临床感染症病原体检验

1、关于临床感染症病原体检验第1页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四1.常见病原菌种类病 原 菌G+球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌、肠球菌G+杆菌结核分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特纳菌G-球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布兰汉菌G-杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞苗、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不动杆菌、嗜肺军团菌、嗜血杆菌真菌念珠菌、曲霉菌、隐球菌、球孢子菌厌氧菌拟杆菌、产气荚膜梭菌第2页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2.血液标本的病原菌的检验第3页，共81页，2022年，5月20日，

2、17点12分，星期四3.病原菌的检验程序1.标本采集2.标本直接检查 (1)直接显微镜检查; (2)抗原检测; (3)核酸检测;3.分离培养与鉴定 (1)培养基选择; (2)分离培养与鉴定;4.抗体检测 常用ELISA、间接免疫荧光 技术等方法;5.药物敏感性试验第4页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4.临床意义1.葡萄球菌菌血症 由耐甲氧西林金黄色葡 萄球菌(MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌引起 的逐年增多，占1015。2.肠球菌菌血症 约占10,常见泌尿生殖道、 消化道和腹腔感染的病人。3.G-杆菌菌血症 主要侵犯免疫功能低下的病人。第5页，共81页，2022年，5月

3、20日，17点12分，星期四4. L型菌感染菌血症 使用抑制细胞壁的抗 生素，由缺损细胞壁的细菌感染所致。5厌氧菌菌血症 常合并需氧菌感染，症 状重而复杂。6真菌血症 常由条件致病性真菌引起，有 念珠菌、曲霉和毛霉等。7医院感染菌血症 近年来明显增多，占 3060。第6页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四第二节 中枢神经系统感染1.常见病原体G+菌 葡萄球菌，肺炎链球菌， B群、 A群链球菌，消化链球菌，结核分枝 杆菌，产单核细胞李斯特菌、炭疽 芽胞杆菌;G-菌 脑膜炎奈瑟菌，大肠埃希菌，铜 绿假单胞菌，卡他布兰汉菌，类杆菌， 不动杆菌，肺炎克雷白杆菌;第7页，共81页，

4、2022年，5月20日，17点12分，星期四病毒 乙型脑炎病毒,柯萨奇病毒A 、B,脊髓灰质炎病毒,新肠道病毒6871,狂犬病毒;真菌及其他 新生隐球菌,白假丝酵母菌,钩端螺旋体;第8页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2.微生物检验程序 见第一节血液感染或有关章节。对婴幼儿不能腰穿时，用PCR技术检测外周血，对脑膜炎条瑟菌感染者的阳性率为100，且不受抗生素药物治疗的影响；涂片和结核分枝杆菌培养阳性率有限，且时间长，用 PCR技术检测脑脊液中结核分枝杆菌DNA，检出率高，快速灵敏和特异，但要严格操作规程，避免假阳性。第9页，共81页，2022年，5月20日，17点12分

5、，星期四3.抗体检测 为病毒检测的快速诊断方法，较常用。(1)中和试验：主要检测中和抗体lgG，此抗 体持续时间长有诊断意义，阳性率和特异 性均高。双份血清效价4倍增高。(2)特异性IgM抗体测定：此抗体在病后4天即 可出现，2周可达高峰，常用于早期诊断。 用 ELISA、间接免疫荧光法等检测，敏感 性和特异性较高。第10页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(3)补体结合试验：补体结合抗体为lgG 抗体，常在病后第二周出现，56周 达高峰，单份血清1：4为阳性，双份 血清效价增高4倍为阳性，用于回顾 性诊断或流行病学调查。第11页，共81页，2022年，5月20日，17点

6、12分，星期四(4)血凝抑制试验：可用于临床诊断 及流行病学调查。血凝抑制抗体 在病后5天出现， 2周时达高峰， 双份血清抗体效价增高4倍以上 有诊断价值，阳性率高于补体结 合试验，但可出现假阳性。第12页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4.临床意义 1细菌性脑膜炎是常见类型，其中以 流行性脑脊髓膜炎为常见，结核性 脑膜炎呈回升趋势，为防治重点。 肺炎球菌、链球菌脑膜炎仍常见， 流感嗜血杆菌脑膜炎以及其他G-杆 菌性脑膜炎有增多趋势。第13页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2真菌性脑膜炎最常见是隐球菌 脑膜炎，其他真菌性脑膜炎如 白假丝酵母菌、球

