医疗机构医疗废物管理要点

1、医疗机构医疗废物管理要点医疗废物的概念医疗废物管理相关法律法规医疗废物的分类医疗废物的收集医疗废物的转运、暂存及处置医疗废物管理要求医疗废物管理常见的问题 主要内容一、医疗废物的概念医疗废物 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。 二、医疗废物管理相关法律法规 医疗废物管理条例 中华人民共和国令第 380 号二三年六月十六日 医疗卫生机构医疗废物管理办法 中华人民共和国卫生部令第36号二三年十月十五日 医疗废物分类目录（2003） 医疗废物

2、集中处置技术规范（2003）医疗废物管理行政处罚办法（2004） HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示 标志标准（2008）中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国固体废物污染环境防治法 三、医疗废物的分类 医院废物包括生活废物和医疗废物，其中医疗废物按照医疗废物分类目录根据医疗废物的特性、危害性、材质及处置方法共分为五大类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 （一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾；3、病原体的培养

3、基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为 感染性废物。 三、医疗废物的分类（二）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备 皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 三、医疗废物的分类（三）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 三、医疗废物的分类（四）药物性废物：过期、淘汰

4、、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 三、医疗废物的分类（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 三、医疗废物的分类四、医疗废物的收集1、按照医疗废物分类目录同时结合实际处置方式进行分类收集。做到同种处置方法的废物放入同一种包装容器内，以减少包装容器的使用，尤其是一次性包装容器的使用。生活废物黑

5、色袋医疗废物有警示标识的黄色专用包装袋 （一）分类收集的原则四、医疗废物的收集2、各种包装容器均应有医疗废物警示标识。 HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 3、盛装医疗废物达到包装物或容器的 时，必须进行紧实严密的封口，密闭运送。放入容器内的医疗废物不得取出。每个包装容器均应有中文标签，说明该医疗废物的产生地、种类、产生时间等信息。 四、医疗废物的收集黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识 （二）分类收集具体要求：1、感染性废物（1）诊疗过程中产生的

6、医疗用品，包括：注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品等。四、医疗废物的收集（2）微生物实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌后，再放入黄色垃圾袋内按感染性废物收集处理。（3）需要用双层黄色废物袋的：A、特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明

7、原因感染）患者的医疗废物；B、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。C、隔离传染病人或者疑似传染病人产生的医疗废物。 注：输血袋应单独收集于黄色医疗废物袋内，送血库清点登记后作为医疗废物处理。医疗卫生机构医疗废物管理办法：（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；原则：高危的、有溢出的 四、医疗废物的收集（4）实验室废弃的血液、血清、分泌物等医学标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为感染性废物放入黄色垃圾袋。（5）其他实验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、

8、尿液）直接排入污水处理系统原则：医院有污水处理系统隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物经预消毒后排入污水处理系统 四、医疗废物的收集 四、医疗废物的收集注： 使用后但未污染的输液袋、输液瓶、一般药物小药瓶、消毒剂瓶、各种外包装不属于医疗废物，作为可回收垃圾统一回收处理。但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。一次性注射器和输液器无论是否污染均作为感染性废物处置。2、损伤性废物包括：各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃试管、细胞毒性药物和遗传毒

9、性药物的玻璃安瓿。 注：选择合适规格的锐器盒，装满 3/4封口转运。 四、医疗废物的收集3、病理性废物（病理科、手术室）包括：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；（2）医学实验动物的组织、尸体；（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块；（4）传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘，正常产妇放弃的胎盘。黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识四、医疗废物的收集签知情同意书 我国殡葬管理条例和医疗废物管理条例均没有关于死胎的界定和处置方法。 我国现行法律规定，死胎不具有法律人格，不享有民事权利，故死胎不属于尸体。但其具有物的属性，死胎应归娩出死胎

10、的产妇所有，产妇享有对死胎的合法处置权。 卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医疗机构丢弃婴儿遗体事件的通报(卫办医政发201060号)指出：医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。四、医疗废物的收集关于死胎的处理国家卫生计生委办公厅关于印发加强产科安全管理十项规定的通知（国卫办妇幼发201315号）九、严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对死胎和死婴，必须经产妇或家属在医疗文书上签字后方可由其自行处理。委托医疗机构处理的应当按照殡葬管理条例处理，可能存在感染性、传染性疾病的，不得自行处理。产妇或家属之情同意并签

11、字后，由医疗机构按照传染病防治法、殡葬管理条例等进行处理。四、医疗废物的收集医疗机构医疗废物管理办法中： 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；四、医疗废物的收集4、药物性废物卫生部办公厅关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知（卫办医政函2012681号）二、各级各类医疗机构处置废弃药品包装要遵循以下原则:(一)关于麻醉药品和精神药品的废弃包装处置。要严格按照麻醉药品和精神药品管理条例、医疗

12、机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(卫医发匚2005)438号)等有关规定,做好麻醉药品、第一类精神药品废弃空安瓿、贴剂的回收、核对、记录和监督销毁工作。(二)关于按医疗废物处理的废弃药品包装处置。对被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)、空安瓿(注射药小瓶)等废弃药品包装,要严格按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法(卫生部令36号)、关于明确医疗废物分类有关问题的通知(卫办医发【2005】292号)等有关规定进行规范处置。(三)关于其他废弃药品包装的处置。对于医疗过程中产生的上述废弃药品包装以外的、按生活垃圾处理的其他废弃药品包装特别是贵重药品废弃包

