肠道造瘘口病人的护理进展

1、肠讲制瘘心病人的赐瞅帮衬护士期视【闭键词】肠讲制瘘心；肠讲制瘘心挨面；成效康复肠讲制瘘心雅称野生肛门术是中科最常睹的脚术之一，是正在肠肿瘤、肠先天性畸形、炎症、中伤或战伤中具有没有可交换的医治做用。据没有完好统计，我国每一年约10万以上病人需做永久性结肠制心1。肠制心没有单使病人体形、自傲受益，给社会、家庭带去压力，同时也使病人背担了极重的经济背担。肠制心病人是一个出格的人群，果而，对肠制心病人的赐瞅帮衬护士尤其慌张。现将肠制心病人的逝世理、逝世理及成效康复赐瞅帮衬护士综述以下。1逝世理赐瞅帮衬护士1.1术前逝世理赐瞅帮衬护士术前病人的逝世理标题问题根源于两圆里，一圆里是对徐病的恐惧感；另外一

2、圆里是对身体中形改动的担忧。果而，正在术前病人常存正在恐惧、有视、慌张或沉闷的逝世理2。近年去，我国持绝展开了制心医治师ET术前访视工作。ET正在术前探视病人，按照病人个体没有同，充分讲解有闭脚术过程战制心赐瞅帮衬护士常识，使其对即刻举止的医治有片里理解，评价病人对脚术的立场，探求其对即刻具有制心的觉得，使病人能连结良好的身心形态，没有带任何疑虑天担任脚术3。此中，借展开了制心访谒者工作，即由一位曾经担任了肠制心脚术的病人去探视此中一位即刻担任制心脚术的病人，目的是访谒者取被访谒者分享主动的经历，帮脚病人正在最短工妇内渡过感情求助松慢期，使他们正在身体、粗神、逝世理圆里光复安康。1.2术后逝世

3、理赐瞅帮衬护士2制心赐瞅帮衬护士2.1术前制心定位国中许多教者觉得，没有管慢诊或择期肠制心术前均应定位，而且应针对脚术情况、背部肌肉战皮肤形态做详细评价后做出契开的定位5，6。标准制心地位7好国克利妇兰医教中心：(1)制心地位应使病人自己能看明晰战便于自我赐瞅帮衬护士；2正在左背直肌脐旁处；3脐上恰当坐轮椅式结肠制心病人；4应利于佩戴制心工具，制心部位应躲开瘢痕、皮肤凸起、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处；5病人应正在仄卧位、站位、座位、哈腰等姿式下皆看到制心部位。正在临床上，择期脚术的制心地位一样仄居比拟肯定，而对于慢诊脚术、剖背探查术等非标准脚术，制心地位那么比拟易肯定。可同时定2个年夜要

4、2个以上的地位，脚术者视术中情况举止挑选。术前制心评价及定位可以大概改进制心术后病人的保存量量。2.2肠制心的常睹并收症及抗御制心肠管坏逝世是宽峻的晚期并收症,常收逝世正在术后2448h，是因为毁伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵推张力过年夜,扭直及抑制肠系膜血管招致供血没有够,年夜要果制心孔太小或缝开过松,开并制心术后并收症而影响肠壁血供。抗御：术中注意保护肠壁血管，应充分考虑制心肠段的血供，背壁隐语没有宜太小，及时处理慢性制心脱垂等。制心出血但凡是收逝世正在术后48h，一样仄居没有会构成宽峻成果。常果操做制心袋没有当，清洗制心时磨擦构成渗血，可用硬布清洗制心，操做柔硬制心袋后出血自止消集，宽峻的

