药学专业球菌详解演示文稿

1、药学专业球菌详解演示文稿1第一页，共五十二页。（优选）药学专业球菌2第二页，共五十二页。一、葡萄球菌属第一节 球菌1.形态与染色（一）生物学性状单个细菌呈球形或椭圆形，多排列呈葡萄串状。革兰阳性。 3第三页，共五十二页。2.培养特性一、葡萄球菌属（一）生物学性状 营养要求不高，普通培养基生长良好。因种类不同可产生金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素。第一节 球菌4第四页，共五十二页。一、葡萄球菌属（一）生物学性状2.培养特性在血平板上形成透明溶血环。第一节 球菌5第五页，共五十二页。3.生化反应 （一）生物学性状致病菌株可分解甘露醇，产酸。触酶阳性，该点可与链球菌区分。 一、葡萄球菌属第一节 球菌6

2、第六页，共五十二页。（一）生物学性状4.抗原:已发现的抗原有30种以上，主要有:（1）荚膜多糖：有利于细菌黏附。（2）葡萄球菌A蛋白（SPA）：为存在于细菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与人类和多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。采用含SPA的葡萄球菌作为载体，开展协同凝集试验，广泛应用于多种微生物抗原的检测。（3）多糖抗原：存在于细胞壁，具有群特异性。一、葡萄球菌属第一节 球菌7第七页，共五十二页。三种葡萄球菌的主要性状5.分类 （一）生物学性状性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色柠檬

3、色致病性致病菌条件致病菌一般不致病一、葡萄球菌属第一节 球菌8第八页，共五十二页。葡萄球菌对理化因素抵抗力较强。60加热1小时或8030分钟才被杀死 ；对青霉素和红霉素高度敏感，但近年耐药菌株迅速增多。 6.抵抗力第一节 球菌一、葡萄球菌属（一）生物学性状9第九页，共五十二页。1.致病物质（二）致病性与免疫性一、葡萄球菌属（1）凝固酶：大多数致病菌株能产生。有游离凝固酶和结合凝固酶2种，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。 凝固酶使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于菌体表面，一方面保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏，另一方面使葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓。（金黄色葡萄球菌）第一节 球菌

4、10第十页，共五十二页。（2）葡萄球菌溶素：溶解红细胞。（3）杀白细胞素：杀伤中性粒细胞和巨噬细胞。（4）肠毒素：耐热，10030分钟不被破坏，引起食物中毒。（5）表皮剥脱毒素：能裂解皮肤细胞间桥小体，破坏皮肤细胞间的连接，引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。 （6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：引起中毒性休克。第一节 球菌一、葡萄球菌属（二）致病性与免疫性11第十一页，共五十二页。2.所致疾病（二）致病性与免疫性一、葡萄球菌属（1）侵袭性疾病局部感染：疖、痈等。（2）毒素性疾病内脏器官感染：肺炎、中耳炎等。全身感染：败血症、脓毒血症。食物中毒。毒性休克综合征。烫伤样皮肤综合征。第一节

5、球菌12第十二页，共五十二页。烫伤样皮肤综合征一、葡萄球菌属第一节 球菌13第十三页，共五十二页。3免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤黏膜受伤，或宿主免疫力降低时才易引起感染。一、葡萄球菌属第一节 球菌（二）致病性与免疫性14第十四页，共五十二页。(三)微生物学检查1.直接涂片镜检2.分离培养和鉴定3.肠毒素检查：多采用ELISA法，也可用特异的核酸杂交或PCR技术检测葡萄球菌是否为产毒菌株。 一、葡萄球菌属第一节 球菌15第十五页，共五十二页。(四)防治原则1.预防：防止医源性感染。皮肤有化脓性感染者，尤其是手部，未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业。 2.治疗：首选青霉

6、素，但耐药菌株多。根据药敏试验结果选用敏感抗生素。一、葡萄球菌属第一节 球菌16第十六页，共五十二页。（一）生物学性状二、链球菌属1.形态与染色革兰阳性，菌体呈球形或椭圆形，呈链状排列，无芽胞，无鞭毛。多数菌株在培养早期形成透明质酸的荚膜。第一节 球菌二、链球菌属17第十七页，共五十二页。2.培养特性 二、 链球菌属 营养要求较高，普通培养基需加入血液、血清等才能生长。在血琼脂平板上形成灰白色、表面光滑、边缘整齐的细小菌落。 第一节 球菌（一）生物学性状18第十八页，共五十二页。3.生化反应 二、 链球菌属（一）生物学性状菊糖发酵（）胆汁溶菌（）第一节 球菌19第十九页，共五十二页。4.抗原结

