糖尿病居家护理活动

1、護理指導糖尿病患者之居家護理.糖尿病引發的合併症1. 粗血管病：腦、心臟、足部等部位的動脈硬化造成高血壓、腦中 風、心肌梗塞；足部的血液供應減少，造成間跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。截肢病人有 50 - 70屬糖尿病病人。預防方法：降低血脂肪、血糖良好控制血壓多做足部運動。2.足部受傷眼睛的病變：糖尿病是造成成人失明的主因 ，常見的病變如白內障 、青光眼、視網膜病變。預防方法：良好控制血糖、至少一年檢查一次眼睛、良好控制血壓。3.神經病變：包括自主神經或週邊神經的短期或長期麻痺。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、失禁、小便困難、起立性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。

2、預防方法：良好控制血糖、良好控制血壓。4.腎臟病變：引起水腫、蛋白尿、血壓上升等狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。預防方法：良好控制血糖、血壓、預防尿道感染、早期偵測尿中的微量白蛋白、 早期治療 。.飲食的重要性食物金字塔脂肪、油類 & 甜食適量食用牛奶、優格& 起司類肉類、家禽肉、魚類、乾2-3份豆、蛋 & 堅果類 2-3 份蔬菜類3-5 份水果類 2-4份麵包、麥片、米& 麵食類 6-11 份1.水果類可採用：各種新鮮水果。避免採用：乾果、罐頭水果。功 能：提供糖類、維生素、礦物質、纖維素。2.蔬菜類可採用：各種葉菜類及瓜類。避免採用：榨菜、酸菜、醬菜等醃漬物功 能：提供維生素、礦

3、物質、纖維素。3.油脂類可採用：植物性油 (椰子油、棕櫚油除外 ) 。避免採用：動物性油、高油類湯。功 能：提供熱量、必需脂肪酸。4.五穀根莖類可採用：全穀類 (糙米、胚芽米、全麥及其製品)、飯、麵、番茄、洋芋、玉米、紅豆、綠豆。避免採用：油炸薯條、豆沙、芋泥。功 能：提供熱量、醣類、少量蛋白質。5.魚肉豆蛋類可採用：豬、牛、雞、魚、海鮮、蛋類、黃豆及其製品。避免採用：五花肉、控肉、臘肉、香腸、豆腐乳、過多蛋黃、鹹魚。功 能：提供蛋白質、維生素、礦物質。6.奶類可採用：低脂、脫脂鮮奶或奶粉及其製品。避免採用：調味乳、煉乳。功 能：提供蛋白質、維生素、礦物質。. 飲食的注意事項少食多餐，一日不少

4、於三餐。早餐量要少，早上糖分解旺盛，易發生早餐後高血糖。炒菜可用少量植物油。飲食清淡不可過鹹，避免攝食加工或醃製的食物。嚴格執行，長期堅持少吃富含精緻糖類的食品。適量喝酒，且不可空腹喝酒，以免低血糖發生。.輕食沙拉 easy做材料：五穀根莖類A.馬鈴薯216g201 卡B.玉米140g70 卡蔬果類A.蕃茄270g50 卡B.生菜200g80 卡(3)蛋白質水煮蛋45g72 卡(4)脂肪優格醬30g27 卡(5) Total500 卡2.做法：馬鈴薯削皮、切丁，入滾水中煮至熟軟，撈出、瀝乾。蛋同冷水一起放入鍋中以中火煮熟，撈出入冷水中泡涼後，剝殼、切片待涼。蕃茄洗淨切片。生菜洗淨後撕成小片。(

5、1)+ (2)+ (3)+ (4)+ 玉米放入盤中最後淋上優格醬即可。健康指引五穀根莖類佔每餐飲食 60%蛋白質類佔每日飲食 15%每餐飲食須包含一個水果一個蔬菜三碟脂肪只需 3 匙選擇優格醬作為調味時須特別注意碳水化合物含量，市面上優格製作時須添加大量糖份以掩飾因發酵而產生的酸苦味。.血糖的正常範圍正常：空腹血糖值是 70-110mg/dl ，飯後 2 小時血糖值 140mg/dl理想空腹血糖 80-120mg/dl ，飯後 2 小時 100-160mg/dl.血糖自我監測檢查血糖的次數和時間血糖控制不良或不穩定期間需要每天檢查四次 (三餐前及睡前) 。血糖控制良好的病人可以每星期只檢查 1

6、-2 次，檢查的時間可以挑不同時段。.血糖機操作步驟：準備用物：血糖機、試紙、採血筆、採血針、酒精棉片。將手洗乾淨，將採血針裝入採血筆。 .注意試紙保存期限是否過期，若過期或受潮將影響檢驗結果，取出試紙。使用酒精消毒後，要等全部揮發後再採血。針扎在手指邊緣。擠出足夠的血，滴滿試紙吸血入口。靜待機器之判讀，直至出現血糖值。.補充資料低血糖症狀身體：虛弱、嗜睡、飢餓、頭暈或頭痛、皮膚蒼白、流汗、心跳加速、發冷、抽筋等。心理：突然的情緒改變、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等。長期的糖尿病患，由於某些對低血糖反應的機制受到破壞，所以可能無任何預警性症狀，發生低血糖時不會察覺。高血糖症狀輕微者：口渴、多尿

7、、噁心、嘔吐、腹痛、皮膚乾燥、脫水、眼眶凹陷、心跳加快。酮酸中毒者：呼吸深而快、呼氣有水果味。嚴重時：神智不清、甚至死亡。足部護理DM 對足部的危險相關因素平日照護每日以溫水清洗足部，並保持徹底乾爽，檢查是否有水泡、雞眼、及傷口等，並予以適切的處理。足部清洗後，以保濕霜來保持皮膚適當的水份，防止過份乾燥及皮膚乾裂。修剪指甲時，最好水平修剪 ，不要緊沿趾頭邊緣剪 ，以避免趾頭側邊受到傷害。定期剪指甲可用溫水浸泡 (水溫 37時間約 5 分鐘 )軟化趾甲後再修剪。請用趾甲剪， 千萬不可用剪刀。趾甲應平行修剪，勿剪尖頭或深入兩側角邊。若有嵌 入性趾甲，應請教醫師切勿自行處理。如何擦乳液清潔擦乾後取少許中性乳液以保持皮溼度，由腳指向大腿處塗抹，同時做按摩可促進血液循環；趾縫處要保持乾燥不要抹，防止足癬的發生。.參考資料布雷爾、麥高 (2005) ?糖尿病飲食學習百科：大餐、甜點也能享用?輕鬆選擇美食的同時 ,還能控制血糖 ?貓頭鷹出版：城邦林家秀