和下胸部痛。（5）胸5：肋弓与锁骨中线的交点，垂直压。主治季肋区疼痛、肝区痛。（6）胸肋5穴：第15胸肋关节的下角各1穴，两侧共10穴。手指按入肋间隙，靠紧胸骨边缘，向内上方抵压。主治肋间神经痛、胸闷、喘息、支气管炎等病症。4剑突部穴位（1）剑上：胸骨剑突与胸骨体结合处，向上推压。主治头晕、前额痛、上

5、腹痛、心悸、恶心。（2）剑旁剑突与肋弓交界处，向肋弓边缘挤压。主治上腹痛、呕吐、心悸、膈肌痉挛。（3）剑尖：剑突尖处，向上压剑突尖。主治前额痛，昏厥、胃痛、膈肌痉挛。5侧胸部穴位（1）胃1：第5肋下缘，锁骨中线外一横指处。（2）胃2：第5肋下缘与腋前线交点。以上2穴主治胃痛、恶心、呕吐、隔肌痉挛、心悸。（3）胃3：第6肋下缘与胸骨旁线交点。（4）胃4：第6肋下缘。锁骨中线外一横指处。（5）胃5：第6肋下缘与腋前线交点。（6）胃6：第6肋下缘与腋中线交点。以上4穴主治胃痉挛、上腹痛，肝区痛、胸肋痛、腹胀、膈肌痉挛。6侧腹部穴位（1）腹1：第7肋下缘与腋前线交点。（2）腹2：第7肋下缘与腋中线交点

6、。（3）腹3：第8肋下缘与腋前线交点。（4）腹4：第8肋下缘与腋中线交点。以上4穴主治上腹及脐周痛、肝胆疾患、腹胀。膈肌痉挛。（5）腹5：第9肋下缘与腋前线交点。（6）腹6：第9肋下缘与腋中线交点。（7）腹7：第10肋下缘与腋中线交点。以上3穴主治腹痛（以中、下腹痛为主）、腹胀、肠麻痹。歼胆疾患、痛经。7腋肋部穴位（1）腋肋1：第3肋下缘，锁骨中线外一横指处。主治胸上、腋窝部痛、肩臂痛（臂前区、桡测）、乳腺炎。（2）腋肋2，第4肋下缘与腋前线交点。（3）腋肋3：第4肋下缘与腋中线交点。以上2穴主治腋窝及腋下部疼痛、乳腺炎（4）腋肋4：第5肋下缘与腋中线点。主治腋部痛、肩臂痛（尺侧）。8背胛部穴

7、位（1）背胛1：第5肋下缘与腋后线交点。（2）背胛2：第6肋下缘与腋后线交点。以上2穴主治肩胛内及背部痛。（3）背胛3：第7肋下缘与腋后线交点。（4）背胛4：第8肋下缘与腋后线交点。以上2穴主治背中、下部疼痛及软组织损伤。（5）岗上1：肩胛岗内端上脚尽处。主治落枕、偏头痛、颈项及枕部痛。（6）岗上2：肩胛岗上缘中点。主治落枕、肩胛岗上痛。（7）岗上3：肩胛岗上缘与腋后线延线的交点内旁开一横指处。主治牙痛（下齿）。（8）岗上4：岗上1向上二横指处。主治牙痛（下齿）、偏头痛。（9）背腹穴：肩胛岗中点下两横指处。或将病人的手掌按在枕部，同侧肩胛区的凹陷处即是本穴。主治胆道蛔虫症引起的疼痛、腹痛、肩背

8、痛、上肢痛。落枕、腰痛。（10）肩胛穴：背腹穴外下一横指处。主治肩上、肩后部及三角肌酸痛。9腰部穴位（1）腰腹1：第9肋下缘与腋后线交点。（2）腰腹2：第10肋下缘与腋后线交点。（3）腰腹3：第11肋下缘与腋后线交点。（4）腰腹4：第11肋下缘与肩胛内线交点。以上4穴主治腰部软组织损伤、腰骶区疼痛、腹痛、腹胀、痛经。（5）腰肢穴：从第12肋端向脊柱引一水平线，此线与竖脊肌外缘的交点，手指深入竖脊肌外缘，向脊柱方向挤压，酸胀感传至骶部；或垂直按压，麻胀感传至下肢外侧。主治腰和骶部扭伤、下肢麻木疼痛、腹痛。【脏腑经穴推拿疗法操作方法】1.滑动指压法：用较强的压力抵紧胸穴，以穴位处的结节状或条索状物

