糖脂平方治疗代谢综合征60例临床研究

1、糖脂平方治疗代谢综合征60例临床研究【关键词】代谢综合征；糖脂平方；中医药疗法代谢综合征(s)是一组以肥胖、高血脂、高血糖、高血压为临床表现,以胰岛素抵抗为病理特征的临床症候群。其发病与环境因素、遗传因素亲密相关,不同年龄组患病率不同,随年龄增加,患病率增高1。近2年来,笔者采用糖脂平方治疗s60例,并与西药对照组进展比拟,现总结如下。1临床资料1.1一般资料120例均为本院住院、门诊及安康体检时诊断为s患者,使用随机数字表将患者随机分为2组。治疗组60例,男35例,女25例；年龄4060岁,平均(49.45.9)岁；病程最短1个月,最长5年,平均(25.414.7)月；s分型：型14例、型1

2、8例、型12例、型10例、型6例。对照组60例,男37例,女23例；年龄4060岁,平均(49.15.7)岁；病程最短1个月,最长5年,平均(24.716.6)月；s分型：型13例、型19例、型10例、型11例、型7例。2组均排除伴有严重心、脑、肾等器质性损害者。2组性别、年龄、病程及病情分级比拟,差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据中华医学会糖尿病分会2022年s的诊断标准2,具备以下4项中的3项或全部者：超重和(或)肥胖,体重指数(bi)25.0kg/2；高血糖,空腹血糖(fpg)6.1l/l,及(或)餐后2h血糖(2hpg)7.8l/l,及(或)已确诊为糖尿病并

3、治疗者；高血压,收缩压140hg(1hg0.133kpa)及(或)舒张压90hg,及已确认为高血压并治疗者；血脂紊乱,三酰甘油(tg)1.7l/l,及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(hdl-)男0.9l/l,女1.0l/l。1.3代谢综合征分型型：糖代谢异常高血压血脂异常；型：超重或肥胖高血压血脂异常；型：超重或肥胖糖代谢异常血脂异常；型：超重或肥胖糖代谢异常高血压；型：超重或肥胖糖代谢异常高血压血脂异常。2治疗方法治疗组予糖脂平方。处方：黄连3g,山楂30g,丹参30g,何首乌20g,太子参10g,泽泻15g,草决明15g,陈皮10g,甘草3g。每日1剂,水煎,分2次温服。停用其他降糖降脂药

4、物,伴高血压者配合西药降压药物降压。对照组给予西药降糖、降脂、降血压。2组均以3个月为1个疗程。观察期间均予低脂饮食、禁食动物内脏、适度锻炼、限制饮酒等一般性治疗。3观察方法2组均于治疗前后检测fpg、tg、总胆固醇(h)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-),同时观察临床病症改善情况及血压、腹围变化。病症明显改善,bi明显下降,血糖、血脂、血压恢复正常为显效；病症有所改善,bi有所下降,血糖、血脂、血压根本恢复正常为有效；经治疗后各项指标无明显变化为无效。统计学处理：等级资料组间比拟用ridit分析,均数差异检验用t检验,计数资料组间比拟用2检验。4结果(见表1表3)表12组s患者综合疗效比拟(略

5、)注：与对照组比拟,p0.01表2临床病症改善情况2组比拟例(略)注：与本组疗前比拟,*p0.01；与对照组疗后比拟,p0.01(下同)表32组s患者治疗前后血糖、血脂变化情况(略)5讨论1998年,世界卫生组织推荐使用“代谢综合征来命名一组包括糖耐量异常、脂代谢紊乱、高血压、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代谢异常情况。目前,对s作了许多流行病学调查及运动或生活方式的干预研究3-4,但治疗尚无统一的方案,许多s患者没有太多的临床表现,只是在安康体检时发现血糖、血脂、血压增高了,而肥胖或中心性肥胖并没有引起患者的重视。本研究的许多患者就是在安康体检时发现而予以治疗的。中医学认为,好逸少动,嗜食

6、肥甘,酒食所伤,损伤脾胃,运化渎职,致中焦食积气阻,水谷不化,精微失于输布,酿生痰湿,以致肥胖；痰湿日久,阻于血脉,痰凝瘀阻,郁久化热,致使湿热内蕴、痰凝血热而致病；邪聚日久损伤正气,脾胃损伤为先,日久终致肝肾缺乏。因此,本病本质为本虚标实之候。针对这一病机,选用糖脂平方。方中黄连清泄胃中湿热；山楂、丹参活血化瘀,且山楂又消油腻肉食,用量独重；陈皮、泽泻化痰湿；太子参补气不恋邪；何首乌补益肝肾；草决明降脂润肠。诸药相伍共奏清利湿热、活血化痰之效。我们在临床观察中发现,检验指标虽然在治疗1个月后治疗组不及对照组,但在治疗3个月后,治疗组与对照组已无差异(p0.05)。说明治疗组在指标改善方面起效虽慢,但经过一定疗程仍能到达理想的效果,且无不良反响。【参考文献】1姚崇华,胡以松,翟凤英,等.我国2002年代谢综合征的流行情况j.中国糖尿病杂志,2022,15(6)：332335.2中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代