7、构二、链球菌属（一）生物学性状多糖抗原：或称C抗原，系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分。蛋白质抗原：或称表面抗原，位于C抗原外层，具有型特异性。核蛋白抗原：或称P抗原，无特异性，各种链球菌均相同。 第一节 球菌5.抵抗力：一般链球菌60可被杀死，对常用消毒剂敏感。A群链球菌对青霉素、红霉素和磺胺药都很敏感，青霉素是其感染的首选药物。 20第二十页，共五十二页。（1）根据溶血现象分类丙型（）链球菌-不溶血乙型（）溶血性链球菌-透明溶血环甲型（）溶血性链球菌-草绿色溶血环第一节 球菌二、链球菌属6. 分类21第二十一页，共五十二页。（2）根据抗原结构分类根据链球菌细胞壁中C多糖抗原不同，将链球菌分

8、成AH，KV共20群，对人致病的链球菌90左右属A群。同一群链球菌又可按其M抗原的不同分成若干个型，如A群分成100多个型，B群分4个型，C群分13个型等。 第一节 球菌二、链球菌属6. 分类22第二十二页，共五十二页。1.致病物质（二）致病性与免疫性二、 链球菌属第一节 球菌（1）与侵袭力有关的物质1）脂磷壁酸2）纤维粘连结合蛋白 3）F蛋白4）M蛋白-抗吞噬 -与人类心肌、肾小球基底膜 有共同抗原，引起超敏反应性疾病。23第二十三页，共五十二页。1.致病物质（二）致病性与免疫性二、 链球菌属第一节 球菌（1）与侵袭力有关的物质 5）侵袭性酶透明质酸酶（分解透明质酸）链激酶（可溶解血块或阻止

9、血浆凝固 ） 链道酶（能降解脓液中高度黏稠的DNA，使脓液稀薄 ）感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄。24第二十四页，共五十二页。1.致病物质（二）致病性与免疫性二、 链球菌属第一节 球菌（2）链球菌溶血素：根据对O2的稳定性分为SLO和SLS。链球菌溶血素O（SLO） SLO为蛋白质，抗原性强，多数感染者于感染后23周至病愈后1年内可检出抗SLO抗体（抗O抗体）。因此，测定抗O抗体含量可作为链球菌感染的辅助诊断。 链球菌溶血素S （SLS）：为小分子多肽，无免疫原性。25第二十五页，共五十二页。1.致病物质（二）致病性与免疫性二、 链球菌属第一节 球菌（3）致热外毒素（红疹

10、毒素）猩红热26第二十六页，共五十二页。2.所致疾病（二）致病性与免疫性1）化脓性感染：丹毒、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎等。丹毒蜂窝组织炎 二、链球菌属第一节 球菌27第二十七页，共五十二页。化脓性扁桃体炎急性蜂窝组织炎28第二十八页，共五十二页。链球菌感染沿淋巴管扩散29第二十九页，共五十二页。丹毒30第三十页，共五十二页。2.所致疾病（二）致病性与免疫性2）毒素性疾病：猩红热二、链球菌属第一节 球菌31第三十一页，共五十二页。32第三十二页，共五十二页。2.所致疾病（二）致病性与免疫性二、链球菌属第一节 球菌3）超敏反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎33第三十三页，共五十二页。（二）致病性与免疫

11、性二、链球菌属第一节 球菌 3.免疫性 各型间无交叉免疫性，故常可反复感染。患猩红热后，对同型致病菌能建立牢固的抗毒素免疫力。 34第三十四页，共五十二页。1.直接涂片镜检2.分离培养与鉴定3.抗链球菌溶血素O实验：简称抗“O”试验 用于风湿热的辅助诊断指标，风湿热患者血清中抗“O”抗体比正常人显著增高，大多在250单位左右，活动性风湿热患者一般超过400单位。 （三）微生物学检查二、 链球菌属 第一节 球菌35第三十五页，共五十二页。（四）防治原则 （1）预防：注意个人卫生，防止伤口感染。预防感冒，及时彻底治疗急性咽峡炎、扁桃体炎等患者，以防止急性肾小球肾炎、风湿热以及亚急性细菌性心内膜炎的