7、孢子菌渐增 多，免疫功能低下患者易并发。第14页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四3流行性乙型脑炎是人兽共患的自然 疫源性疾病。4肠道病毒对中枢神经系统的危害性 已逐渐引起人们的关注和重视。还 不断发现新肠道病毒68-71型引起的 脑膜炎及脑炎。第15页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四第三节 创伤和外科感染1.常见病原菌种类革兰阳性革兰阴性球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、消化链球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌杆菌结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌大肠埃希菌、铜绿假单

8、胞菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、梭杆菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌其他衣氏放线菌、诺卡菌第16页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2.微生物检验程序 见第一节血液感染或有关章节。取创伤分泌物和脓液作标本；放线菌首先要检出标本中的硫磺颗粒；检测结核分枝杆菌作抗酸染色镜检；检测厌氧菌要作厌氧培养。由创伤、手术、侵人性器械操作等外科治疗引起的感染最为常见，并日渐增多。第17页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四第四节 上呼吸道感染(一)常见病原体 1.革兰阳性 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓 链球菌、肺炎链球菌、结核分枝杆菌、白喉棒 状杆菌、厌氧菌、炭疽

9、芽胞杆菌、白假丝酵母 菌、放线菌、奋森螺旋体; 2.革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、 铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、不动 杆菌、百日咳杆菌、军团菌、肺炎支原体 第18页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(二)细菌学检验程序1. 细菌学检验见第一节血液感染及有关章节。2. 病原体检测只对某些疾病诊断具有意义。 由于菌群复杂，正常寄生菌和种类繁多， 一份咽拭子分离出来的细菌不一定与疾病 有关，另外由于接受药物治疗，使某些细 菌受到抑制，可影响阳性检出率。因此， 在分析结果时应紧密结合临床。第19页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期

10、四3. 鼻咽拭子标本的检测有助于猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎病人的临床诊断；还可检出化脓链球菌、奋森螺旋体、脑膜炎奈瑟菌、麻风杆菌等以协助诊断；对白喉、百日咳或口腔念珠菌感染的诊断有意义，应结合临床。 第20页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4. 呼吸道还可见病毒感染，常见 普通感冒或流行性感冒，咽炎 和扁桃腺炎等，均应结合临床 进行诊断。第21页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四第五节 下呼吸道感染(一)常见病原体1.革兰阳性 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、 肺炎链球菌、A群链球菌、肠球菌、结核 分枝杆菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆 菌、白

11、假丝酵母菌、毛霉、曲霉; 第22页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2.革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、黄色球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、军团菌、支原体 第23页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四3.病毒 腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、纯疱疹病毒、麻疹病毒等 第24页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四 (二)细菌学检验程序一般要求下呼吸道感染培养的细菌浓度应107CFUml，可视为病原菌，104CFUml视为污染菌。介于两者之间时，要连续分离培养两次以上。第25页，共8

12、1页，2022年，5月20日，17点12分，星期四痰培养标本的前处理：用无菌盐水将洗涤3次，洗去痰中的常居菌，然后加入等量的(pH76)1胰酶溶液，放置3790min即可使痰液均质化。第26页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四支气管分泌物等要离心沉淀，以生理盐水适当稀释后,直接涂片染色镜检:1)正染色法：适用于多种标本及培养 物，将标本固定于洁净玻片上直接 染色。常用革兰染色，苏本索一伊 红染色(HE)，乳酸酚棉蓝染色，过 碘酸锡夫染色(PAS)，嗜银染色(GMS) 等;第27页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2)负染色法：用真菌不着色而使背 景着

13、色,检查新型隐球菌，如用 墨汁负染色镜检找隐球菌。第28页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(三)临床意义1.下呼吸道感染指肺实质性炎症的肺 炎和支气管粘膜炎症的支气管炎， 是病死率高的疾病。近几年来呈上 升趋势。第29页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2.细菌学检查对诊断有重要意义， 采集痰要来自于下呼吸道合格 的标本，提高检出率和阳性的 正确率。第30页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四3.细菌性肺炎为最常见的类型，肺 炎链球菌所致仍为常见，由流感 嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌、MRSA 和G-杆菌所致肺炎比例明显上升， 军团

14、菌肺炎引起了重视。在医院感 染中，条件致病菌和耐药菌的G-杆 菌占50以上，成为医院内肺炎的 主要致病菌。第31页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4.支原体肺炎常以不典型肺炎表现， 近年发生率上升, 约80的慢性 气管炎病人合并有支原体感染。约 占肺炎的10-20 。第32页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四5.真菌性肺炎是致病性真菌和条件致 病性真菌所引起。目前以条件致病 性真菌感染致病为主，并呈上升趋 势，以白假丝酵母菌为主，毛霉、 曲霉和隐球菌也常见。常合并多种 细菌感染。第33页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四第六节

