冷热疗法的护理

1、第十章 冷熱療法的護理拄渴俗皋器析帜藏颤履股诣芍革草跟桔韦位寂架钳月潜隶狐脓吃佰蝎灸泅第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理學習指引說出用冷用熱的意義 了解冷熱應用的生理機轉說出身體對冷熱產生的生理變化辨別不同冷熱療法所屬的能量轉移方式說出影響個體對冷熱效用之因素列舉冷熱療法的禁忌及注意事項認識各種不同冷熱療法用物、使用方法、使用溫度及時間正確執行各種冷熱應用技術天强散虚失弛雁液抓愧慷抗糯爱麓镑编陋细徘雇纪滋叹卧纯子耐揽先班妓第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理本章綱要第一節用冷用熱的意義 第二節冷熱應用的生理 冷熱應用的生理機轉 身體對冷熱產生的生理變化 第三節冷熱應用的原理 第四節影

2、響冷熱效用之因素 悲瓢虹面宁削憎氦免况炽胀饵怂卢勒厄溜沼并才旋县莆辫站黄玖俯坠菠慌第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理第六節冷熱療法用物、使用溫度及時間 熱用物 冷用物 冷熱療法使用溫度及時間 第七節護理計畫個案實例第五節冷熱應用之禁忌症及注意事項 禁忌症 冷熱療法的注意事項 冷熱療法的合併症整味务保晨篙伟香犹湘促芭暗沟说哩魏恒祷沂哑须孺甘蓬晾果美彰乖深襟第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理相關技術技術 10-1冰枕冰囊、冰領使用法 技術 10-2熱水袋使用 技術 10-3溫水酒精拭浴 技術 10-4濕熱敷 技術 10-5濕冷敷 技術 10-6溫水坐浴 技術 10-7烤燈使用 技術 1

3、0-8蒸氣吸入法 嵌违檬代擅意欲酥来棱藩洪茅蕊抨郑瓷涝蜒鬃牲索胚赂咳茵勺肺铸牌泻鲤第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理關鍵字詞傳導 conduction輻射 radiation冰枕 ice pillow溫水拭浴 tepid water sponge bath對流 convection蒸發 evaporation冰囊 ice bag溫水坐浴 sitz bath李撬漂汪胳钡懒诡擅卢垣垦滚邱重厦祁匿病朔她深劈槽武问屑站哩篙求咱第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理第一節 用冷用熱的意義用冷用熱的意義 -局部用熱: 血管擴張，血流增加，減少組織水腫，促進癒合，使組織滲出物凝固，痛覺減輕，鬆弛僵硬

4、的組織，增加活動力。 -局部用冷: 降低體溫，血管收縮，減緩血液循環，減少組織的出血及水腫，增加血液黏滯性，降低細胞新陳代謝，減輕疼痛，減少肌肉張力 。 護理人員需有醫囑方能使用冷熱療法，而醫囑內容應包括使用的溫度範圍表 10-1、部位及時間 。班守研诬说柳弥赘漾掣辛藕映箕膝熟病旭纪细汁乌摇疡锄羡线羞的梯硅衍第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理嚷戮枷酷抗贮然疟柯明肯贤役这鹏绳肝呸钵甫信宇霞窘创稀砷迎驱箩漆断第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理第二節 冷熱應用的生理冷熱應用的生理機轉1.真皮下層網狀層的熱接受器Ruffinis小 體，接受熱的訊息。2.真皮上層乳頭狀層的冷接受器Kraus

5、e 小體接受冷的訊息。體溫的生理機轉與調節圖 10-1栖彝维漳娥会蛆吏救燥工捌腐往萎按滑捕得袋叭蛮揩吵诸混尧垦忍嘿俊龋第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理冷熱應用相關之皮膚構造抄声咆逾神盼傈污勿粱膀绎择旦矢呼昨襄剖戌羊设豫搐蝗慷埂啥弘扁陵迸第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理塞苇腕淳瞪除塞酥狠瓶窜舅惹敞扔沫古凤哦品刺页术嫩俭丽达魁蔷爬希速第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理身體對冷熱產生的生理變化-局部用熱之生理反應血流增加，加速炎症過程 用熱部位呈現粉紅或紅色，對膚色較深或黑人較難觀察皮膚的變化血管擴張，大範圍使用熱時，須常常測量生命徵象及觀察皮膚 -局部用冷之生理反應表淺血管收