9、为中心，顺着肋骨下缘或骨的表面来回滑动手指，使病人有较强的触痛感。此法适用于重症、急症及对穴位按压不太敏感者。此外，治疗软组织疾患时，在局部反应压痛点上用大幅度的较强滑动，其滑动方向与患处的肌肉走向呈十字交叉，称之为“大幅度滑动指压法”。手指深入反应压痛点内，着力于深部，反复滑动，称之为“深部滑动指压法”。2持续指压法：以中等强度的压力持续抵压胸穴，不滑动手指。此法主要适用于轻症、小儿、体弱者或对穴位过度敏感者。3其他：为使穴位保持较强的反应，用手指抵紧穴位可做持续震颤动作。对于腰肢穴及位于肌肉丰厚处的经穴，必要时可利用短捧（一端圆钝，缠裹纱布）压迫代替指压。【脏腑经穴推拿疗法适应证】脏腑经穴

10、推拿疗法主要适用于一些痛症，如急性头痛、胸痛、腹痛，以及颈、肩、臂、腰、骶部的软组织损伤等。此外，对膈肌痉挛、心悸、昏厥、胸闷、喘息、胃神经官能症等常见病症，也有一定疗效。1.胃病（慢性胃炎、胃痉挛、胃胀气痛、胃溃疡等）：主穴取6对胃穴（常取胃1、3、4）。备用穴酌取背腹、腰肢、剑上、剑旁或敏感的腹穴12个。胃神经官能症加锁上2、岗上1；恶心呕吐加锁上l、2。2.腹痛（主要用于治疗功能性疾患引起的腹痛，对器质性病变只能作为辅助治疗）：病在上的多取上部腹穴；病在下的多取下部腹穴；满腹痛的上、下部敏感穴兼取。指压顺序是先上后下，重按腰、背部的反应压痛点；或在病人的腹部轻轻按摩，使腹壁放松，然后抓起

11、脐部及其周围的腹肌连续提几次。上腹部及脐周围痛，选穴范围多在腹14穴，常用腹1、3，配穴为背腹、剑上、剑旁、腰肢；下腹痛选穴范围多在腹37，常用腹3、6，配穴为腰肢、12个敏感的腰腹穴；腹胀痛的配穴为胸3、胃3、腰肢。3胆道蛔虫病、胆石症、胆囊炎等引起的疼痛：背腹穴（双），配剑旁、胸3穴（右）；或从腹1、3、6、7穴中选最敏感的一穴，配胸5穴（右）。4肾结石症引起的疼痛：主穴为腰腹4、腰肢穴，配穴为背腹穴和反应压痛点。5头痛：前额痛，主穴为剑上（或剑尖）穴，配穴为锁上1反应压痛点；枕部及头顶痛，主穴为岗上1、锁上2，配穴为剑尖、反应压痛点；偏头痛，主穴为锁上2、岗上1（双），配穴为剑上、锁上3

12、、反应压痛点。6三叉神经痛：主穴为锁上1、2、3，岗上4穴，备用穴为胸肋5穴（上2穴）、剑上穴、反应压痛点。7牙痛：上颌牙痛，取锁上3，加胸肋5穴第2对穴；下颌牙痛，取岗上3、4，加胸肋5穴（第l对穴）。8落枕：主穴为岗上1、锁上2穴，配穴为肩臂1、岗上2穴。斜方肌型以岗上1穴（此穴指压向脊柱方向作大幅度滑动）为主；胸锁乳突肌型以锁上2穴为主，并可于局部反应压痛点上作大幅度滑动指压在指压的同时，要患者用力转动颈部，直到功能恢复正常为止，配以热敷则效果更好。9背痛：背上部痛，取背腹、锁上2，加背胛1、2及反应压痛点；背下部痛，取背腹、锁上2加背胛3、4及反应压痛点。10胸痛：上胸部及胁肋痛，取胸