12、发生。对猩红热患者应隔离治疗。 （2）治疗：A群链球菌感染的治疗，青霉素G为首选药物。 二、链球菌属第一节 球菌36第三十六页，共五十二页。三、肺炎链球菌第一节 球菌三、肺炎链球菌（一）生物学性状1.形态与染色：革兰阳性，菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，尖端向外。无鞭毛，无芽胞，有荚膜。 37第三十七页，共五十二页。2.培养特性：营养要求较高，在血平板上产生草绿色溶血环（溶血），与甲链相似。（一）生物学性状第一节 球菌三、肺炎链球菌38第三十八页，共五十二页。（一）生物学性状第一节 球菌三、肺炎链球菌3.生化反应 菊糖发酵（+）胆汁溶菌（+） 4.抗原结构与分型 肺炎链球菌有荚膜多糖抗原，

13、可将肺炎链球菌分为84个 血清型，此外，还有C多糖、M蛋白等抗原成分。 5.抵抗力：较弱，对消毒剂敏感。 39第三十九页，共五十二页。（二）致病性与免疫性第一节 球菌三、肺炎链球菌1.致病物质： 荚膜 肺炎链球菌溶血素O 脂磷壁酸：有黏附作用 神经氨酸酶：与细菌定植、繁殖扩散有关 40第四十页，共五十二页。（二）致病性与免疫性第一节 球菌三、肺炎链球菌 2.所致疾病： 一般不致病，只有当机体免疫力下降时才引起疾病，主要引起大叶性肺炎，其次为支气管炎。成人肺炎多由1、2、3型肺炎链球菌所致，儿童大叶性肺炎多由14型引起。 3.免疫性：可建立较牢固的型特异性免疫。 41第四十一页，共五十二页。42

14、第四十二页，共五十二页。（三）微生物学检查第一节 球菌三、肺炎链球菌 1.直接涂片镜检 2.分离培养与鉴定 （四）防治原则 1.预防：接种多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗预防效果较好。 2.治疗：可选用青霉素、头孢菌素、万古霉素等。43第四十三页，共五十二页。（1）形态与染色：为肾形革兰阴性双球菌，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。 （2）培养特性：营养要求较高。多用巧克力（色）血琼脂平板，形成直径1.01.5mm的无色、圆形、光滑、透明，似露滴状的菌落。 第一节 球菌四、奈瑟菌属1.生物学性状（一）脑膜炎奈瑟菌四、奈瑟菌属44第四十四页，共五十二页。（3）抗原结构：主要有三种： 荚膜多糖群特异性抗原 外

15、膜蛋白型特异性抗原 脂寡糖抗原（4）抵抗力：抵抗力很弱。第一节 球菌四、奈瑟菌属1.生物学性状（一）脑膜炎奈瑟菌45第四十五页，共五十二页。（1）致病物质 菌毛：黏附于黏膜上皮细胞。荚膜：抵抗吞噬。脂寡糖：作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，出现皮肤瘀斑和微循环障碍。大量脂寡糖可导致DIC及中毒性休克。 第一节 球菌四、奈瑟菌属2.致病性与免疫性（一）脑膜炎奈瑟菌46第四十六页，共五十二页。（2）所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（流脑） 2.致病性与免疫性传染源： 病人和带菌者。传播途径：主要经飞沫传播。感染过程：病菌侵入机体后，先引起鼻咽部炎症，若免疫力弱，病菌从鼻咽部黏膜进入血流，引起菌血症

16、或败血症。极少数患者细菌经血侵入脑脊髓膜，引起化脓性炎症。 第一节 球菌四、奈瑟菌属（一）脑膜炎奈瑟菌47第四十七页，共五十二页。48第四十八页，共五十二页。第一节 球菌四、奈瑟菌属（一）脑膜炎奈瑟菌（3）免疫性：以体液免疫为主。 3微生物学检查 采集病人的脑脊液、血液、鼻咽分泌物等标本直接涂片染色镜检。也可用ELISA等法检测标本中的脑膜炎奈瑟菌抗原。 4防治原则 （1）预防：给儿童注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防。（2）治疗：患者应隔离治疗，首选青霉素和磺胺类药物。49第四十九页，共五十二页。（二）淋病奈瑟菌第一节 球菌1.生物学性状（1）形态与染色：革兰阴性球菌，常成双排列，两菌接触面平坦。 四、奈瑟菌属50第五十页，共五十二页。（二）淋病奈瑟菌1.生物学性状（2）培养特性：专性需氧，5% CO2，在巧克力（色）血琼脂