15、 消化道感染()常见的病原体 1.肠毒素为主的病原菌 霍乱弧菌、志贺菌(福氏、宋内)、 大肠埃希菌(ETEC、EHEC、EAggEC)、 金黄色葡萄球菌、难梭菌、产气荚 膜梭菌。第34页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2.侵袭性为主的病原菌 沙门菌、大肠埃希菌(EPEC、EIEC )、 志贺菌(鲍氏、志贺)、弯曲菌、副溶 血弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、结核 分枝杆菌、白假丝酵母菌。第35页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四3.病毒 轮状病毒、埃可病毒、Norwolk病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、腺病毒。第36页，共81页，2022年，5月20日，

16、17点12分，星期四病原学检验程序采集脓血或糊状新鲜粪便，应在急性期，使用抗生素前进行肠道细菌多为G-杆菌，形态区分困难，不做涂片镜检。检验程序见第一节血液感染。第37页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四1.临床意义1感染性腹泻 最为常见，为胃肠炎 的症状，由多种病原体感染所致。2细菌性痢疾是指由志贺菌属(福氏和 宋内氏)引起的肠道传染病。常有里 急后重和脓血样便，中毒性痢疾见于 小儿。发病率呈下降趋势。粪培养对 诊断有价值。第38页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四3细菌性食物中毒常见于沙门菌、副 溶血弧菌、致病性大肠埃希菌、葡 萄球菌、肉毒棱菌、

17、腊样芽胞杆菌 食物中毒。多发生在夏秋季，以暴 发和集体发病为特征。第39页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4致病性大肠埃希菌的肠道感染分 为5类。即ETEC可致霍乱样肠毒素 水泻，常见于儿童和旅行者腹泻； EPEC可引起婴幼儿腹泻；EIEC可 引起志贺菌样粘液脓血便；EHEC 的0157：H7血清型可引起出血性 肠炎和溶血性尿毒综合征；EAggEC 是新近报道可引起慢性腹泻的大肠 埃希菌。 第40页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四5消化性溃疡幽门螺杆菌感染主要 部位是胃及十二指肠球部。大量 研究及临床证明胃炎、消化性溃 疡主要是HP所引起，HP可

18、能还参 与了胃癌的形成。从此消化性溃 疡经抗感染的治疗而成为一个新 的概念，并取得好的疗效。 第41页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四6近年来胃肠炎的病毒感染呈上升的 趋势 (1)轮状病毒常引起幼儿腹泻； (2)腺病毒是引起儿童腹泻的主要病原， 还可引起成人腹泻； (3)Norwolk病毒常感染成人和大龄儿 童，引起水样便或黄稀便的腹泻； (4)埃可病毒常引起婴幼儿腹泻。第42页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四第七节 尿路感染(一)常见病原菌 80为G-杆菌，大肠埃希菌占70以上， 其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯 杆菌、肠杆菌、沙雷菌、产气

19、杆菌、沙门 菌等；20为G+菌，其中以肠球菌为多见， 次为葡萄球菌、粪链球菌、结核分枝杆菌， 少数为厌氧菌等； 支原体、衣原体、真菌感染呈上升趋势； 急性感染多见于大肠埃希菌，慢性感染多 见于变形杆菌和铜绿假单胞菌。第43页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(二)病原学检验程序(1)要严格无菌操作,收集晨起第一次清洁 中段尿标本，其结果才可靠。(2)标本直接显微镜检查 可用1滴尿涂片 作染色镜检是有意义的方法。如平均 每个视野1个细菌(表示细菌定量培 养 105ml)率达90以上。(3)尿细菌定量培养诊断标准是以细菌数 105ml为真性细菌尿 ,104-105ml为 可疑

20、阳性，需再复查。第44页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(三)临床意义1.尿路感染主要经尿道口上行感染所致，极 少数为血行感染，即从体内感染灶侵入血 流到达肾引起肾盂肾炎。尿液细菌学检验 可反映肾、膀胱、尿道、前列腺等处的炎 症变化。临床表现主要有尿频、尿急、尿 痛、排尿困难和腰痛等。第45页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2尿路感染常见肾盂肾炎(急性和慢性)、 膀胱炎(急性为主)、尿道炎(细菌性 尿道炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿 道炎)、前列腺炎(常见慢性)等。第46页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四3尿路感染需要明确部

