2024年综合病例站点式竞赛理论试题

综合病例站点式竞赛理论试题一、A1型题1.休克的概念是（）[单选题]*A、是剧烈的震荡或打击B、是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C、是机体对外界刺激发生的应激反应D、是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E、是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程√2.休克的最主要特征是（）[单选题]*A、心输出量降低B、动脉血压降低C、组织微循环灌流量锐减√D、外周阻力升高E、外周阻力降低3、休克时应用血管活性药物的主要目的是:（）[单选题]*A、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷C、增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量√E、降低组织代谢4、休克的发生主要由于:（）[单选题]*A、神经系统在外周因素影响下由兴奋转入超限抑制B、血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C、交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D、血量减少，回心血量不足，心输出量减少E、重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍√5.休克早期动脉血压变化的特点是（）[单选题]*A、升高B、降低C、正常或略降√D、先降后升E、先升后降6.休克早期血流量基本不变的器官是（）[单选题]*A、心脏√B、肝C、肾D、肺E、脾7.下列哪一类不是低血容量性休克的原因（）[单选题]*A、失血B、脱水C、感染√D、烧伤E、挤压伤8.休克期微循环变化的特征是（）[单选题]*A、微动脉端收缩，微静脉端舒张B、微静脉端收缩，微静脉端收缩C、微静脉端舒张，微静脉端舒张D、微动脉端舒张，微静脉端收缩E、微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张√9.休克早期微循环灌流的特点是（）[单选题]*A、少灌少流√B、多灌少流C、不灌不流D、少灌多流E、多灌多流10.休克期微循环灌流的特点是（）[单选题]*A、多灌少流√B、不灌不流C、少灌少流D、少灌多流E、多灌多流11.休克晚期微循环灌流的特点是（）[单选题]*A、不灌不流√B、多灌少流C、少灌少流D、多灌多流E、少灌多流12.注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致:（）[单选题]*A、支气管平滑肌收缩B、腺体分泌增加C、毛细血管扩张D、血管通透性增加E、以上全是√13.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（）[单选题]*A、高碳酸血症B、乳酸堆积√C、酮体堆积D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒14.休克时易发生的酸碱失衡类型是（）[单选题]*A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒√D、呼吸性碱中毒15.救治感染性休克时应采取（）[单选题]*A、边抗休克边治疗感染√B、抗休克好转后治疗感染C、先纠正酸中毒D、先抗感染E、首先输血16.休克病人神态的变化可反映（）[单选题]*A、血容量的变化B、心排血量的变化C、周围血管阻力的变化D、脑部灌流的变化√E、肾部灌流的变化17.休克早期的临床表现是（）[单选题]*A、表情淡漠B、发绀,四肢厥冷C、血压下降,脉速D、脉压小,尿量减少√E、抽血时血液黏稠易凝18.休克代偿期的表现是（）[单选题]*A、血压稍升高,脉搏、脉压正常B、血压稍降低,脉搏、脉压正常C、血压稍升高,脉搏快,脉压无变化D、血压稍升高,脉搏快,脉压缩小√E、血压稍降低,脉搏快,脉压缩小19.休克病人应采取的体位是（）[单选题]*A、头高足低位B、侧卧位C、半卧位D、头低足高位E、上身及下肢各抬高10°~30°√20.休克病人并发休克肺时的典型表现是（）[单选题]*A、进行性呼吸困难√B、代谢性酸中毒C、肺呼吸音降低D、肺湿性啰音E、发绀21.脾破裂的休克属于（）[单选题]*A、过敏性休克B、失血性休克√C、感染性休克D、损伤性休克E、神经性休克22.休克时血压和中心静脉压都低,应采取的措施是（）[单选题]*A、应用扩张血管药B、应用缩血管药C、加速扩容√D、强心E、纠正酸中毒23.观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是（）[单选题]*A、脉率B、血压C、呼吸D、神志E、尿量√24.各种类型休克的基本病理变化是（）[单选题]*A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压减小D、尿量减少E、有效循环血量锐减√25.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）[单选题]*A、表情淡漠B、皮肤苍白C、尿量减少D、血压下降E、全身广泛出血√26.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是(c)[单选题]*A、纠正酸中毒B、心功能正常C、补足血容量√D、先用血管收缩药E、与皮质激素同用27.