职业暴露后应急预案

1、111职业暴露应急预案， 结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。第二条院常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS、乙型肝炎病毒（HBV、丙型肝炎病毒HCV第三条皮肤，有可能被感染的情况。我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。第四条积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。第五条协助院感科做好应急诊疗工作。组织机构及职能组 长：主管副院长222成 员：院感科主任、预防保健科主任、护理部主任、医务科主任、检验科主任、各临床科室主任、各临床科室护士长、麻醉科主任（一）根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。（二）相关部门组织

2、培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。（三）为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。操作情况。（五况做详细记录。和咨询。（二、院感科及预防保健科：发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。院感科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。处理。收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。医疗机构检查治疗。加强对所有人员的院感知识培训和教育。职业暴露。333（三、临床科室：负责发生职业暴露后的临时紧急处理。获取暴

3、露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予（所在科室、院感科、医务科或护理部）当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院（四、检验科：血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。（五、医务科及护理部：做好相关科室的协调工作。（费用由当事人科室支出）解答被暴露者业务外的有关疑问。疗。防护措施医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血触这些物质时，必须采取防护措施。毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体444隔离衣或者围裙。时必须戴手套，必要时戴双层手套。注

4、意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用登记和报告1、职业暴露报告程序、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在 30 分钟内向护士长报告HIVl、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。（所在科室、院感科、医务科或护理部。2、建立职业暴露登记制度暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培养液、血液或其它体液）和HIV 的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）（暴露后几小时或几天） 、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果） 、

5、用药的依从性状况，定期检测及随访情况。3、保密制度到信息的机构或个人均应做好保密工作。5554、事故的报告（存在任何一种小的损伤或一级暴露可在紧急处理后立即将事故情况（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，主管领导要立即派专家到现场。应急处置（一）艾滋病病毒职业暴露应急预案艾滋病病毒职业暴露的分级一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级。 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2、发生以下情形时，确定为二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较者针刺伤。3、发生以下情形

6、时，确定为三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；割伤物有明显可见的血液。二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。CD4CD4不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。666艾滋病病毒职业暴露的应急处理（一）局部应急处理措施：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75伤口。衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大定消毒范围和程序。（二）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理：2、实施预

7、防性用药。用药时间42424用药原则发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。平为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。用药方案预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用 28 天。如777v1.0 可编辑可修改v1.0 可编辑可修改)300mg/228毒治疗指导方案。283、暴露者应分别在暴露后即刻、612612HIV4健科存稿。（二）乙型肝炎病毒职业暴露应急预案HB

8、sHBs1(5ug)。2、已知暴露者 HbsAg 和抗 HBs 均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U01212保健科。3HbsAgHBsHbsAg参照上述原则进行下一步处理。（三）梅毒职业暴露应急预案120/次，连续注射两周。对青13（四）丙型肝炎病毒职业暴露应急预案肝病毒的血液体液的针头或玻璃刺伤皮肤时立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液禁止进行伤口的局部挤压 然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用%碘伏、75%酒精等消毒创面，24 小时内抽血检查丙肝抗体。对丙肝抗体阳性者，立即予干扰素行早期治疗。专人负专人负责严马上报告报告医院领导，填写报告卡，到疾控

9、中心就诊咨询。由本单位专人 /或当地疾病预防控制机构完成；88职业暴露后处理流程附：暴露的自我确认暴露的自我确认1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲伤口局部处理洗；禁止进行伤口的局部挤压。999评估与分级评估与分级预防性用药预防性用药在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药随访与咨询医疗机构应在暴露发生后抽血留HIV48126时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用登记与上报机构对暴露情况进行登记一、基本情况发生时间一、基本情况发生时间发生地点暴露时从事何种防治活动二、暴露方式（一）接触

10、暴露1、皮肤无破损有破损 2、黏膜3、接触部位4、接触面积Cm25、污染物来源（1）血液（2）何种体液（3）其他：（二）针刺或锐器割伤姓名性别年龄职业科室1010101、何种器械（1）空心针（2）实心针（3）其他器械：2、损伤程度、危险度3、污染物来源表皮擦伤、针刺 低危血液伤口较深、器皿上可见血液高危含血体液：（3）其他：（三）其他方式致伤方式抓伤 咬伤其他三、暴露源严重程度破损、出血有无（一） 1、血液3、其他：5、其他情况2、何种体液：4、病毒含量；滴度低滴度高患者ID性别年龄确诊时间（二） 患者病情病毒载量无症状HIV感染者 有症状，但不同于艾滋病CD4艾滋病期备注：四、暴露后紧急处理1、清水冲洗2、是否用肥皂是否（一）皮肤3、是否挤出损伤处血液：是否4、消毒药物5、冲洗时间：分钟（二）黏膜1、生理盐水3、其他液体：2、清水4、冲洗时间：分钟备注：五、评估（一）暴露级别（二）暴露源头严重程度（1）I轻度（2）2级暴露重度评估人：（3）3级暴露不明六、暴露后预防性治疗方案1、是否需要预防性用药是否2、用何种药物及用量（1）（2）111111（3）3、开始用药时间5、因毒副作用、修改治疗方案6、副作用4种症状备注：4、停止用药时间是持续时间（HIV、HBVHCV）项目日期结果项目日期结果48126备注：九、结论1、暴露后未感染HIV备注：HBV与HCV