早期健康教育干预对糖尿病足预防效果观察

1、早期安康教育干预对糖尿病足预防效果观察【摘要】目的观察早期安康教育干预对糖尿病足的预防作用。方法对167例糖尿病患者进展评估，将患者分为低、中、高糖尿病足风险人群，对不同风险患者施行系统化、个体化的糖尿病足早期安康教育干预。结果早期安康教育干预后糖尿病患者下肢、足状况明显改善。结论通过对糖尿病患者施行早期安康教育干预，进步了患者自我管理才能，养成良好的生活习惯，对糖尿病足的发生起到了预防作用。【关键词】糖尿病;糖尿病足;安康教育;护理干预糖尿病足是糖尿病患者常见的、严重的慢性并发症之一，糖尿病足并发感染是导致糖尿病患者截肢、致死的直接原因。我们对糖尿病患者施行早期糖尿病足安康教育干预，发现其对

2、预防糖尿病足的发生起到重要作用。现总结如下。1对象与方法1.1对象2022年10月2022年2月本院内分泌科住院的糖尿病患者167例，所有患者均符合H1999年糖尿病诊断标准。患者神志清楚，思维正常，能进展语言沟通，有一定学习才能，生活自理，能定期门诊复诊，病程初发28年，年龄3075岁，其中男性99例，女性68例，均为2型糖尿玻1.2评估方法1.2.1足部部分检查评估评估足部皮肤颜色、温度，皮肤是否枯燥、皲裂，有无足癣、胼底，趾甲有无畸形(嵌甲)、灰趾甲，关节有无畸形(足趾关节)，下肢有无感觉障碍(麻木、疼痛、酸胀)、感觉异常(冷感、热感、蚁走感)，足背动脉搏动有无异常，足背静脉有无膨胀。1

3、.2.2足部相关检查评估感觉神经功能：10克尼龙单丝触觉检查;部分针刺痛觉检查;部分皮肤冷热感觉检查;皮肤温度测定;震动觉阈值(VPT)检查，015V为低风险，1625V为中风险，25V为高风险。血管病变检查：行四肢多普勒动脉血流检测，计算肱/踝动脉压比值(ABI),ABI=1.01.3为正常，ABI0.8、1.0为轻度血管病变，ABI0.5、0.8为中度血管病变，ABI0.5为重度血管病变，ABI1.3为血管钙化。1.2.3糖尿病足危险因素评估Gavins足危险因素加权值积分法:根据血管病变、足部畸形、保护性感觉缺失、心脏疾病和(或)吸烟史、糖尿病病史10年、糖尿病肾病或视网膜病变、以前有足

4、溃疡或截肢史等加权评分，13分为低危足，48分为中危足，913分为高危足1。结合多普勒四肢动脉血流测定加感觉阈值测定评估，将患者分为低、中、高风险人群。1.3早期安康教育干预方法患者住院期间承受系统的糖尿病强化教育，包括根本知识、饮食、运动、药物、血糖检测及并发症等日常自我护理知识教育。建立安康档案，施行长期跟踪随访，患者定期复诊，并采用 预约复诊，定期对危险因素进展评估，施行系统化、个体化的护理干预。1.3.1低风险人群患者每13个月 随访1次，每月参加大课堂教育或小组教育，发放根本知识教育手册,强化生活习惯培养，重点强化慢性并发症的预防知识教育及生活干预，特别是足部护理保健知识教育。1.3

5、.2中、高风险人群患者每半个月复诊1次，连续复诊3个月，病症好转后13个月复诊1次。患者除承受糖尿病根本知识教育外，还承受系统的糖尿病足预防护理与行为教育干预,采用个体、一对一的教育方式，结合图片、幻灯、照片等教具。详细讲解糖尿病足的发生原因、危害性、危险因素评估。指导日常足部护理方法。腿部活动：干洗腿、甩腿、揉腿肚、扭膝、扳脚趾、搓脚、蹬腿。日常生活中应注意：每次穿鞋前，一定要注意仔细检查鞋子内有无坚硬异物，以免磨损脚部皮肤导致受伤;每晚检查足部有无损伤，用4045的温水泡脚1520in，洗脚后用枯燥的纯棉毛巾擦干全脚，皮肤枯燥可涂护肤霜，防止使用电热毯、热水袋，也不要洗桑拿寓烤火炉、泡热水

6、澡;日常生活中要穿吸汗性较好的棉袜及宽松适宜的鞋子，勿穿高跟鞋，不要赤脚走路，以免受到意外伤害;剪趾甲时，不可剪得太深，以免损伤皮肤，造成甲沟感染;冬天注意保暖，防止冻伤。1.4统计学处理采用2检验进展统计学处理，P0.05为差异有显著性。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1Gavins足危险因素评估结果见表1。表1167例患者Gavins足危险因素评估结果2.2早期安康教育干预效果167例患者定期随访1年，早期安康教育干预前后患者下肢、足状况的比拟见表2。通过强化足部护理教育与指导建立安康的足部护理行为等早期安康教育干预后患者皮肤枯燥、皲裂，足癣，下肢、足麻木、疼痛状况及感觉异常明显改善(P0

7、.01)。表2早期安康教育干预前后患者下肢、足状况的比拟3讨论安康教育在预防糖尿病足的发生中起着举足轻重的作用2。本组有半数以上的糖尿病患者存在发生足溃疡的中、高度危险。因此我们要充分认识糖尿病足预防的重要性。在安康教育干预中注意加强与医生的协作，尽量让患者参与治疗方案确实立，以调动患者的主观能动性。通过早期安康教育，患者对糖尿病足危险因素认知程度及学习积极性明显进步，进步了自我管理才能。糖尿病患者的行为改变被认为是衡量糖尿病安康教育成功与否的标志3。糖尿病教育的目的是促进患者改变不良行为和生活方式，养成良好的护足习惯。蒋琪霞等4认为预防教育应从低危着手，将中、高危险人群列为重点预防对象，早期

8、发现，分级预防。通过强化足部护理教育与指导建立安康的足部护理行为，使患者养成每日正确洗足、检查足部、足部按摩、正确修剪指甲、选择适宜鞋袜及下肢运动的良好习惯。表2显示：安康教育干预后患者皮肤枯燥、皲裂，足癣，下肢、足麻木、疼痛及感觉异常状况明显改善。假设糖尿病患者坚持每日足部的保健和检查，可延缓糖尿病足的发生5。总之，通过对糖尿病患者进展足病预防性安康教育干预，有助于患者树立正确的对待疾病的态度，进步患者对糖尿病足的认识。预防教育应从低危着手，中、高危者为重点预防对象，早期采取针对性措施，是有效预防糖尿病足的关键。本组病例仍在随访期间，我们将进一步观察足部安康教育干预对糖尿病足预防的远期效果。【参考文献】1王秀问.老年人糖尿病足J.国外医学老年医学分册，1995,16(2)：77-80.2范丽凤，李峥，郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究J.现代护理，2022，11(17)：1377-1382.3楼青青，杨丽黎，邵爱仙.行为改变与糖尿病J.中华护理杂志，2