21、位和急性 与慢性，主要依病原菌检测， 还要紧密结合临床综合考虑作 出诊断，药物敏感试验对指导 临床合理使用有效抗生素有重 要意义。第47页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四第八节 性传播疾病性传播疾病(STD)是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。 STD有二十几种，1991年8月我国确认8种STD为重要防治的病种，如梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹8种。第48页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四STD在概念与病种范围上不同于传统的性病，性病是指以性交为主要传播途径的传染病。性病只包括梅毒、淋病、软下

22、疳、性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种。第49页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四一、梅毒螺旋体感染的检查(一)标本采集 取下疳分泌物或二期皮疹或 病灶渗出物或局部淋巴结等穿刺物为标本。(二)微生物检验1直接显微镜检查 用暗视野显微镜直接 镜检。有动力的梅毒螺旋体。镀银染色 用光学显微镜直接检查螺旋体。用直接 荧光检测法(IFA)检查见亮绿色荧光的梅毒 螺旋体,有诊断价值，主要适用于一、二期 梅毒。第50页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2梅毒血清学试验 非螺旋体抗原 试验主要测定反应素，如VDRI、USR、 RPR试验为筛查试验；密螺旋体抗 原试验

23、：主要测定特异性抗体，如 TPHA、FTAABS、FTA-ABSDS、MHA- TP试验等，特异性高为证实试验。第51页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四3PCR 快速敏感特异，可检测梅毒 螺旋体DNA片段，对分析疑难病例 有帮助。4暗视野镜检和血清学试验为目前 实验室检查的金标准。第52页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(三)临床意义1梅毒分期：一期梅毒为硬下疳， 病灶中有大量螺旋体，适用涂片 直接镜检；二期梅毒是梅毒疹 期，病期在2年以内，梅毒疹及淋 巴结有大量的螺旋体；三期梅毒 为晚期梅毒，病期2-5年或更长， 引起心血管和中枢神经系统受损。

24、第53页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2梅毒血清学试验并非梅毒所特有， 应结合临床仔细分析、除外假阳 性反应。近年来新方法有应用前 景，如竞争ELISA法检测抗螺旋 体抗体；用梅毒重组蛋白作免 疫印迹法检测梅毒血清；用梅 毒螺旋体全细胞溶解物作抗原免 疫印迹法；特异性IgG酶免疫法。第54页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四二、淋病奈瑟菌感染的检查 (一)微生物检验1.用无菌棉拭子取尿道脓液或宫颈脓液和 分泌物。抵抗力极低易白溶，应立即送 检或床旁自接接种2.取分泌物标本涂片染色镜检，为革兰阴 性双球菌，特别是见白细胞内细菌，有 助于诊断3.抗原

25、检测 可用EIASA及免疫荧光技术检 测抗原，对诊断较有帮助。第55页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4核酸检测 PCR检测DNA片段，快速 敏感特异，但要注意假阳性，需结 合临床进行诊断。5分离培养与鉴定 在选择培养基上 见典型菌落镜检，氧化酶、糖发酵 等生化试验，荧光抗体试验鉴定确 证。6淋病奈瑟菌培养是目前实验室的金 标准。第56页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(三)临床意义1淋病奈瑟菌所致淋病，常见于男性淋菌 性尿道炎(急性和慢性)、附睾炎，前列 腺炎等；女性淋菌性尿道炎、宫颈炎、 阴道炎等；女孩阴道炎和尿道炎，主要 由直接或间接传染。

26、亦可发生全身性淋 病(淋菌性菌血症、淋菌性眼炎和咽炎等)。2淋病是目前世界上发病率最高的性病， 女性易受感染，易发生在性活跃的中青年。第57页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四三、软下疳性病的检查是由杜克嗜血杆菌感染引起生殖器疼痛性溃疡及所属淋巴结化脓性病变的性传播疾病。 (一)采集溃疡脓液或分泌物为标本。 (二)微生物检验 1标本直接涂片染色，呈链状或“龟 群状排列G-菌，可初步诊断。第58页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四2PCR 检测病原菌核酸、快速敏感 特异、有助于诊断。 3分离培养与鉴定 可选用选择培养 基培养，可见典型菌落。再经涂片 染

27、色镜检和生化反应鉴定，可明确 诊断。4软下疳实验室检查的金标准为培养 加PCR检测。第59页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(三)临床意义1本病性交传染，间接传染少见。多见 于女性，男女比1：2，但男性病人症 状重。病变多在外生殖器，也可播散 到其他部位的皮肤和粘膜。2软下疳发生12周后，有1030 患者出现一侧腹股沟淋巴结炎和淋巴 结周围炎称横痃。第60页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四四、性病淋巴肉芽肿的检查(一)微生物检验 实验室的金标准是分离培养加PCR。1.取淋巴结脓液或宫颈和直肠拭子或活 检材料为标本：2.标本直接涂片作Giemsa染