血压正常,中心静脉压低,说明血容量不足,处理原则为（）[单选题]*A、限制补液B、适当补液√C、充分补液D、不需补液E、调整输液速度28.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)超过5.9~6.6kPa而通气良好,提示严重（）[单选题]*A、心功能不全B、肝功能不全C、肾功能不全D、胰功能不全E、肺功能不全√29.失血性休克可先经静脉在45分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液（）[单选题]*A、500ml~800mlB、500ml~1000mlC、1000ml~1500mlD、1000ml~2000ml√E、1000ml~3000ml30.休克病人病情严重,应置于重危病室,并设（）[单选题]*A、预防意外损伤B、专人护理√C、监测生命体征D、合理安置体位E、调节室温31.心输出量↓，中心静脉压↑，外周阻力↑可见于（）[单选题]*A、低血容量B、心源性休克√C、.分布性休克D、梗阻性休克32.心输出量↓，中心静脉压↓，外周阻力↑可见于（）[单选题]*A、低血容量√B、心源性休克C、分布性休克D、梗阻性休克33.心输出量降低，中心静脉压正常或降低，外周阻力↓可见于（）[单选题]*A、低血容量B、心源性休克C、分布性休克√D、梗阻性休克34.心源性休克的机制是:（）[单选题]*A、心肌自体抗原作用B、心肌抑制因子C、心肌收缩力锐减√D、血容量不足E、心律失常35.下列哪项是监测休克输液量的最佳指标:（）[单选题]*A、动脉血压B、心输出量C、肺动脉楔压√D、尿量E、心率36.应首选使用缩血管药物治疗的休克类型是:（）[单选题]*A、心源性休克B、感染性休克C、失血性休克D、过敏性休克√E、神经源性休克37、非心源性休克引起心功能障碍的原因不包括:（）[单选题]*A、冠状动脉灌注不足B、心肌抑制因子的产生C、内毒素D、高钾血症E、心肌细胞凋亡√38.消化道大出血出血引起的休克属于（）[单选题]*A、低血容量性休克√B、过敏性休克C、心源性休克D、感染性休克E、神经源性休克39.重症梗阻性胆管炎引起的休克属于:（）[单选题]*A、低血容量性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、感染性休克√E、神经源性休克40.脊髓震荡引起的休克是:（）[单选题]*A、低血容量性休克B、创伤性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、神经源性休克√41.急性化脓性腹膜炎引起的休克是:（）[单选题]*A、低血容量性休克B、创伤性休克C、感染性休克√D、过敏性休克E、心源性休克42.高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克:（）[单选题]*A、失血性休克B、烧伤性休克C、感染性休克√D、心源性休克E、创伤性休克43.消化性溃疡急性呕血1600ml，血压87/60mmHg，属于:（）[单选题]*A、感染性休克B、神经性休克C、心源性休克D、损伤性休克E、失血性休克√44.休克微循环扩张期的主要病理生理变化是（）[单选题]*A、毛细血管网中血流明显减少B、微静脉血流减少C、微循环血液浓缩D、多灌少流√E、微静脉血流增多45、休克患者微循环衰竭期是指临床上的（）[单选题]*A、休克代偿期B、休克抑制期C、休克失代偿期√D、微循环扩张期E、微循环衰竭期46、DIC一般发生在休克的（）[单选题]*A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期√D、休克抑制期E、休克代偿期47、休克患者死亡的主要原因是（）[单选题]*A、ARDSB、心功能衰竭C、急性肾衰竭D、高钾血症E、多器官功能衰竭√48.发生青霉素过敏性休克时，临床最早出现的症状最常见的是（）[单选题]*A、烦躁不安，血压下降B、四肢麻木、头晕眼花C、腹痛、腹泻D、发绀、面色苍白E、皮肤瘙痒，呼吸道症状√二、A2型题1.患者，男性，40岁，右上腹钝器伤，查体:呼吸加快，神志不清，脉搏140次/分，血压70/50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法:（）[单选题]*A、立即输血B、立即手术治疗C、纠正休克，血压正常后，手术治疗D、边治疗休克，边手术治疗√E、内科保守治疗2.高空坠落伤，患者神志烦躁，诉骨盆区疼痛，查体:P100次/分，BP100/80mmHg，骨盆挤压征阳性，考虑骨盆骨折，应判断该患者（）[单选题]*A、无休克B、轻度休克√C、中度休克D、重度休克E、以上都不是3.男性，67岁。右下腹痛8，天伴呕吐，体温35.0℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg(10、7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量<25ml/小时。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是（）[单选题]*A、心源性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)√E、感染中毒性休克(暖休克)4.患者，男性，46岁，暴饮暴食后感右上腹疼痛，神志不清，体温39、8℃，黄疸，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎，治疗应采用（）[单选题]*A、大剂量抗生素控制感染B、积极抗休克，血压正常后立即手术C、应用皮质类固醇激素D、抗休克的同时，行手术治疗√E、严禁手术5.