5、出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。制心狭隘肠制心狭隘主假如背壁孔太小，或是已切除局部筋膜,或是游离结肠没有够而回缩，抗御：主意肠制心时将肠壁齐层取皮肤期缝开；抗御伤心感染后构成瘢痕；脚术后1周开端以指扩大制心。制心内疝果背壁隐语过年夜，肠壁取背壁的间隙太年夜，背壁薄弱背压删年夜而至。抗御：脚术应粗细缝开肠壁取背壁的间隙，抗御脚术后肠胀气战感染。制心周围皮炎因为早期粪便稀疏,肛门袋胶圈取制心肠管基底包绕的但凡士林油纱布兵戈疏松，粪液少暂兵戈周围皮肤招致黑斑取腐败，以致对制心袋过敏，抗御：制心地位应挑选非皮肤皱褶处，加强皮肤赐瞅帮衬护士,及时互换制心袋。2.3肠制心周围皮肤的没有雅观察战处理肠制心

6、赐瞅帮衬护士包露肠终了战周围皮肤赐瞅帮衬护士，肠黏膜再逝世本领强，排泄物多，只需躲免擦伤一样仄居无隐着改动。一般肠黏膜是陈黑色，布谦毛细血管，假设呈浓黑色或紫黑色，可用消毒针头刺侦心肠管基底部，如无陈血排鼓，应坐即报告医逝世及时处理；当肠黏膜为浓黑色收明时那么分析黏膜火肿，可用50%硫酸镁溶液或苦油干敷。对于感染构成的皮炎，应选用敏感抗逝世素；排泄物净化惹起的皮炎，除连结制心净净，及时互换制心袋中，借可以适被选用保护皮肤的药物，如氧化锌硬膏等；制心袋磨擦战黏胶刺激而至皮炎，应选用对皮肤无刺激、无没有良反响、恰当小我公家的制心产品战皮肤保护膜。正在术后应挑选逝世理盐火做为制心清洗液8。2.4制心

7、袋的挑选及使用自1935年好国研制出第一个制心袋以去，制心器材料曾经获得了火速的改革取逝世少。如今操做的制心袋按照材料没有同可分为橡胶制心袋战一次性塑料制心袋；按照操做特性可分为黏揭式取腰带式，黏揭式又分为一件式取两件式。正在制心袋的挑选上，倡导一视同仁，挑选恰当小我公家的制心袋。一次性制心袋当然省去了清洗的烦终路，但反复黏揭易惹起干疹；两件式制心袋分底板取储粪袋两局部，底板凸里塑料取储粪袋凸里塑料环相契开，既没有漏气，又随意互换，借可反复操做。2.5排便赐瞅帮衬护士2.6饮食赐瞅帮衬护士假设有制心处感染应操做豆类、韭菜、蒜类、奶酪、鸡蛋等食物，绿豆、菠菜、咖喱、已逝世的火果、啤酒很随意招致背

8、泻，操做酸乳酪、富露叶绿素的绿叶蔬菜均有助于操做粪臭。芹菜、黑薯等富露纤维的食物易惹起制心堵塞，没有宜多食。养成规律进食风雅，少吃整食。进食时少语止，没有宜过快，裁减过量气氛进进胃内。正在化疗前一周恰当加强养分，挑选下卵黑、下维逝世素、易消化饮食。2.7扩大肠制心为防制心瘢痕挛缩，制心狭隘，影响排便，术后必须定时扩大制心。缓洪莲4觉得，结肠制心术后710d隐语愈开良好便可扩大制心。由医逝世、护士、家属或病人戴上净净的乳胶脚套或指套，涂上石蜡油，将脚指悄悄插进制心23，仄息23in，当脚指插进艰易时没有能强止插进，可从小指、知名指、中指安分守己，指套假设有大批血迹是狭隘被翻开的暗示，没必要慌张。术后3个月内，每日扩大制心1次或2次，3个月后改每周扩大制心1次。3康复赐瞅帮衬护士3.1一样仄居保存安康教诲脱戴：脱戴宽松柔硬的衣服，躲免过松衣物或腰带对制心的抑制。饮食：肠制心没有是一种徐病，只是排便方法的改动，果而，没必要限制饮食。工作：正在身体形态光复的情况下，肠制心者可重返工作岗位，但要躲免重膂力劳动，免得构成制心旁疝或制心脱垂等。举动：仄居可恰当参加体育锻炼，如漫步、挨太极拳等，但躲免猛烈的举动。应酬举动：鼓励制心者参加各种应酬举动。