县级医院信息化建设方案

1、县级医院信息系统建设湖南省卫生厅信息中心总工程师 董有方第1页县级医院信息系统建设 一、新医改下县医院信息管理特点 二、医院信息系统建设中应重视问题 第2页 1、由单一医疗业务信息系统转变为： “以医院管理和电子病历为重点”医院信息系统。 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见 新医改下县医院信息管理特点第3页 建设目标 改进县医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提升服务和管理水平。推进县医院信息系统互联互通和数据共享,为实现未来医疗信息区域共享打下基础 。 卫生部办公厅关于印发县医院能力建设项目信息化建设技术方案通知 新医改下县医院信息管理特点第4页 2、由单一医疗业务信息管理转变

2、为： 以医疗业务信息管理为主、并兼医疗保障、基本药品制度和公共卫生信息管理。 新医改下县医院信息管理特点第5页 3、由一个应用系统转变为： 多应用系统+调用“服务包”+信息平台系统。 新医改下县医院信息管理特点第6页 医院内部：传统HIS、PACS、LIS、临床药品咨询、财务等。 医院外部：新农合、医保、健康档案、孕产妇保健、儿童保健、传染病上报、重大公共卫生项目（白内障、精神病、出生缺点、先心病白血病救治）和国家基本药品监测。 新医改下县医院信息管理特点第7页 4、由封闭局域网模式转变为 局域+广域网模式。 新医改下县医院信息管理特点第8页 局域网：传统HIS、PACS、LIS、临床药品咨询

3、、财务等。 广域网：医院网站、县卫生局OA、农村卫生信息系统健康档案等。 新医改下县医院信息管理特点第9页县级医院信息系统建设 一、新医改下县医院信息管理特点 二、医院信息系统建设中应重视问题 第10页 医院信息系统建设中应重视问题 （一）组织管理 （二）基础设施建设 （三）软件建设 （四）协议与验收 （五）培训与实施 （六）运行维护第11页 医院信息系统建设中应重视问题 （一）组织管理 第12页 应重视问题-组织管理 1、领导：成立项目组，院长为组长，医务、护理、药剂、医保、统计病案、预防保健、物价财务和信息部门参加。 2、制度：建立信息管理制度，包含：操作规程、岗位责任制，信息安全管理制度

4、、机房管理制度等。 3、信息科：参加早期建设，负责后期维护。最少要负担系统管理工作、管理和保护数据。 第13页 医院信息系统建设中应重视问题 （二）基础设施建设 第14页 1、数据中心： 卫生部方案中初级配置（26页）可满足：300床位、年出院1万病人、年业务收入5000万元医院原HIS和电子病历运行；其中未包含PACS系统，假如使用PACK系统每年需增加1T信息存放设备。应重视问题-基础设施建设第15页 卫生部方案中初级配置应重视问题-基础设施建设第16页 2、网络：参考卫生部方案（22页）：加强内外网隔离。 硬件网络基础设施 应重视问题-基础设施建设第17页 3、布线：旧房能够布明线，数据

5、中心及交换机布局尽可能方便今后好迁移。 4、客户端：客户端封闭全部USB口和无关通信口。 应重视问题-基础设施建设第18页 医院信息系统建设中应重视问题 （三）软件建设 第19页 1、电子病历 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存放、管理、传输和重现医疗统计,是病历一个统计形式。 应重视问题-软件建设-电子病历第20页 使用文字处理软件编辑、打印病历文档，不属于本规范所称电子病历。卫生部关于印发电子病历基本规范（试行）通知（卫医政发24号 -02-22） 应重视问题-软件建设-电子病历第21页 电子病历系统功效

6、规范卫医政发 114号 -12-30将电子病历软件功效分为必需、推荐和可选三个层次，包含 一、基础功效 1、用户授权；2、用户认证；3、审计； 4、数据存放与管理；5、隐私保护；6、字典数据管理。 二、主要功效 1、电子病历创建 2、既往疾病史管理 3、住院病历管理 4、医嘱管理 5、检验检验汇报管理 6、电子病历展现 7、临床知识库功效 8、医疗质量管理与控制应重视问题-软件建设-电子病历第22页 1、电子病历创建： 2、既往疾病史管理： 3、住院病历管理： 提供住院病历统计确认完成并统计完成时间功效。提供病历统计修改和删除功效，并自动统计并保留历次修改印痕。应重视问题-软件建设-电子病历第

7、23页 电子病历系统经过对病历数据汇总、统计与分析，在病历质量管理与控制、合理用药监管、医院感染监测、医疗费用监控和高值耗材监控等方面为医疗质量管理与控制提供信息支持。 按照时限要求，对住院病历统计完成情况进行自动检验，并对未按时完成病历统计向责任医师和病历质量管理人员进行提醒。 对病历质量评价与缺点统计，并将病历质量评价与缺点反馈给责任医师功效。 卫生部电子病历系统功效规范 应重视问题-软件建设-电子病历第24页 4、医嘱管理： 提供医嘱内容完整性和基本合理性校验功效。 提供主动提醒药品惯用剂量、使用方法，药品说明书查询功效，并依据药品配伍禁忌、药品过敏反应、临床合理用药相关要求进行医嘱自动