男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700m病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg(14、67/12、53kPa)，脉搏98次/分.应判断为（）[单选题]*A、尚未发生休克B、休克失代偿期C、休克代偿期√D、中度休克E、重度休克6.女性，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压20cmH20，应首先采取哪项措施（）[单选题]*A、速尿(呋塞米)B、西地兰C、激素D、适当补液√E、继续观察7.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输（）[单选题]*A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液√D、全血E、血浆8.男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤，湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为（）[单选题]*A、尚未发生休克B、休克失代偿期C、轻度休克√D、中度休克E、重度休克9.男性，38岁，因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）[单选题]*A、心功能不全B、血容量过多C、血容量不足√D、血管张力过高E、以上均不是10.男性，44岁，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的?（）[单选题]*A、一旦确诊，立即手术B、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、积极抗休克，同时迅速手术√D、积极抗休克，如病情无好转再手术E、积极抗休克，不手术11.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉输注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射毛花甙丙。因休克无好转，拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用（）[单选题]*A、阻断α-受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B、保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C、增强心肌收缩力，增加心排出量D、促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E、减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞√12.男，28岁，烧伤面积Ⅱ度以上40%，48h入院，经注射吗啡、输青霉素，输生理盐水1500ml后，仍有休克，应为（）[单选题]*A、神经性休克B、感染性休克C、低血容量性休克√D、创伤性休克E、感染并发神经性休克13.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）[单选题]*A、400ml~600mlB、600ml~800mlC、800ml~1600ml√D、1600ml~2400mlE、>2400ml14.男性，50岁，因上山砍柴摔伤致休克而急送医院急诊科，病人面色苍白，四肢厥冷，为病人保暖下述措施正确的是（）[单选题]*A、加盖棉被√B、应用电热毯C、应用热水袋D、局部热水加温E、局部烤火复温15.男性，35岁，因绞窄性肠梗阻伴休克住院，经抗休克治疗后，出现下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）[单选题]*A、精神状态好转B、肢体逐渐转温C、血压有所回升D、尿量在30ml/h以上√E、中心静脉压正常16.男性，38岁，因骑自行车不小心摔伤而休克，经扩容治疗后血压仍低，四肢发绀厥冷，此时治疗时宜采用（）[单选题]*A、皮质激素B、血管收缩剂C、血管扩张剂√D、5%碳酸氢钠E、输血17.男性，35岁，因急性胰腺炎而入院，病人神志清楚，血压80/50mmHg，体温36.5℃，心率124次/min，呼吸24次/min。下述护理诊断正确的是（）[单选题]*A、体温过高B、组织灌注量增多C、心输出量减少√D、意识障碍E、营养状况改变18.男性，42岁，因胆道化脓性感染致休克，出现少尿，每日尿量300ml。其主要原因为（）[单选题]*A、酸中毒B、饮水量太少C、肾上腺分泌醛固酮增加D、血液粘稠度增加E、肾血流锐减，肾小球滤过率降低√19.女性，35岁，外出旅游，不慎摔伤，小腿有一开放性伤口，流血较多，血压86/68mmHg，诊断为出血性休克，下列哪项护理是正确的（）[单选题]*A、取头高足低位B、立即伤口止血√C、热水袋敷足部促进血循环D、用乙醇擦拭创伤局部以降低代谢E、血压回升后清创止血20.男性，50岁，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为（）[单选题]*A、无休克B、休克早期√C、休克中期D、休克晚期三、A3型题（1-3题共用题干）某男，从三楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱。1.该病人处于休克的哪期（）[单选题]*A、休克早期B、休克期C、休克晚期√D、涉死期E、系统功能衰竭期2.