13、1、2穴；下胸部痛取胸3、4、5穴；肋间神经痛，根据病变部位选用相应的胸穴。11肩痛：取肩臂l、锁上2、背腹穴。肩前痛，配肩臂4穴；肩上、肩后部及三角肌处痛，配肩胛2、肩臂3及岗上3穴；肩胛内痛，配肩臂3、背肩1、2及肩胛骨内、外缘反应压痛点；腋窝部痛，配肩臂4、腋肋14穴。肩关节周围炎，先压主穴（每次选2穴），然后选压配穴，同时于局部反应压痛点上作深部滑动指压，并由助手协助患侧上肢作被动运动（前平举、上举，摸对侧肩、后背等），直至最大的活动限度。对体质较好的1、2期患者，亦可将主、配穴持续指压2030分钟之后，一面重压患处痛点的健侧对称点，一面用力牵拉活动患肩（活动方向同前）。12上肢痛（软

14、组织损伤及功能性疾患）：肩臂1、锁上2、背腹穴。尺侧臂痛（小指侧），加肩臂2、5穴；桡侧臂痛（大拇指侧），加腋肋1。肩臂3穴；臂前区痛，加肩臂4穴；臂前区痛，加肩臂2、3、及肩胛穴。13.腰痛（肌肉、筋膜、韧带扭伤）：主穴取腰腹1、4（选敏感的l2个）、腰肢穴：配穴为背腹穴、岗上1、反应压痛点。指压时，针对病变部位选23个敏感的主、配穴即可。急性腰扭伤，痛点在脊柱两侧，伴有明显肌痉挛者，治疗以腰腹4和腰肢穴为主，并宜在局部反应压痛点上作大幅度滑动指压。对腰骶部痛、韧带扭伤及痛点位于脊柱上的，治疗以腰腹l为主，同时处理好局部反应压痛点，即将手指按于痛点的一侧，对着脊柱作单方向的滑动。腰肌劳损及慢

15、性痛症，宜在局部反应压痛点上作深部滑动指压，配以药物熏洗、热敷或理疗14腰腿痛：主穴取腰肢穴，配穴为反应压痛点、腰腹4穴。15肌纤维织炎：受累肌肉的起点或止点上有橡皮样硬结，压痛明显，称“触发点”。由此点发源的痛感牵涉到一定痛区。分别依据触发点和牵涉痛的部位，按照颈、背胸、腰及四肢疼痛的取穴原则，选用相应的胸穴及反应压痛点。首先，指压触发点的相应胸穴，同时用深部滑动指压法处理触发点和硬结，即从硬结的一边推挤，反复滑动，使其消散。或用手指将触发点处的硬结捏起来，用力向体表方向挤压，反复数次。其次，指压牵涉痛区的相应胸穴，并重压局部反应压痛点。XX，本病累及了胸大肌，其触发点位于该肌的外下缘，牵涉

16、痛区在乳头的内下方。治疗时，即可指压胸1、2穴处理触发点，指压胸3穴处理牵涉痛区。16痛经：主穴取腰腹14穴（选2个敏感的），配穴为腹7、腰肢穴、反应压痛点。17.膈肌痉挛：腹l配背腹穴，剑尖配锁上1，或锁上2穴，胃l配胸5穴。18心悸：锁上1配剑旁穴，锁上2配剑上穴，两组穴轮用。如效果不好加胸2、反应压痛点。19昏厥：主穴取锁上2穴，配穴为剑尖、剑上、胸2穴。20胸闷、喘息性支气管炎：主穴取胸肋5穴（常用中间3穴），配穴为锁上l、2，胸1、2，腋肋2，胃1、3。21眩晕：主穴取锁上1、剑上、岗上1穴，配穴为锁上2、3穴【脏腑经穴推拿疗法禁忌症】严重的肝病、出血性体质、脊柱及骨关节结核、妊娠期、过度疲劳者等慎用本疗法。【脏腑经穴推拿疗法注意事项】1指压的时间越长，疗效越持久。一般每次指压715分钟。急性病每日23次，必要时可连续治疗23日，慢性病每日12次，7日为一个疗程，休息23天后，再进行第二个疗程。2准确的取穴、足够的指压强度和维持一定的指压时间是取得疗效的关键。指压时，用力应先轻后重，逐渐加强，切忌用力太猛，以免因刺激过重使病人难以忍受而影响治疗。3指压胸穴，偶而有少数病人会发生眩晕、恶心、心悸、出冷汗等现象，严重者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉膊细弱。这主要是由于患者体质太弱