8、审查和提醒。 提供抗菌药品等特殊药品分级使用管理功效。 提供对检验检验申请单内容完整性、合理性进行审核、提醒功效。 提供医嘱修改、提交、审核、执行、回退功效。 提供医嘱执行情况监控功效。应重视问题-软件建设-电子病历第25页 5、检验检验汇报管理： 提醒患者检验检验汇报中存在异常结果和危急结果，并进行危急值报警提醒。显示检验检验汇报时同时显示检验检验结果正常参考范围。 6、电子病历展现： 7、临床知识库功效： 临床路径管理知识库、临床诊疗指南知识库、 合理用药知识库、医疗保险政策知识库。 8、医疗质量管理与控制： 应重视问题-软件建设-电子病历第26页 以电子病历为关键医院信息系统能促进区域医

9、疗信息交换与共享，提升医疗机构信息化管理水平，有效利用医疗资源，深入提升医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务，促进社会友好。 使用文字处理软件编辑、打印病历文档，不属于本规范所称电子病历！ 应重视问题-软件建设-电子病历第27页 2、医院信息平台 基于电子病历医院信息平台。以医院内患者（或保健对象）就诊电子病历信息采集、存放为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为医院内医务人员开展医疗服务活动提供支撑医疗信息平台，是连接医院内基本业务信息系统数据交换和共享平台，是不一样系统间进行信息整合基础和载体。平台主要以服务患者（或保健对象）为中心，兼顾医院管理、临

10、床决议和协同医疗需要。卫生部办公厅关于印发基于电子病历医院信息平台建设技术处理方案（1.0版）通知 应重视问题-软件建设-医院信息平台第28页 2、医院信息平台 应重视问题-软件建设-医院信息平台第29页 3、新旧软件衔接 医院对原有HIS供给商产品和服务比较满意，也可对原有HIS进行改造和完善，在原HIS中嵌入电子病历（含医嘱管理）、或经过电子病历软件调用原HIS。 更换原有系统，一定要做好新、旧系统切换和原有数据迁移工作。应重视问题-软件建设-新旧软件衔接第30页 医院信息系统建设中应重视问题 （四）协议与验收 第31页 应重视问题-协议与验收 1、协议条款： 采取科技部规范格式 科学技术

11、部关于印发技术协议示范文本通知国科发政字244 号 7月21日/fggw/zfwj/zfwj/12/t1214_55041.htm附件1：技术开发(委托)协议 第32页 应重视问题-协议与验收-协议条款 协议中必须明确条款： 1）软件知识产权：源代码与版权 2）系统管理模式：医院控版-全外包 3）数据权限：应对医院全开放（采取公开数据存放格式备份数据、代码规则、全汉字格式等） 4）实施条件与工作进度： 5）外部接口：本协议已包含哪些接口费。第33页 应重视问题-协议与验收 2、验收依据： 包含需求规格说明书和现场应用验收标准 需求规格说明书：要求中标企业依据招标书提出技术要求提交需求规格说明书

12、，该文档经医院确认后作为系统验收依据。 现场应用验收标准可包含在招标书中，以免验收时发生争吵时无依据。第34页 湖南省农村卫生信息系统现场应用验收指标 1、正式应用二个月后； 2、完全应用单位占50%以上；完全应用标准有3条： 1）使用系统功能不少于60%（必须包含基本医疗、公共卫生服务等功能）。 2）居民健康档案规范化电子建档率抵达辖区人口总数50%。 3）公共卫生服务信息80%统计进入电子健康档案、基本医疗活动业务信息60%进入电子健康档案。 3、企业提供维护服务响应时间为在接到用户维修要求后1小时快速响应，二十四小时内派专业工程师抵达买方县实施维修并确保维护质量（问题处理率大于80%）。

13、 4、用户对企业服务态度、服务质量满意度超出60% 应重视问题-协议与验收第35页 医院信息系统建设中应重视问题 （五）培训与实施 第36页 1、培训 制订培训计划，针对不一样层次（管理人员、医护人员、技术人员）、不一样系统（LIS、PACS等）开展培训； 要求软件企业按协议要求提供人员培训，并提供相关培训资料（用户操作手册等）。 进行培训考评，并详细统计培训和考评情况。应重视问题-培训与实施第37页 2、试运行 部分模块可先选择相关职能科室进行软件调试和应用试点，再逐步扩展到全院试运行。 各相关科室项目组人员要参加系统测试。 信息科要及时监控系统运行情况。包含系统是否稳定、程序是否完善、数据

14、是否准确、网络及设备运行是否正常，人员操作是否规范等问题。 信息科负责搜集医护人员对系统使用意见，并对意见进行整理和归纳，形成书面材料报项目小组审核、立案。对试运行结果进行评定。 试运行期限应有进度管理。应重视问题-培训与实施第38页 3、实施 制订实施计划，包含实施进度表和人员安排，每项工作都要落实到人，明确责任和时间要求。同时应作好应急预案。 应重视问题-培训与实施第39页 医院信息系统建设中应重视问题 （六）运行维护 第40页 信息化建设项目不一样于普通工程项目，项目运行中还需要不停完善改进和提升，不然项目会达不到预期效果或“早衰”；缺乏有效管理会使一样项目在不一样地方出现不一样效果。建立健全管理运行机制是确保项目能发挥预期效用可靠确保。 要安排维护运行经费。应重视问题-运行维护第41页 信息科做好中心机房、院内各相关硬件设备、软件系