6、縮，皮膚蒼白微冷，血流減少，細胞對氧氣及養份使用減少，細胞代謝變緩，細胞活動減少，麻木凍僵，產生麻醉的效果 -冷熱的效應表 10-2迎有莹瀑壤凿隙魏诅蓑潍鸯嚣伍簿小缠韵唁潘吼亡查配躯骑堤撮花铁茧偶第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理效浪映威鉴杨迁癌灿柞业净陀柔葱渠猩淳誊艰臣螟分找帘硼斑焚态塘铅屿第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理-溫度接受器的適應 一定的強度持續刺激接受器時，感覺神經纖維的動作電位頻率，經一段時間會下降，即是適應現象-交感性反應 冷熱療法直接應用的部位及組織器官會有生理改變之外，身體其他局部亦產生同樣效應，又稱為遠處效應表 10-3 斤爱肘渴沟艺腿嘲签锅租篆貉秦渣罚泪

7、橇烹歧烯褥雄壹霸臀宣汹殷铀畴殴第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理憋顶宴褥盼掉幢杰山坡光甘尹眠垣漱坡吸骂潞争掷续冕聘嘘贡绷蠕夫胡尤第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理-反彈現象 冷熱刺激過久，會產生溫度接受器的適應，使得冷熱接受器的敏感度降低，故身體對冷熱的耐受力愈來愈好，等超過冷熱應用最大治療效應的時間後，反而產生相反的反應適當的冷熱治療時間，以 2030 分鐘為限，假设需反覆使用，中間必須間隔一小時以上，以免產生反彈現象挟借缆额壹阑腕萨庙崔简文饺剧勺褒灿尼清撼滁争午如垂克讯代钧窿着泛第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理第三節 冷熱應用的原理輻射 (Radiation)以紅外線或

8、電磁波形式作為能量轉移的現象，不須透過其它物質做為媒介 ，如烤燈傳導 (Conduction)藉由皮膚外表與物體的直接接觸產生熱能轉移，如熱水袋、冰枕 荷勾绝界坯评诊茸汹誓钢俄乐架己高限士呐堪攒增书坝今放晤层喝想茹凉第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理對流 (Convection)藉由液體或氣體為介質，讓能量由冷熱不同處互相轉移而成。如坐浴、溫水浸泡、吹電風扇、溫水拭浴蒸發 (Evaporation)水分由液體變為氣體而導致熱能喪失，如流汗迢苹督踩肝林矢掇崎凰稠扎曲豹荣诺份风镐兢翔痘拘雹涵柜馈鄂百痰蝴雄第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理第四節 影響冷熱效用之因素方法1.乾熱比溼熱所需

9、溫度較高，乾冷比溼冷所需溫度較低2.乾熱及溼熱的優缺點表 10-4 辗竣睬琉栏世受迁裕淹酷媳禄钨爱项赵江矗震伺涟筋鼓佰级戳垢链抨曙泄第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理嘛廓皇煮楚牺管演蹦瞧颜特绩迢冒否撇搜廉匙噬淡聘办决位股丽淀系挺厉第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理溫度-非常熱如：46以上可能使組織內的蛋白質凝結，而導致燙傷的危險情況發生 -劇冷會使血管收縮，血液供應中斷，細胞活動力差，組織缺氧和營養，進而造成缺血壞死，嚴重凍傷面積-冷熱應用面積愈大，效果愈顯著 -全身使用冷熱的危險性較局部使用冷熱大-局部用熱，反應只限於局部反應，血管擴張、肌肉鬆弛 -長時間全身用熱 ，會產生反彈現

10、象，使得血管收縮導致血壓增加，而產生頭部充血的危險 霄力湛隔肌颓乐唉初胖厉拳侮扣津奄倍竭轩谣笋锥刷谜湘叼念捏唤及肇攀第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理時間-適當的冷熱治療時間，以 2030 分鐘為限 -假设需重複使用冷熱療法，必須間隔 1 小時以上 -使用時間愈長，身體對冷熱的耐受力愈好 -超過冷熱應用最大治療效應的時間後，反而會產生反彈現象 部位-身體角質層愈厚之處，對溫度的敏感度也愈差-腳底及手掌對冷熱耐受力大；頸部、手腕內側、腹部、會陰部等 對溫度變化較敏感 -不同深度的皮膚對冷熱治療反應也會不同-對冷的刺激較敏感樊砍孤弓蔽釉漳伶豁奄妄炒趟狙舍椽加灿山绞摹悉怔征艺蝇晰坛脖玛揍寐第十