该病人易并发（）[单选题]*A、呼吸衰竭B、急性肾功能衰竭C、肝功能衰竭D、血液系统功能衰竭E、多系统功能衰竭√3.对该病人最主要的抢救措施应是（）[单选题]*A、吸氧B、强心C、扩容D、抗凝疗法√E、降温（4～6题共用题干）女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、精神紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。4.病人休克的类型（）[单选题]*A、出血性休克B、过敏性休克√C、心源性休克D、创伤性休克E、感染性休克5.病人早期可以应用的药物是（）[单选题]*A、阿拉明√B、多巴胺C、山莨菪碱D、东莨菪碱E、异丙肾上腺素6.对因治疗选用的药物是（）[单选题]*A、阿拉明B、多巴胺C、异丙嗪√D、毛花苷丙E、去甲肾上腺素（7～9题共用题干）某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。7.该病人的情况是（）[单选题]*A、未发生休克B、休克代偿C、中度休克√D、重度休克E、虚脱8.其循环系统的病理生理改变是（）[单选题]*A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足√D、容量血管过度收缩E、以上都不是9.应采取的最有效的措施是（）[单选题]*A、应用收缩血管药物B、补充血容量√C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物（10~12题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。10.该病人的休克状态应属于（）[单选题]*A、休克前期√B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克11、目前不宜马上进行的检查是（）[单选题]*A、血常规B、腹腔穿刺C、静脉肾孟造影√D、中心静脉压测定E、测定二氧化碳结合力12、首先考虑的治疗措施为（）[单选题]*A、静脉输注血管收缩药物B、立即剖腹探查C、迅速补充血容量√D、大剂量应用抗生素E、滴注利尿剂改善肾功能(13~14题共用题干）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。13.首先考虑的诊断是（）[单选题]*A、神经源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克√E、过敏性休克14.首选的治疗措施是（）[单选题]*A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充平衡盐溶液√D、利尿剂改善肾功能E、应用抗生素(15~17题共用题干）女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次／分，血压70／45mmHg。15.患者目前属（）[单选题]*A、低血容量性休克B、脓毒性休克√C、神经源性休克D、心源性休克E.过敏性休克16.根据患者的临床表现，其目前应处于（）[单选题]*A、休克前期B、休克代偿期C、休克失代偿期D、休克抑制期√E、无休克17.此时应采取的治疗原则是（）[单选题]*A、快速扩充血容量B、血管活性药物的使用C、紧急手术去除病灶D、抗休克治疗的同时处理原发病灶√E、见尿补钾(18~20题共用题干）女性,58岁,农民,小学文化,已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热(T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染,经当地医院抗炎治疗未见明显好转,转入一综合医院急诊科。查体发现:T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/min、BP.64/48mmHg。病人神志恍惚,表情淡漠,肢体冰凉,口唇及指端发绀,6小时尿量15ml。实验室检查:WBC23.6×109/L。诊断为急性重症胆管炎、感染性休克18.根据血流动力学说,此感染性休克属于（）[单选题]*A、低排高阻型休克B、高排低阻型休克√C、高排高阻型休克D、低排低阻型休克E、混合型休克19.其处理原则为[单选题]*A、以抗休克为主同时抗感染

(A)√B、应用收缩血管药物C、补充能量药物D、应用抗组胺药物E、补充水分20.经处理后,对此病人的护理评价欠妥的是（）[单选题]*A、病人生命体征是否平稳B、病人是否维持正常的气体交换功能C、病人休克是否得到控制D、病人的组织灌注量是否改善E、病人营养状况是否满足机体需要√(21~23题共用题干）男性，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，NO.85。血尿淀粉酶正常。若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。21.此时病人合并有（）[单选题]*A、低血容量性休克B、心源性休克C、过敏性休克D、神经源性休克E、感染性休克√22.若病人血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是（）[单选题]*A、脾功能亢进B、血小板消耗过多C、肝功能障碍D、骨髓抑制√E、药物反应23.首先考虑的诊断是（）[单选题]*A、慢性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎√D、十二指肠溃疡穿孔E、右