新生儿神经行为检查课件

1、新生儿神经行为检查新生儿神经行为检查新生儿神经行为能力评定方法01用于高危新生儿脑损伤预测、预后效果评价和早期干预效果评价的意义02实验目的新生儿神经行为能力评定方法01用于高危新生儿脑损伤预测、预后1新生儿的意识状态PART ONE1新生儿的意识状态PART ONE深睡/安静睡眠环境刺激、不同意识状态时的反应与身体成熟水平特别是神经系统的成熟水平有关新生儿行为能力评定可早期发现脑损伤，判断新生儿脑损伤的预后浅睡/活动睡眠瞌睡安静觉醒活动觉醒哭深睡/环境刺激、不同意识状态时的反应与身体成熟水平特别是神经安静觉醒状态：眼睁开，活动少，能集中注意力于刺激源活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意

2、力哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动安静睡眠状态（深睡眠状态）：眼闭合无眼球运动和自然的躯体运动，呼吸规则活动睡眠状态（浅睡眠状态）：眼闭合，眼球在闭合眼睑下快速运动，躯体自然活动减少，呼吸不规则安静觉醒状态：眼睁开，活动少，能集中注意力于刺激源2新生儿的行为特点PART TWO2新生儿的行为特点PART TWO新生儿行为 运动 适应性对人微笑示踪性 自发运动 对刺激的反射先天性神经反射条件反射姿势反应原始反射新生儿行为 运动 适应性对人微笑 自发运动 对刺激的反射先天3新生儿行为能力评定PART THREE3新生儿行为能力评定PAR

3、T THREE是一种综合性的行为观察和神经学检查与评价，它不象既往那样单纯地进行新生儿神经反射和成熟度的检查，而是通过复杂的新生儿行为神经学评定来判定脑发育功能是一种综合性行为和神经检查法，问世以来历经几十年的研究和应用，已建立了若干方法，得到了长足的发展医生通过复杂的新生儿行为能力估价来考察各种影响因素，评判其中枢完整性是一种综合性的行为观察和神经学检查与评价，它不象既往那样单纯一、发展历史Breazelton1973年，新生儿行为估价评分（Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS）问世并应用于临床Scalon等 描述了早期新生儿神经行为评分（Ear

4、ly Neonatal Neurobehavional Scale，ENNS）并开始被广泛采用Amiel-Tison1982年，发表了针对足月新生儿的神经及适应能力评分（Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）鲍秀兰1980s，创立了新生儿20项行为神经评定（Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA）一、发展历史Breazelton1973年，新生儿行为估价评检查工具二、内容和检查方法手电筒1个（装1号电池2节）长方形红色塑料盒1个红色皮球1个（直径68厘米）1个秒表1个检查工具二、内容和

5、检查方法手电筒1个（装1号电池2节）检查要求二、内容和检查方法在光线半暗和安静的环境中进行将欲测试的新生儿单独放在上述环境中约30分钟后测试于2次喂奶中间睡眠状态时开始室温要求2428全部检查于10分中内完成检查要求二、内容和检查方法在光线半暗和安静的环境中进行检查顺序二、内容和检查方法对光的习惯形成，对声的习惯形成围巾征，上臂弹回，腘窝角，下肢弹回头竖立，握持反射，牵拉反射，拥抱反射安慰，直立反射，踏步反射或放置反射吸吮反射，觉醒度,哭,活动度,对格格声反应对说话人脸的反应,对红球的反应检查顺序二、内容和检查方法对光的习惯形成，对声的习惯形成新生儿状态二、内容和检查方法安静睡眠状态（深睡眠状

6、态）活动睡眠状态（浅睡眠状态）安静觉醒状态活动觉醒状态瞌睡状态哭的状态新生儿状态二、内容和检查方法检查方法及评分标准二、内容和检查方法新生儿行为能力6项主动肌张力4项被动肌张力4项原始反射3项一般反应3项检查方法及评分标准二、内容和检查方法新生儿行为能力6项新生儿行为能力1对光的习惯形成对格格声的习惯形成非生物性听定向反应（对格格声反应）生物性视和听定向反应（对说话的人脸反应）非生物性视定向反应（对红球的反应）安慰二、内容和检查方法新生儿行为能力1对光的习惯形成二、内容和检查方法主动肌张力2围巾征前臂弹回下肢弹回腘窝角二、内容和检查方法主动肌张力2围巾征二、内容和检查方法被动肌张力3头竖立反应

7、（颈屈、伸肌主动收缩）手握持牵拉反应支持反应二、内容和检查方法被动肌张力3头竖立反应（颈屈、伸肌主动收缩）二、内容和检查方原始反射4自动踏步或放置反应拥抱反射吸吮反射二、内容和检查方法原始反射4自动踏步或放置反应二、内容和检查方法一般反应5觉醒度哭活动度二、内容和检查方法一般反应5觉醒度二、内容和检查方法新生儿行为能力评分的正常范围新生儿行为能力评定在其他高危儿中的应用NBNA在窒息儿中的应用三、临床应用新生儿行为能力评分的正常范围三、临床应用4实验安排PART FOUR4实验安排PART FOUR计算并讨论NBNA对高危新生儿行为功能异常的预测价值。有100例通过NBNA评定的行为功能异常高危新生儿，在出生后1年使用DDST进行进一步发育评价（假设DDST可用以确诊儿童发育异常），结果有50名儿童发育异常，50名儿童发育正常；同时对100名新生儿期间NB