【关于我县医药卫生体制改革工作情况的调研报告】

1、第9页 共9页【关于我县医药卫生体制改革工作情况的调研报告】关于我县医药卫生体制改革工作 情况的调研报告 医药卫惹事业关系全县人民的安康，深化医药卫生体制改革，是践行群众道路教育理论活动,维护群众安康福祉的重大民生工程。为了充分发挥委员界别优势，更好地围绕深化全县医药卫生体制改革建言献策，根据县政协常委会2022年重点工作安排和省政协关于开展医药卫生体制改革调研的安排意见精神,近日，县政协组织局部教育、文化、卫生界委员，先后深化县人民医院、李二堡镇中心卫生院、核桃庄乡里长村卫生室等县、乡、村三级医疗机构，通过实地观察、听取汇报和座谈交流等形式就我县医药卫生体制改革进展情况进展了深化细致的理解，

2、并就进一步促进医改工作提出了意见建议。现将调研情况报告如下： 一、我县医药卫生体制改革进展情况 医药卫生体制改革工作启动以来，县委、县政府及相关部门高度重视，认真落实中央、省、市统一安排，紧紧围绕“保根本、强基层、建机制”主线，积极稳妥地推进各项医改工作，获得了显著成效。至2022年底，全县共有医疗卫活力构641个，其中：县级医院3个，疾病预防控制中心1个，妇幼保健院1个，卫生监视所1个，乡镇卫生院29个，村级卫生室、医疗点528个，社区卫生效劳机构22个，民营医院7个，个体诊所、医务室49个。机构改革中上级编制部门核定我县卫生系统岗位906个，其中县人民医院岗位300个，县中医院岗位150个

3、，县二医院岗位31个，乡镇卫生院岗位总量425个，现有职工889人，其中同工同酬401人。 一 医疗卫活力构标准化建立成效明显。医改工作启动后，我县充分利用国家扩大内需、促进开展的有利条件，积极争取工程资金，县、乡医疗机构和村卫生室等根底设施、设备得到逐步改善。在加强县级医疗机构综合才能建立的同时，投资3160万元完成了松树、转导、李二堡、巴州等乡镇卫生院的业务用房和职工生活用房建立。为29个乡镇卫生院配发了价值约1300余万元的小型救护车、电脑、DR数字影像系统等医疗设备，极大地改善了乡镇卫生院医疗设备陈旧落后问题。拟投资15508万元的县人民医院整体搬迁工程工程正在加紧施行。总投资2100

4、万元的妇幼保健方案生育中心业务楼建立工程、核桃庄等3个乡镇卫生院的标准化建立工程、峡门等18个乡镇卫生院的职工生活用房建立工程、32个村卫生室的扩建工程在2022年全面施行。 二城乡医疗卫生效劳体系逐步健全。一是加强业务培训，进步医疗程度。采取县级医院到省内外三级医院、乡镇卫生院到县级医院、乡村医生和妇幼保健员到乡镇卫生院派员学习培训的方式，有效促进了各级卫生人才队伍建立，进步了县乡村医疗机构效劳才能。仅2022年，县级医院选送63名业务骨干到青海大学附属医院、解放军205医院、北京中日友好医院、北京垂杨柳医院进展学习培训，乡镇卫生院选派85人到县级医院进修学习，636名乡村医生和妇幼保健员到

5、乡镇卫生院开展了为期3个月的业务培训。二是开展对口帮扶，提升效劳才能。通过解放军205医院、*市中心医院、省人民医院等省内外三级医院派专家到我县县乡医疗机构开展对口帮扶，县级医院选派医务人员对口帮扶乡镇卫生院，医疗效劳才能得到明显提升。三是通过组建“医联体”、建立双向转诊流程、开展“家庭医生团队式医疗效劳”、施行“先住院后结账”效劳形式等，合理利用医疗资，创立县域内“优质、方便、快捷”医疗效劳体系。四是加强村级卫生室管理，采取村卫生室由乡镇卫生院履行行政、人员、业务、药械和财务“五统一”管理，村卫生室一体化管理率到达100%，进步了村级医疗效劳程度。五是吸引社会资本举办医疗机构，使社会资本成为

6、推动我县医疗卫惹事业开展的重要补充力量，为群众提供优质、便捷的医疗效劳。我县现有博爱、仁德等7家民营医院。 三根本医疗保障体系进一步完善。城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险、新型农村合作医疗及城乡医疗救助为主体、覆盖城乡居民的根本医疗保障体系已初步形成，并逐步完善。全县城镇居民实际参保18408人，参保率99.4%；新农合实际参合336628人，参合率达99.5%。城乡居民医保在三、二、一级定点医疗机构住院费用报付标准分别进步到70%、80%、90%。坚持医疗保险周转金和医疗救助资金预付制度，通过“金保工程”建立，实现了省内异地医疗费用及时结算。同时，开展了以临床途径管理为主的按病种控