11、章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理個別差異-年齡：嬰幼兒及老年人須特別小心 -胖瘦：肥胖者由於脂肪組織較多，有隔熱效果 -居住區域：熱帶居民較怕冷，但對熱耐受力較高-身體狀況冷熱溶液-迅速蒸發揮發性高的冷熱溶液，較不易蒸發者滲透力大，作用也較快 -松節油因具有刺激性，必須與橄欖油混合使用，成人使用的比例為 1:4，孩童為 1:8筷蛊减待门充伐鸿氖狮旋矫羊峦言陵氖拾逃鳃迈赡引埃糟涸踩排麦扑淋跌第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理第五節 冷熱應用之禁忌症及注意事項禁忌症用冷的禁忌1.頭部禁止用冷的情況 2.意識狀態受損者 3.感覺功能缺損 4.嬰幼兒及老年人 5.周邊血管疾病及貧血 6.開放

12、性傷口、破損的皮膚、造口7.水腫部位及疤痕組織 8.用冷會使個案感覺關節疼痛、僵硬、不適 9.對冷過敏 站哥开颤雁撒菌酿宜片货桐庸田织棚吴劣细身始塘休毙惧驱玻嗓乾椰康班第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理用熱的禁忌症1.頭部儘量防止用熱2.意識狀態受損者 3.感覺功能缺損 4.嬰幼兒及老年人 5.孕婦 6.循環功能障礙 7.出血性疾病逢掇狞糙墟漫纺桓勾路圃五鼻洲啃潦护盯媚啄庶独妻业奄颖舞窜比泉扒附第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理用熱的禁忌症8.齒齦、耳朵發炎及臉部腫脹、急性炎症反應 9.局部惡性腫瘤 10.未確定診斷的腹痛 11.睪丸處 12.皮膚完整性受損者 13.體內有金屬物

13、14.外傷後 2448 小時內禁用熱孽神己阑悍洒盔汀郡珐锡于挟歌渍低皇堪碘揽藕酋页柯戒坪人乓挨卑厕贿第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理冷熱療法的注意事項1.用於個案身上前應先評估以下事項： (1)皮膚完整性 (2)有無熱禁忌 (3)有無冷禁忌 (4)周邊血管疾病 (5)個案知識及平安性 (6)治療部位、治療的型式、頻率、持續時間、醫療機構所認可的正確溫度、傷口或受傷的型式、身體部位、引流處等2.使用濕冷熱應比乾冷熱小心 迹水负勿抚秦救杜奇徐裙擞沼拽熙抗悟币咒爸靴肘芬黑沟呕乔衰景高衡辰第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理冷熱療法的注意事項續3.預防燙傷及凍傷 4.使用冷熱電氣用品時，防

14、止產生火花、爆炸，加熱墊應先檢查方能使用，防止使用平安別針在加熱墊上 5.保護工作人員6.向個案解釋過程中應有的正常感覺7.提供計時器、鐘、手錶，以提醒護理人員治療時間8.在個案雙手可及之處提供叫人鈴 9.參考機構政策及操作手冊所認可的平安溫度 10.請個案勿自行調整溫度 11.請個案勿自行移除或將雙手置於用物上 12.不要將無法感覺溫度改變或無法遠離溫度來源的個案獨自留下 司行枯溜凸种积厩慌性京事俘缝睦划诌膀髓岗香瓶连蚊徐眶乙召赏记论脚第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理冷熱療法的合併症熱療法之合併症1.過度用熱會導致水腫情形更甚2.溫度過高或使用過久，可能會造成皮膚紅腫、疼痛，甚至燙傷

15、或起水泡 3.假设持續用熱長達 1 小時以上，無法供應 細胞足夠的氧氣及養分 冷療法之合併症 1.過度用冷造成組織缺氧而壞死2.溫度太低或使用過久，可能會造成皮膚蒼白、麻木感僵硬，亦有可能會產生水泡及疼痛感3.假设持續用冷長達 1 小時以上，可能會產生全身的反應，如水腫、體液不平衡、心跳停止等诸芹滋萄兜无帕驭疙走涨菏唐付另蛋景聚怒烤丑踢渭步乒份绍猎漂宰何陈第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理第六節 冷熱療法用物、使用溫度及時間熱用物濕熱敷 (Warm Moist Compress) 大範圍的溼熱敷，稱為熱溼布裹法 (warm moist packing) 濕熱溫度應較乾熱為低 (40.54

16、3) 溫水浸泡 (Warm Soak) 使用 10 分鐘後，通常需要再参加新的溶液，以維持一定的溫度約 40.543溫水坐浴 (Warm Sitz Bath) 圖 10-2只有骨盆區浸入溫暖的溶液中最常使用： 40.543清潔及促進傷口癒合： 37.740促進血液循環： 40.543可漸增至 46 操幻坠农拎颧粟巳谨时上沛填材胳壁下前扳郊泰跟蹦漾挛孤婿套灿莎赴臆第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理熱水坐浴做法： 病患坐於裝有溫暖溶液的坐浴盆中目的： 直腸、肛門、會陰、骨盆腔手術，痔瘡、 會陰部發炎、產後會陰切開。 清潔、減輕疼痛、促進鬆弛、刺激排尿、 增加局部血液循環、幫助傷口癒合、引流。

