基层医疗处方点评培训

1、基层医院处方点评工作临颍县人民医院药剂科：毕小杰.05.18第1页2正确合理地使用药品药品是把双刃剑，疗效与不良反应并存，利弊相依。疗效是人们追求理想结果，而不良反应是在与疾病搏斗过程中所要付出代价。目标：为规范医院处方点评工作，提升处方水平和质量，促进合理用药，保障医疗安全第2页3 处方点评相关法规与技术规范医院处方点评管理规范（试行）卫医管发28号 临颍县卫生局关于转发临颍县基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案-临卫医7号 第3页处方点评工作内容一、设置处方点评制度二、按要求开展并填报处方点评、抗菌药品及激素类药品调查分析表三、对辖区内村卫生室、诊所开展处方点评，进行合理用药情况排名公告，

2、并向县卫生局汇报第4页一、设置处方点评制度（一）、组织管理医院处方点评工作在药事管理与药品治疗学委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，由医疗质量管理部门和药学部门共同组织实施。处方点评教授组： 成立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科教授组成处方点评教授组，为处方点评工作提供专业技术咨询。（组长，副组长，组员）处方点评工作小组：成立处方点评工作小组，负责处方点评详细工作。（组长，副组长，组员）第5页一、设置处方点评制度（二）、工作机制和主要职责处方点评管理是依据相关法规、技术规范，对处方书写规范性及药品临床使用适宜性（用药适应证、药品选择、给药路径、使用方法用量、药品相互作用、

3、配伍禁忌等）进行评价，发觉存在或潜在问题，及时以书面形式向医疗质量管理委员会、药事管理与药品治疗学委员会及相关职能部门通报，制订并实施干预和改进办法，促进临床药品合理应用。建立专题处方点评制度。由处方点评教授组依据医院药事管理和药品临床应用管理现实状况和存在问题，确定专题点评范围和内容，对特定药品或特定疾病药品（如国家基本药品、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药品、辅助治疗药品、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行处方点评。 第6页一、设置处方点评制度（三）、实施方法和连续改进方法（四）、考评与奖罚方法第7页二、按要求开展并填报处方点评、抗菌药品及激素类

4、药品调查分析表抽样方法：门急诊每季度点评处方绝对数不应少于100张。处方点评工作每个月开展一次，第一个月抽取30张，第二月抽取30张，第三月抽取40张处方，尽可能一季度抽取100张处方覆盖本院全部医生。每个月对处方点评进行总结分析、通报及整改（电子版），填写处方点评工作表（附表2），每季度将处方点评存在问题、分析总结、通报及整改办法和处方点评表（附表2）在下个月20号之前发送至医政股邮箱。每季度随机抽取4日处方，第一个月抽取2日，第二个月和第三个月各抽取1日处方，按要求填写抗菌药品（附表3）、激素类（附表4），每季度将附表3和附表4在下个月20号之前发送至医政股邮箱。第8页第9页第10页第11

5、页三、对辖区内村卫生室、诊所开展处方点评，进行合理用药情况排名公告，并向县卫生局汇报抽样方法：注：要求每个月抽取每个卫生室、诊所10张处方（没有处置、检验，计费等处方）。每季度每个卫生室共30张处方，按要求填写附表2，每季度对全部卫生室对处方点评进行分析总结和排名公告，并在下个月20号前将附表2和排名公告发送至医政股邮箱。第12页2022/9/613处方点评工作流程B不合理用药分析 E总结并提出下阶段工作计划A填写处方点评相关表格C向处方者反馈意见D合理用药提议2022/9/6第13页2022/9/614合理处方不合理处方不规范处方处方点评结果用药不宜处方超常处方2022/9/6第14页第15

6、页基层医院处方书写不规范存在问题：1、个别处方存在模仿带教老师署名，药师依然给予调配。个别调配处方存在无调剂、复核署名现象。2、处方前记填写欠完整，存在缺项，如个别患者漏写年纪或年纪漏写“岁”，更多无“临床诊疗”。3、处方中一次性材料、处置、检验等用门诊处方开具或与药品混开；4、处方修改医生未署名，未注明修改日期。5、处方开具药品后未在处方后空白处划一斜线以示处方完成6、门诊处方超出七日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延优点方用量未注明理由，如内科门诊糖尿病、骨科门诊腰肌劳损、骨质增生等，皮肤科门诊皮炎等。第16页7、每张处方不得超出5种药品。部分处方同一输液达八、九种之多，存在严重安

7、全隐患。8、药品名称使用商品名，未使用规范通用名。如使用“地米针”、 “甲氰咪胍”、“氨基比林针”等商品名开具药品，大输液未使用通用名而是使用拉丁文字母缩写。9、诊疗与开具药品不对症。如诊疗“高血压”开具“氨茶碱”等。对于住院病人合并或继发其它病情，在开具针对病情药品时，应在诊疗一栏内填入对应疾病名称，并非一律书写入院诊疗。即要做到诊疗与用药相符。使用抗菌药品必须有感染诊疗，无感染诊疗使用抗菌药品，属于无指征使用抗菌药品。10、处方中药品剂型、规格、数量、单位、使用方法等书写不规范或不清楚。如：甲钴胺胶囊规格写0.5，正确剂量为0.5mg,青霉素规格、数量、使用方法漏写，直接是青霉素针800万

8、U ivgtt。第17页不规范处方第18页第19页第20页2022/9/621遴选药品重复给药剂型或给药路径无正当理由不首选国家基本药品联适用药使用方法、用量适应证配伍或相互作用用药不宜处方2022/9/6第21页第22页第23页第24页第25页第26页第27页第28页2022/9/629超常处方无适应证用药 开具高价药超说明书 用药开具2种以上药理 作用相同药品无正当理由2022/9/6第29页第30页第31页应用与连续改进各乡镇卫生院要建立健全相关奖惩制度，将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考评和年度考评指标,与绩效工资分配挂钩。各乡镇卫生院应该定时公布处方点评结果，通报不合理处方；要建立完善临床合理用药预警和干预机制，对县卫生局教授组提交点评结果和质量改进提议，进行认真梳理整改。第32页考评与奖惩对开具