13、装,应当尽量在使用前进行毁形,不易毁形的要进行破坏性标记,并将此类废弃药品包装统一收集后,交由有资质的回收机构统一处理。 四、医疗废物的收集医疗机构医疗废物管理办法中 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置； 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；原则：交危险废物处置中心（国环公司）5、化学性废物注：使用后的化学试剂，如甲醛、二甲苯等放入有警示标志的专用带盖废物桶分类存放，标签“某类化学性废物”。由专门处置机构统一回收。四、医疗废物的收集灰色带盖垃圾桶或纸篓套黑色垃圾袋桶上贴可回收垃圾标识生活垃圾（办公区、生活区）四、医疗废物的收集患者使用的尿

14、不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸等生活用品；B超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理；一次性的枕巾、无纺布、外包装化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾.原则：看不出来是医疗用品的 感染性疾病科的除外！五、医疗废物的转运、暂存及处置 1、医疗废物的院内转运： 是指将废物从分散收集点运送到中央储存点医疗废物暂存点的运输过程。（1）确定医疗废物院内转运的路线和时间，运送人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。使用专用的污物梯，或在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕须对电梯作消毒处理后方可乘载人员。（2）运送医疗废物可指定经培训的专人负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角

15、、易于装卸和清洁的专用运送工具。（3）运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求；包装、数量和种类清点合格后科室与运送人员进行交接，并在医疗废物交接登记本签字确认。（4）搬运医疗废物时，应避免废物或容器直接接触身体；（5）运送途中，应当防止破损、流失、泄露和扩散；（6）每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。（7）运送人员需穿戴防护用品，做好职业安全防护，安排定期健康检查，进行免疫接种等。 五、医疗废物的转运、暂存及处置 2、医疗废物的院外转运（1）医疗机构应选择取得资质的医疗废物集中处置单位作为转运和处置单位。（2）确认医疗废物是否按（医疗废物分类目录

16、）作好分类，并按规定包装，包装外是否污染，中文标签，内容是否填好，周转箱是否密封，是否有液体或碎屑漏出。分类、包装不合格的医疗废物不得交接。（3）交接时严禁将医疗废物倒出翻检。（4）当包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（5）填写好统一的医疗废物转移联单，资料保存5年。五、医疗废物的转运、暂存及处置（6）医疗废物转运出去后，应对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。（7）化学性医疗废物，医疗机构应委托有经营资格的危险废物处置单位处置。（8）各医疗卫生机构联系转运具体工作由后勤部门负责，医院感染科对分类、包装转运、消毒作技术指导、监督工作。 医疗废

17、物转移联单，一式两份，每月一份;转移联单由医疗卫生机构废物管理员与处置单位的废物运送人员交接时共同如实逐项填写;表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清晰，不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于辨认。交接时间要具体几点几分，以24小时制为标准。医疗废物转移联单要求五、医疗废物的转运、暂存及处置3、医疗废物的暂存及处置（1）医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存处（以下称暂存处），不得露天存放医疗废物。（2）医疗废物暂存处应与生活垃圾暂存处分开。（3）暂存处应远离医疗区、食品加工区和办公区应设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（4）暂存处房屋应能防雨水冲刷和避免阳光直射地面和墙

18、壁应防渗漏并易于清洁和消毒室内应通风。不宜设在地下室。注：门诊部等不设床位的医疗机构 应当设立相对固定的医疗废物专用暂时贮存设备（柜、箱）。诊所、卫生所（室）、医务室、卫生站、村卫生室（所）等规模较小的医疗机构，可使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物。五、医疗废物的转运、暂存及处置（5）暂存处应配备必要的设施、设备：有流动水冲洗设施及排水设施保证污水能及时排入污水管道。每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗有明显污染时应使用化学消毒剂进行消毒。（6）暂存处应有严密的封闭措施有门并加锁 ，由专人管理严防医疗废物被盗或外流。（7）暂存处应方便运送工具，转运车及运输车辆进出。（8）暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、

19、防蟑螂以及预防非工作人员及儿童接触等安全措施。（9）暂存处若需存放病理性废物应具备低温贮存或防腐设施。（10）暂存设施、设备应定期消毒和清洁，用后的转运工具应在指定地点及时进行清洁和消毒。（11）袋装医疗废物应放置在暂存处的周转箱内不应将医疗废物袋随地堆放五、医疗废物的转运、暂存及处置医疗废物管理条例第十二条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。 关于医疗废物贮存和转运需要关注的问题五、医疗废物的转运、暂存及处置医疗废物管理条例第十七条 医疗卫生机构应

20、当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天。放置非血液锐器的锐器盒 除外 五、医疗废物的转运、暂存及处置医疗废物管理条例第二十一条 不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求： （一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理； （二）能够焚烧的，应当及时焚烧； （三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。注意:集中处置者不毁形不浸泡 五、医疗废物的转运、暂存及处置国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-01-08 国卫办医发201345号主要特点（一）强调全过程管理，责任层层落实。 （二）加大监督检查力度。 落实医疗废物管理条例和最高人民法院、最高人