7、费、付费方式，完善了监控管理机制。 四全面施行国家根本药物制度。2022年10月起全县乡、村医疗机构全面施行根本药物制度，2022年12月起县人民医院实行药品和一般医用耗材零差率销售，2022年12月县中医院、二医院实行药品和一般医用耗材零差率销售。乡村医疗机构根本药物装备使用率均到达100%，县级医疗机构根本药物装备率到达90%。自2022年12月执行药品网上统一集中采购以来，截止今年2月底，已在网上集中采购药品及一般医用耗材10857.6万元，其中根本药物4519.6万元，配送率达86.91%。 五根本公共卫生效劳均等化有序推进。一是加大政府医改投入。积极推进根本公共卫生效劳均等化，城乡居

8、民人均根本公共卫生效劳经费由25元进步到40元，根本公共卫生效劳工程增加到14类44项。二是做好根本公共卫生效劳。为29640名65岁以上老年人进展管理并进展安康检查，完成体检23910人。高血压、糖尿病管理人数分别到达24601人和8577人。发现的642例重性精神病患者全部纳入管理范围。建立居民标准化电子安康档案41.3万份，建档率达95%。三是加强宣传教育。通过发放宣传手册、在电视媒体创办专题栏目、制作宣传栏文化墙等开展各种形式的安康教育宣传活动，有效进步了广阔群众的安康意识和防病意识。 六稳步推进县级公立医院改革。县人民医院作为全省公立医院改革试点医院，2022年全面完成人事分配制度改

9、革工作。从改革人事制度，施行全员聘用；加强学科建立，开展特色科室；加快信息化建立，进步工作效率；开展临床途径管理，标准医疗行为等方面进展了大胆的改革和创新，为我县县级公立医院综合改革积累了有益经历。调研中理解到，医改后医院的医疗效劳才能和程度有了明显提升，医院药品总收入比例、门诊和住院每人次药品费用明显下降，公立医院开场回归公益性质。2022年县中医院、二医院借鉴县人民医院试点改革经历，根据民和县县级公立医院综合改革方案，制定了岗位设置方案和竞聘上岗施行方案，全面启动人事分配制度改革。 二、存在的主要问题 我县的医药卫生体制改革工作虽然获得了显著成绩，但此项工作是一项复杂系统工程，在推进过程中

10、还存在一些困难和问题，县政府及有关部门应引起高度重视，采取积极有效措施，加以改良和完善。 一医疗岗位不能满足需求。随着医疗保障体系的进一步完善和群众医疗保健意识的增强，县乡医疗机构就诊及住院患者逐年增加，现有的医疗岗位已无法满足正常的工作需求和广阔群众的医疗需求。 二卫生专业技术人才缺乏。县级医疗机构专业技术人员缺乏，特别是骨干人才、学科带头人和中医人才匮乏，致危急重患者因县级医院救治才能缺乏、得不到有效诊治转至省级医院就诊。基层卫生院医护人员队伍在构造、数量和技术上还未达标，医务人才缺乏，医疗程度和效劳质量不高，难以获得群众信赖。尤其是村医素质普遍较低，效劳才能不强，县乡村效劳体系建立和运行

11、机制有待进一步加强和完善。 三财政补偿机制有待于进一步完善。随着医改工作的深化推进，县乡医疗机构的投入不断加大。由于我县属国定贫困县，县级财政保障才能薄弱，在公立医院根底设施建立、设备购置、药品零差率补助等方面的投入力度缺乏。 四信息化建立亟待加强。医疗机构之间信息化建立因本钱高，实现跨区域、跨机构的信息互联、互通、共享难度较大，尤其是村级卫生室联网仅为20%，严重制约县域内“优质、方便、快捷”医疗效劳体系建立。 三、几点建议 为了进一步深化医药卫生体制改革，促进全县医药卫惹事业安康开展，提出以下建议： 一 进一步加强医疗效劳体系建立。一是要按照有关规定和我县实际足额定编，并以实用为核心放宽人

12、才引进门槛，研究出台留住人才的机制和政策。二是加强医疗机构才能建立，夯实人才培养机制，建立健全对口帮扶长效机制，加大医院学科建立和医务人员及村医的培训力度，不断进步医疗机构综合效劳才能和程度。三是加快医疗机构信息化建立，提升信息化建立整体程度，把信息化建立作为推进医疗机构精细化管理的重要抓手，进一步标准医务人员诊疗行为和管理，进步效劳质量，努力实现跨地区、跨机构的互联互通和信息共享。 二认真施行国家根本药物制度。进一步完善根本药物网上集中采购、配送和政府补助补偿政策措施，认真落实根本药品零差率销售政策，保障广阔患者用药需要，减轻群众负担，确保根本药物制度顺利施行。同时，协调相关部门加快网上采购

13、的药品配送速度，缩短药品配送周期，保障基层医疗机构用药需要。 三继续深化人事分配制度改革。根据医药卫生体制改革的要求和医疗机构的实际情况，制定相应配套政策，完善相关制度，创新绩效考核机制，强化量化绩效考核，建立按岗付酬，按绩效取酬的内局部配鼓励机制，充分调动医务工作者的工作积极性和主动性。处理好医药卫生体制改革、人员编制和保障医疗机构运行三者之间的关系，确保医改工作顺利推进，做到医药卫生体制改革、人员编制管理和医疗机构正常运营三者协调开展。 四加大医改资金的投入，优化医疗资配置。进一步加大对医疗卫生根本建立资金和设施设备购置等的投入力度，努力改善县、乡、村卫生医疗机构的硬环境，改善农村群众的就医环境和