全科医学主治医师基础知识

1、全科医学主治医师基础知识（老年保健）-试卷2（总分：64.00，做题时间：90 分钟）一、 A1 型题（总题数：30，分数：60.00）老年期痴呆病人最早的特征表现是（分数：2.00）行为改变意识改变思维改变爱好改变记忆力改变丿解析：解析：老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍，最显著的早期症状为健忘，通常表现为逐渐增加的 短时记忆缺失，而长时记忆则相对不受病情的影响。老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（分数：2.00）皮肤感染皮肤干燥丿慢性肾衰竭药物过敏皮肤寄生虫解析：解析：老年人皮肤瘙痒是老年人常见的主诉，老年人内分泌及性腺功能减退，皮肤也逐步退化，皮 肤各层细胞萎缩、变薄，血流减少，表皮干燥裂纹，

2、最容易造成皮肤瘙痒。老年人皮肤瘙痒症的处理正确的是（分数：2.00）用热水烫洗止痒用手或工具抓痒多用碱性肥皂洗澡生活力求规律，保持皮肤卫生丿勤洗澡 解析：解析：老年人皮肤瘙痒症的处理是多方面的，应该建议老年人生活力求规律，保持皮肤卫生，饮食 宜清淡，瘙瘁严重时只用手拍，避免用手或工具抓痒，同时可以给予药物治疗和心理干预，所以选 D。关于老年人便秘的处理错误的是（分数：2.00）解除梗阻因素禁食丿应用高渗性泻药饮食调节应用刺激性泻药 解析：解析：老年人便秘的处理是综合性的，老年人要养成定时上厕所排便的习惯，一般尽量少用泻药和 灌肠的治疗方法。饮食上要有足量的粗纤维食物，并坚持运动。选项中，禁食是

3、不正确的处理方法。患者，男性， 60 岁，咳喘反复发作10 余年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是 出现（分数：2.00）自发性气胸 V心肌梗死肺气肿急性左心衰竭发生肺栓塞解析：解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺 和支气管内空气逸入胸膜腔。多见男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。6患者，男性，70岁，因发热、胸痛，X线片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发（分数：2.00）呼吸道通气不畅肺衰竭右心衰竭丿左心衰竭冠心病解析：患者，男性， 72岁，肥胖体形，同睡者发现其

4、打鼾，一个晚上常有30多次的呼吸暂停，每次常常停止呼吸 10 秒。这种情况已有数年，此情况属于（分数： 2.00）生理现象肥胖人常有的正常现象老年睡眠呼吸暂停综合征丿不能诊断为疾病老年性痴呆解析：患者，男性， 75 岁，已有高血压史15 年，降压药使用不规则，血压时高时低，前天突然出现右侧肢无力，不能拿起茶杯、碗，讲话困难，此时要考虑（分数： 2.00）可能血压有波动可能出现心力衰竭可能出现肺衰竭可能出现脑卒中丿可能出现心肌梗死解析：恶性胃溃疡常表现为（分数： 2.00）周期性胃痛明显，无上腹包块粪便隐血持续阳性丿龛影直径2. 5cm,壁光滑，位于胃腔轮廓之外胃液分析胃酸正常或偏低，但无真性缺

5、酸胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围黏膜柔软，可见皱襞向溃疡集中解析：患者，女性， 68 岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后23分钟后才缓解，此时应首先考虑（分数： 2.00）心绞痛丿心肌梗死脑供血不足运动量太大之故老年性痴呆解析：患者，男性，65 岁，体格检查时发现有早期白内障，追问病史有皮肤经常发生化脓性毛囊炎，肢端刺 麻，空腹血糖2次分别为7. 9mmol / L, 8. Ommol/L。该患者可诊断为（分数：2.00）单纯白内障皮肤不清洁颈腰椎肥大糖尿病丿肢端肥大症解析：患者，男

6、性，64岁，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模 糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列哪一项检查（分数：2.00）急诊胸部CT检查床边超声波胸部探查动脉血气分析丿血液查氨茶碱浓度肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 解析：解析：患者出现呼吸衰竭和意识障碍，动脉血气分析可诊断高碳酸血症及酸碱失衡，并指导下一步 治疗。患者，男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，逐渐加重。胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透 亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：（分数：2.00）慢性支气管炎支气管扩张肺源性心脏病慢性支气管炎、肺气肿丿支气管周围炎 解析：解析：根据慢性

7、咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断为慢性支气管炎，根据体征可诊断为肺气肿。患者，男性， 62岁，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下 列哪一步骤最重要?（分数：2.00）观察血压变化抽血测肌酸磷酸激酶严密观察心电图演变丿观察含服硝酸甘油效果进行超声心动图检查解析：解析：心电图对心肌梗死的诊断有重要价值。心肌梗死患者的心电图在发病数小时至34天内呈动 态改变。患者，男性， 65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛 不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便隐血阳性，最可能的诊断是（分数： 2.00）胃溃疡伴溃疡

