脑心通号中医科会演示文稿

1、脑心通号中医科会年演示文稿1第一页，共二十页。（优选）脑心通号中医科会年2第二页，共二十页。一.中风冠心病的流行病学 心脑血管疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，已被称为人类健康“第一杀手”。 在我国，心脑血管疾病的问题更为突出，发病率和死亡率均居世界前列； 全国每年新发脑中风病例约为300万人，冠心病约600万，因心脑血管病死亡人数约为260万人，平均每小时死亡人数高达300人。 据流行病学证明，该病的发展趋于年轻化，而发病率有逐年上升的趋势。第三页，共二十页。二. (1) 中医对中风的认识中医认为：因本病起病急骤，症见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。脑梗塞属

2、于祖国医学的“中风”范畴，其病名又称“偏枯”、“偏风”、“痱风”、“仆击”、“大厥”等。中风病位在脑，有中经络与中脏腑之别。本方所治以中经络（缺血性）中风为主，亦用于中脏腑（出血性）中风后遗症（风痹）的治疗。第四页，共二十页。 汉张仲景在金匮要略中风历节病篇确立“中风”病名，指出中风的病因是“脉络空虚，风邪入中”，提出分中经络和中脏腑之分，主张采用疏风散邪，扶助正气的方法治疗。 诸病源侯论认为：半身不遂者，脾胃气弱，血气偏虚为风邪所乘故也； 医学发明认为：“人年逾四旬，则阴气自半，正气虚衰。故在此之际，人多患中风”； 李东垣在中风病因上主张正气自虚.各 医 家 论 中 风第五页，共二十页。 清

3、代医家王清任提出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”医林改错，并创补阳还五汤治疗半身不遂。在缺血性脑中风中，气虚血瘀型占了大多数。据现代资料报道，脑血栓形成、脑栓塞，其病理改变与中医“ 血瘀”的概念相吻合。各 医 家 论 中 风第六页，共二十页。气虚血瘀是缺血性中风的病机关键；气虚为本，血瘀为标，因气虚而导致血瘀；治宜益气活血、化瘀通络之法。 由上得知：第七页，共二十页。中医认为： 属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴。病因： 病因有内因和外因之分。内因为年老体衰，心脾肾气血阴阳不足；外因为阴寒侵入、饮食失当、情志失调、劳累过度等，最终导致心血运行受阻，胸脉痹阻

4、而胸痛。 二. (2) 中医对冠心病的认识第八页，共二十页。 内经认为：“精气亏损，营卫虚耗，宗气外泄”，“经脉不通”是发病的主要原因。 宋代已认识到正气不足是心痛发病之本。分析宋代治心痛大量方剂，主要以温散行气活血取效。各 医 家 论 冠 心 病第九页，共二十页。 王清任力推活血化瘀治法。本病多发中老年人，人至中年脏器渐衰，气血阴阳逐渐不足，气血运行与津液输布发生障碍，从而导致气滞痰凝，瘀血内生，冠脉不畅而发生本病。各 医 家 论 冠 心 病第十页，共二十页。中风、冠心病病机总结 ： 正气亏虚，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养-故而半身不遂，口眼歪斜；气虚血滞，舌本失养-故而口角流涎，语言蹇涩，下肢痿

5、废；病理性质均为本虚标实，治疗重在益气温阳，活血通络。三. 脑心通胶囊的理论依据，处方由来第十一页，共二十页。 王清任自嘉庆二年（1797年）至道光八年（1828年）亲至义塚观察弃婴尸体，走访监刑官吏，前后历经四十余年，绘成脏腑全图，收入所撰医林改错之中。第十二页，共二十页。补阳还五汤出自清代的医林改错卷下瘫痿论专治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎。王清任比拟人体阳气有十成，“分布全身，左右各得其半。”若亏五成，就会半身不遂。补其亏损的阳气 ,故名补阳还五汤。第十三页，共二十页。四、脑心通胶囊的组方创新，功用，主治适应症 = 脑心通胶囊+补阳还五汤虫类药物补气为主祛瘀通络益气活血 化瘀通

6、络步长脑心通胶囊是赵步长教授结合现代人特点，是植物药与虫类药巧妙合用的典范第十四页，共二十页。组 方 科 学-中医方解：君 黄芪，性味甘温，能大补元气，使元气充盛。方中重用黄芪，发挥益气活血之效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功。佐 当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳没、鸡血藤、桑枝十味活血通络药，功效各有特点，共助君、臣药疏通瘀阻之力。臣 水蛭、地龙、全蝎，取其药性善走，能搜剔络中之邪、发挥通经透络之功效。使 桂枝、牛膝。桂枝温经通脉，促进全方化瘀通络。牛膝逐瘀血，通经络，引血下行。两者共为使药。第十五页，共二十页。功能主治-益气活血、化瘀通络用于气虚血滞、脉络瘀阻证：中风(中经络

7、)，症见：半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇等。 脑梗塞属此证候者。胸痹，症见：心痛、胸闷、心悸、气短等。 冠心病心绞痛属此证候者。 第十六页，共二十页。（一）单味药的现代研究 1、黄芪主要含黄芪皂苷、 、黄酮等。有扩张冠脉，保护心肌缺血，改善微循环作用。对血小板聚集有抑制和解聚作用。黄芪具有提高免疫力、改善细胞功能作用。 2、水蛭含水蛭素、蛋白质、肝素、抗血栓素及组织胺样物质。水蛭素具有抗凝、抗血栓等药理作用。降低胆固醇和甘油三酯含量，使斑块消退。水蛭素能抑制纤维蛋白，也能抑制凝血因子的活化及凝血酶诱导的血小板反应。 六、脑心通胶囊成份的现代研究第十七页，共二十页。 3、川芎含川芎嗪等多

8、种生物碱。有扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善微循环，抑制血小板聚集等作用。能通过血脑屏障，抗血栓形成。 4、地龙含有纤溶酶原激活剂（e-PA），可抑制红细胞聚集，降低全血粘度；蚯蚓纤溶酶可直接溶解血栓。 5、当归主要含挥发油，其主要成分为藁本内酯、当归酮、香荆芥酚等。有显著扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常及扩张血管作用。抗氧化和消除自由基作用，对脑缺氧、高脂血症均有明显抑制作用。抗血小板聚集和抗血栓形成作用。第十八页，共二十页。 能显著抑制大鼠体内血栓的形成；对凝血酶和凝血酶凝固纤维蛋白原的活性有抑制作用，可显著增强家兔实验性肺小动脉血栓的溶栓作用。抑制ADP诱导的家兔血小板聚集作用。能显著降低模型动物全血高、低切粘度和血浆比粘度，还可降低血清胆固醇含量。 可使动脉粥样硬化斑块显著消退。 （二）复方的现代研究证实：第十九页，共二十页。 1、处方严谨合理，符合中医药理论，具有明确的理论依据。 2、重点极为突出，以益气活血