结肠癌ＣＴ检查准备与应用研究

1、结肠癌查抄预备与应用研究【论文关键词】结肠；预备；T；代价【论文摘要】目的：探究结肠癌T查抄前的预备要点及应用代价。要领：阐发40例结肠癌病变T查抄前预备环境及T表示。效果:颠末仔细预备，结肠占位病变表现清楚。表示为结肠壁不规矩环形增厚或范围性增厚，肠腔不规矩局促，软构造肿块，能明白表现病变与四周布局的干系以及伴发的腹膜后淋逢迎转移和脏器转移环境。结论:结肠T查抄前造影剂选择、口服时间和剂量很紧张，T对结肠肿瘤诊断有很大应用代价。结肠癌是消化体系中常见的恶性肿瘤，从前诊断结肠癌常接纳结肠双重低张造影要领及纤维结肠镜查抄等。但是这些查抄诊断准确率及敏捷度不及T扫描高，T具有很高的密度区分率，能从

2、差异构造的密度差异表现出形态和内部布局，同时T所表现的横断剖解平面，可制止体内种种构造彼此重迭，因此，T不但可表现管腔内病变，还可不雅察肠壁及其四周构造和器官受累范畴。只要查抄前做好充实预备，T查抄对结肠肿瘤诊断有很大代价。1资料与要领1.1一样平常资料：本组40例，男24例，女16例，年事3876岁，均匀56岁。均经手术病理证明为结肠癌，此中26例曾做了纤维结肠镜查抄，14例曾做告终肠气钡双重比拟造影查抄，病变位于乙状结肠15例，升结肠11例，落结肠9例，盲肠5例。1.2查抄前预备：查抄前1周内禁做钡剂造影，于清晨空腹口服1泛影葡胺溶液，口服量为在患者耐受环境下越多越好，从开始服用至24个小

3、时按照病变部位得当调解时间，使病变区充盈最正确。查抄前肌肉注射山莨菪碱654-2针1020g，使胃肠道处于低张状态，并制止肠蠕动造成的伪影。1.3查抄要领：本组40例患者术前均行T查抄。T扫描机为PhilipTsanEG螺旋T扫描机，其扫描条件为：管电压100120KV，管电流200220As，层厚10，隔断10。病变区加用层厚5，隔断5薄层扫描。患者扫描前1周内制止消化道钡餐造影，查抄当天清晨空腹于查抄前24小时口服1%泛影普胺1500l在患者耐受环境下越多越好，扫描范畴自膈顶至坐骨结节程度。2效果全部病例病变区充盈较好，病变表现清楚。结肠癌的T表示有肠壁显着增厚。正常肠壁厚度为2.323.

4、0，结肠癌肠壁增厚可达2.5，本组40例均有局部肠壁增厚表示。腔内肿瘤形成的肿块多为偏爱性生长，呈分叶状或不规矩形，肿块与四周肠壁分界较清楚，四周肠壁可正常，此中有27例形成腔内肿块，肠腔局促和形态不规矩32例，结肠四周为富厚的脂肪构造，浆膜面受侵在T上表示为浆膜面模糊不清，或伴有浆膜面外的条索状影，肠脂肪间隙消散或密度增高。13例表现为浆膜面受侵。手术创造5例浆膜面受侵。淋逢迎转移，结肠外的淋巴体系重要与结肠的动脉伴行，T以大于1.5的淋逢迎作为转移淋逢迎的尺度，效果T创造11例，而病理证明15例。3讨论纤维结肠镜和结肠气钡双重比拟造影对结肠癌的诊断具有紧张代价，但两者对结肠癌的分期均不克不

5、及提供充足的信息，正确的分期不但对治疗方法的选择起决定作用，还直接决定患者的预后。结肠双重比拟造影和纤维内窥镜均不克不及不雅察肠壁的深层改变和肠壁外环境及四周脏器的浸润。T作为一种横断位成像要领，能清楚表现肠壁厚度、肠壁四周环境、淋逢迎转移及有无远处脏器转移。T作为双比拟造影和内镜的紧张增补本领，只要查抄前做好充实的预备，能清楚表现癌肿的肠壁和肠外浸润、四周脏器和淋逢迎转移等环境。结肠为一连性中空的肌性器官，T查抄前预备事情至关紧张，充实干净肠道，消除粪便造成的假象；肌肉注射山莨菪碱654-2针1020g，使胃肠道处于低张状态，并制止肠蠕动造成的伪影。抱负的比拟剂应切合以下要求和条件：1易被患

6、者担当；2密度匀称、不变，不被胃肠道汲取以及无不良作用；3使胃肠道精良充盈，并能很好地表现胃肠道壁和软构造块影；4不易产生因密度差异过大造成的伪影。本组病例接纳1泛影葡胺作为比拟剂，病变表现清楚，与四周布局比拟精良，尤其是病变内部有液化坏死或四周有囊性病变时更表现其紧张性。由于T扫描图像具有较高的空间区分率，能清楚表现病变以及与四周布局的干系，可以创造腹腔、后腹膜区肿大淋逢迎以及肝脏内的转移灶。T的重要孝敬是表现病变范畴与相近器官的干系，以及不雅察术后改变。但是T不克不及区分肿瘤向四周略微的浸润与肿瘤所致的炎症反响。肿瘤与四周构造、脏器之间脂肪层和筋膜间隙消散一样平常被以为有四周侵占，但缺乏脂

7、肪构造和部门容积效应影响常导致假阳性，效果不成靠。本组40例结肠癌以中晚期病例居多，经T查抄能创造病变肠壁增厚、肠腔内肿块、肠腔局促或形态不规矩，加强后增厚肠壁及肿块显着强化。使用T二维重修法按照病变近、远端肠管的形态和走向可明白发病部位。T扫描对中、晚期结肠癌的定位及定性诊断有必然代价，实用于对晚期患者的术前分期和诊断，制止不需要的手术，以到达精良的治疗目的。本组40例结肠癌术前定位、定性经T查抄均能作出明白诊断。但是，T查抄也有范围性，T不克不及表现肠黏膜外貌的渺小病变，因此早期结肠癌易于遗漏。T对腔内肿瘤的形态，尤其对溃疡表现不及结肠镜和钡灌肠查抄。T对结肠癌有无淋逢迎转移简直定也有必然的范围性，T仅能表现淋逢迎巨细，而不克不及明白其性子，当淋逢迎有转移而淋逢迎增大不显着时T难以断定。一样平常将淋逢迎直径10作为T断定转移淋逢迎的指标，1997年TN分期提出直、结肠四周脂肪内3结节即属地区淋逢迎转移，但3不易丈量，且有必然的放大率，赵心明等2提出以8作为转移淋逢迎为宜。T对结肠癌侵占相近构造及脏器偶然预计禁绝确。总之，T扫描虽不克不及作为结肠癌查抄的首选要领，但可作为紧张增补查抄，尤其是结肠癌术前查抄，对确定癌肿侵占范畴，有无相近构造和脏器的累及、淋逢迎转移及肝脏转移有其奇特的良好性，对外科手术方法的选择能提供有代价的帮助。参考文献：1iesner，rteleKJ，JiH