8、出血胃十二指肠溃疡出血胃癌出血丿慢性胃炎出血食管出血解析：患者，男， 72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是 （分数： 2.00）降颅压，治疗脑水肿抗凝治疗保持呼吸道通畅自由基清除剂静脉滴注止血药物丿解析：患者，男， 58 岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈 血性，压力增高，最可能的诊断是（分数：2.00）脑血栓形成脑栓塞蛛网膜下腔出血丿脑供血不足高血压脑病解析：前列腺增生病人最早出现的症状是（分数：2.00）排尿困难尿潴留尿频丿无痛性血尿腹股沟疝解析：胃癌最常以下列哪种方式发生转移（分数：2.00）血行移植淋巴转

9、移丿直接蔓延腹腔种植以上都不是解析：肺心病引起右房肥大的心电图表现为（分数：2.00）P 波高而宽P 波增宽P 波出现切迹P波尖锐高耸（肺性P波）丿P 波呈双峰状解析：关于老年人血压的描述正确的是（分数：2.00）老年人血压随年龄增高是正常的老年人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样 V老年性高血压病可根据一次随机抽查确定老年人血压波动一般不大解析：患者，男性，74岁，腹泻3天，神志不清1天，伴尿量增多。体温37.5C，血压90 / 60mmHg（13. 3 /9kPa）,皮肤黏膜干燥。尿糖（+），尿酮体（土）。最可能的诊断为（分数：2.00）脑血管意外中毒性

10、痢疾感染中毒性脑病糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷丿 解析：解析：老年病人，有脱水的诱因及脱水的表现，尿糖强阳性，酮体弱阳性，高渗性非酮症糖尿病昏 迷的可能性最大。老年糖尿病要开始药物治疗的空腹血糖和餐后2小时血糖的适宜标准是 （分数：2.00）空腹9. 4mmol / L 及餐后15. 5mmol / L空腹7. Ommol / L 或随机11. lmmol / L 丿空腹11. 1mmol/L 及餐后22. 2mmol / L空腹33. 3mmol/L 或餐后33. 3mmol / l L空腹7. 0mmol / L 及餐后20. 1mmol / L解析：评价老年人尿失禁需掌握如下信

11、息.除了 （分数：2.00）遗尿史吸烟史丿生活自理情况是否使用镇静药有无慢性便秘 解析：解析：吸烟史与老年人尿失禁无关。老年性痴呆的诊断主要依靠 （分数：2.00）神经心理量表测试丿头颅X线平片脑 CT血液生化指标改变头颅 MRI解析：关于老年人睡眠障碍的处理方法，正确的是 （分数：2.00）治疗原发疾病心理干预放松锻炼以减轻焦虑改善环境以上都对丿 解析：解析：睡眠障碍是老年人常见的主诉，对于该病的处理包括以下的要点：治疗原发疾病，心理干预， 放松锻炼以减轻焦虑，改善环境，行为干预等。尿失禁的临床分型包括 （分数：2.00）压力性尿失禁急迫性尿失禁发射性尿失禁充溢性尿失禁以上都是丿解析：关于尿

12、潴留的叙述，正确的是（分数：2.00）神经源性尿潴留最常见梗阻性尿潴留常见于女性精神性尿潴留常见于女性丿急性尿潴留发病突然，下腹胀痛不明显神经源性尿潴留多在情绪波动或精神受刺激后发生 解析：解析：尿潴留可分为急性和慢性尿潴留。根据病因，分为神经源性尿潴留、梗阻性尿潴留、精神性 尿潴留和药物性尿潴留。其中梗阻性尿潴留最常见，多见于男性；精神性尿潴留常见于女性；急性尿潴留 发病突然，下腹胀痛明显；神经源性尿潴留常见于脑卒中，脊髓损伤后；而精神性尿潴留常在情绪波动或 精神受刺激后发生。所以选项中只有C正确。李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原 则

13、（分数：2.00）先明确诊断，后用药先非药物疗法，后药物疗法丿先老药，后新药先外用药，后内服药用药方案简单明了解析：李老太太， 65 岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感到孤独，特 别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是（分数：2.00）主动关心老人，满足其需要鼓励老人利用现代通信工具与子女沟通左邻右舍亲朋好友多探视志愿者提供及时的、个性化的服务送老人至清静处疗养丿解析：二、 B1 型题（总题数：1，分数：4.00）李大娘， 68岁， 2个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史15年。（分数：4.00）（1）.为避免李大娘长期卧床，以下措施不正确的是（分数：2.00）积极治疗骨折积极治疗糖