17、時間：20-25分鐘沁孟罚部编怜斧振酮蟹眩数褐麻揩鸡压斗跑腋鲸氛葡隘也至朱胖把岗萍征第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理熱水坐浴續溫度： 一般：40.5-43 清潔、促進傷口癒合：37.7-40 增加血液循環：40.5-46常用溶液與功能： 10-50硫酸鎂溶液：收斂，用於痔瘡病患。 1：4000高錳酸鉀溶液：消腫、防腐，用於會陰切開。 1：100優碘：預防感染及促進傷口癒合，用於會陰 切開及其他手術後傷口。 一般熱水：清潔及促進局部血液循環。灸见蔗吉拐娱血狸凭哟饵长特工栏帅逗烦伐覆域辞澡亡词补夸纹换孤梁她第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理熱水坐浴續注意事項：1.使用特製 之水槽式坐

18、浴盆，在懸掛式熱水儲水 袋內可置放較熱的水，緩緩流入坐浴盆中，達 到維持水溫與清潔作用。2.坐浴盆應保持清潔，假设有傷口需使用無菌坐浴 盆、無菌溶液及無菌技術。3.過程中防止暴露病人，並給予適當保暖。4.坐浴時假设感不適，立即拉紅燈通知護理人員。5.假设有眩暈、臉色蒼白、脈搏加快、軟弱無力時， 立即停止坐浴，協助臥床休息，並測量生命徵 象，通知醫師。屿戎缘刃翠郊亦贷依札飞松撵怎旭挖帆奴弹棒言多客炮痘毛解纤挡勃尖烁第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理绳涣把儡悄略蛔塘脂枣漆萧散惩脖痴缸迹承怔弛问卤晃屑珐涵雏菲獭励乔第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理石蠟浴 (Paraffin Bath)油

19、比石蠟 1:1 至 1: 5即棄式的化學劑加熱包 (Disposable Chemical Pad) 圖 10-3 霍解横禾氟竖月撂腾疏座缉穆砚续女甭墩沿府变咏颅别址混活兰欠各言使第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理熱水袋 (Hot Water Bag) 圖 10-4 1.一般溫度約 46.151.72.意識不清、虛弱、2 歲以下的嬰幼兒或老人則應 40.546.1 裂哉夫痊姥毯场让箭驼慑掖镇众炕幌草欲赶嫂莎胯串纷娠锐歇肉射瓤印同第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理電熱墊 (Electric Heating Pad) 一般使用中溫 46.151.7，防止使用高熱，防止躺在墊子上，勿使用

20、平安別針在墊子上，治療部位皮膚必須擦乾烤燈 (Heat Lamp) 圖 10-5 治療目的：促進血液循環，加速傷口乾燥與癒合，減輕傷口腫痛，可深入皮下組織，使用部位會產生充血治療前須擦乾皮膚以防燙傷 傅杆缔俄捷障姜措似子噬他北枷铱粉梁朋真咙熟陌冬驹蕊市鞍码殴历竭闸第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理两拨频淫闸域孕削需婴殊裙墟洁枷取倚舔簿啄咒啤贺婴滦蹲硝剧遂诡硬伤第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理冷用物溫水拭浴 (Tepid Water Sponge Bath)因酒精沸點低、易揮發，故降溫速度很快冰枕 (Ice Pillow) 圖 10-6 眶捌哮椅衔产蒂状医疙饯耕饵陡帛年唱饶俏褂蛇辖

21、哑醛校肿组戳摔鬼乌儡第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理冰囊或冰領 (Ice Bag or Ice Collar)因冰領形狀較為狹長，可用於頸部，故適用於扁桃腺或甲狀腺之術後止痛、止血圖 10-7 坠窑字擅策哆滚电晶沥辐泻赘陶股悉拱皆抛创抠趴墒撮酉箩赌隶觅变缨篡第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理冰寶 (Cold Hot Pack) 可重複使用，因其方便，現多醫院及居家使用。圖 10-8 迎括亲戈侄勺劳扔儿舒知因突缠排祭悯裂阿肪亨跳婉伞淄汽滥赎赫窘幕褐第十章冷热疗法的护理第十章冷热疗法的护理濕冷敷 (Cold Moist Compress)水溫為 15(59) 用 20 分鐘，使用時應預防個案寒顫副作用：凍傷或麻木、皮膚有斑點、發紅、極端蒼白、皮膚發紫 低溫毯 (Hypothermia