28、色检查衣原 体及其包涵体；荧光抗体(DFA)染色 检测细胞内衣原体包涵体第61页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四3抗原检测 用荧光抗体(DFA)染色检测抗原； 酶免疫检测(EIA)衣原体可溶性 抗原第62页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4PCR检测沙眼衣原体DNA敏感性、 特异性达100和93，可用于 早期诊断;第63页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四5分离培养可用鸡胚培养、细胞培养 和动物接种方法,分离培养病原体， 涂片染色镜检，免疫荧光检测、生 化反应作鉴定;6抗体检测 检测补体结合抗体， 效价达l：64有诊断意义；

29、微量免 疫荧光试验可测抗体，滴度1：512 有意义。第64页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四细菌性阴道病的检查(一)微生物检验1.由阴道加特纳菌引起的生殖道性传 播疾病。2.采集阴道分泌物及感染部位的标本3.直接涂片染色镜检，可观察到线索 细胞，有大量多形性G-杆菌,实验室 检查的金标准。第65页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4阴道分泌物pH和胺试验 pH45； 标本中滴加10KOH 1滴即可发出 鱼腥味为阳性。5分离培养与鉴定 将阴道分泌物接 种于人血平板作培养，48h后观察 菌落特征，同时作生化试验等进行 鉴定。第66页，共81页，2022

30、年，5月20日，17点12分，星期四(二)临床意义1主要是阴道内乳酸杆菌受抑制，厌氧菌 大量生长繁殖，而发生混合性感染的细 菌性阴道病。可分解氨基酸产胺而发生 鱼腥味，亦使pH上升。2主要引起细菌性阴道病，也可引起产后 感染，流产等妇科疾病。3分离培养一般不用，因20- 40正常妇 女阴道中也可检出此菌，应结合临床。第67页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四六、性传播衣原体感染的检查(一)微生物检验目前实验室检查衣原体的金标准是培养加PCR。1.用无菌棉拭子采集宫颈、男性尿道分泌物或 病变部位活检标本。2.直接显微镜检查 涂片Giemsa染色镜检， 见上皮细胞包涵体有诊断

31、价值，原体呈紫红 色或红色，始体为蓝色或暗蓝色。免疫荧 光检查：用直接法荧光抗体(DFA)染色检查 细胞内有典型的衣原体包涵体；3.抗原检测 ELISA检测衣原体特异性抗原。 具有快速敏感特异性高的特点。第68页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四4核酸检测 PCR和LCR法：检查分泌物和 尿标本中衣原体DNA片断，快速敏感特异。5分离培养与鉴定 有细胞培养(Hela细胞)、 鸡胚卵黄囊和小白鼠(腹腔、脑内、鼻腔 内)接种三种方法，取培养细胞涂片、 Giemsa和碘染色镜检、荧光抗体染色、 ELISA、PCR等进是测特异性抗体，也可 对分离出的病原体进行血清学分型。第69页

32、，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(三)临床意义1沙眼衣原体沙眼生物变种有18个血 清型，D-K型引起NGU；A、D、B引 起沙眼。2由衣原体引起的性传播疾病，发病 率呈明显上升趋势，引起全世界重 视，并将此列为独立的性传播疾病。 常可引起女性不孕、男性不育症。 此病常临床症状轻或隐性感染。第70页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四七、性传播支原体感染的检查(一)微生物检验1.取宫颈分泌物、男性分泌物和无菌中 段尿或感染部位标本。2.将标本涂片、革兰染色或Giemsa染色 镜检。因支原体无固定形态,故意义不大。3.PCR检测支原体DNA,敏感性特异性

33、均高， 且快速，但应避免假阳性。4.支原体营养要求高，选用选择培养基培 养,可见典型呈“油煎蛋状”菌落，为阳 性。目前实验室检查的金标准为细菌培养。第71页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(二)临床意义1解脲脲原体为条件致病菌，故应结 合临床考虑诊断和治疗。2NGU并非都由沙眼衣原体和支原体 所引起，还有其他微生物可引起， 因此应结合临床考虑诊断及治疗。3.支原体所致的STD呈上升趋势，应引 起重视。也引起女性不孕、习惯性 流产不育等危害。第72页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四八、性传播病毒性感染的检查(一)微生物检验1CA的检查 金标准是PCR(1)醋酸白试验：病变局部出现白色 丘疹或白斑为阳性，因是非特异 性检查，亦有假阳性。第73页，共81页，2022年，5月20日，17点12分，星期四(2)细胞学检查：阴道壁