病理生理学试题

1、一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、NaB、KC、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水灾者体液扔掉的特点是A、细胞内液无扔掉，仅扔掉细胞外液B、细胞内液无扔掉，仅扔掉血浆C、细胞内液无扔掉，仅扔掉组织间液D、细胞外液无扔掉，仅扔掉细胞内液3、对高渗性脱水的描述，以下哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期常常血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5葡萄糖液，此患者最简单发生的电解质凌乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、控制近曲小管对钠水的重吸取B、控制髓袢升支粗段对NaCl的

2、重吸取C、经过血容量的减少而致使醛固酮增加D、远曲小管NaK交换加强6、以下哪项不是组织间液体齐集的发活力制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体浸透压高升C、组织间液胶体浸透压高升D、微血管壁通透性高升7、高钙血症患者出现低镁血症的体系是A、影响食欲使镁摄取减少B、镁向细胞内转移C、镁吸取阻挡D、镁随尿排出增加8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊住院，血气检测表示PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO326.2mmol/L,Na142mmol/L,Cl96.5mmol/l,可判断该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒

3、合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO3】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能阻挡主若是由于A、脑内H含量高升B、脑内儿茶酚胺含量高升C、脑内r氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特别变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧机会体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌缩短性加强C、肺通襟怀增加D、脑血流量增加13、下述哪一种不属于内生致热原A、搅乱素B、淋巴因子C、肿

4、瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调治中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、以下哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能阻挡C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能控制16、下述哪项功能阻挡不能能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能阻挡C、席汉综合症D、再生阻挡性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A2C、内皮素D、血管紧张素18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌溉的特点是A、多灌少流B、少灌多流

5、C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的表达是不正确的?A、心肌肥大主若是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和长远的代偿方式C、肥大心肌总的缩短力增加D、心肌肥大能有效地防范心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时以下哪一种变化不能能发生?A、心肌缩短力减弱B、休息时心率加快C、心室节余血量增加D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比率大于0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对以下血管的作用是A、皮肤血管缩短B、脑血管缩短C、广泛外周血管缩短D、肺小动脉缩短24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，致使呼吸性碱中毒碍

6、，阻挡尿素合成致使血氧高升C、PH降低使血氨易于经过血脑屏障B、肝功能严重障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、控制肌肉产NH3NH3和对NH3的吸取C、控制肾产NH3和促使NH3向原尿分泌B、控制肠道产D、加强鸟氨酸循环，促使尿素合成26、酯型胆红生性黄疸的共同发病体系是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取阻挡C、肝对胆红素结合阻挡D、酯型胆红素排泄阻挡返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na水重吸取减少C、血尿素氮含量增高D、血钾高升28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常有A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血

7、症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最正确指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐除去率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。2、等渗性脱水时，未经及时办理，可转变成（水，如只给病人补水而未补盐，则可转变成（）性脱）性脱水。3、高钾血症自己可引起酸碱平衡凌乱，表现为在引起（的同时，出现（）尿。）4、细胞内Mg2缺失可使肾小管上皮细胞中的（）酶失活，所以髓袢升支（）重吸取发生阻挡而致失钾。5、右心衰主要引起（）水肿，其典型表现是（）水肿。6、因体

8、内生成固定酸增加而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是（）酸中毒和（）酸中毒。7、在疾病状态下，SB与AB能够不相等。SBAB表示有（），SBAB表示有（）。8、血管源性脑水肿的发病体系主若是（要分布在（）。），水肿液主9、休克早期一般只出现（）性缺氧，动脉血氧分压（）；至休克后期，因并发休克肺又可引起（）性缺氧，动脉血氧分压（）。10、内生致热原的效应部位是（），它的作用使（）上移。11、出血开始于DIC的（）期，而微血栓最早形成于（）期。12、休克期，液体是从（）进入（）。休克期，液体从（）进入（）。13、休克早期患者的动脉压（），脉压（）。14、高血压性心脏病可引起（）心力衰竭，使（）循

9、环淤血、水肿。15、心衰时心率加快虽能起到必然的（率每分钟高出（）次，则可促使心衰）作用，但如心的发生、发展。16、肺性脑病时的脑水肿为（）和（）两种类型。17、当脑内苯丙氨酸增加时，可控制（）酶活性，致使酪氨酸生成（）的代谢路子受阻。18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原（），尿内尿胆原（）。19、ATN早期的主要发病体系是连续的（）缩短，致使（）降低。20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是（）和（）。三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡。2、血清钾浓度高升可引起醛固酮分泌增加。3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增加，而尿钠很少或消失。4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。5、水肿是临床上常

10、有病、多发病之一。6、肝功能衰竭伴强烈呕吐时，常常是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。7、酸中毒常常伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。8、缺氧不用然都发绀，发绀者必然存在缺氧。9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区下丘脑前部引起机体发热。10、DIC患者不但有出血和贫血，而且有溶血。11、休克早期发生急性肾功能衰竭主若是由于肾缺血肾小管坏死所致。12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。13、维生素B1缺乏使心肌能量产生阻挡，引起低输出量性心衰。14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。15、呼吸衰竭必然有PaO2降低。16、肺内动静脉短路大量开放可引起功能性分流增加

11、。17、肠内胺类物质由门脉吸取后可被转氨酶分解。18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增加而致使昏迷。19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。20、肾单位减少5070，可发生肾功能衰竭和尿毒症。四、名词讲解1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么?3、试述幽门拥塞引起代谢性碱中毒的机理。4、慢性拥

12、塞性肺病患者为什么会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC病人为什么会引起自觉的广泛性出血?6、动脉血压的高低可否可作为判断休克有无的依照?为什么?7、简述酸中毒引起心肌愉悦缩短偶联阻挡的体系。8、型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒引起肝性脑病的体系。10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?参照答案一、单项选择题1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C10、C11、D12、C13、B14、B15、C16、D17、A18、B19、A20、D21、D22、C23、D24、C25、B26、D27、B28、D29、C30、C二、填空题1、细胞内

13、液脑出血(脑细胞脱水)2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性4、NaKATPK5、全身7、呼吸性碱中毒(CO2排出增加)8、脑毛细血管壁通透性增加白质皮下6、乳酸酮症呼吸性酸中毒(CO2潴留)9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调治中枢体温调定点11、耗资性低凝期高凝期12、组织缝隙毛细血管毛细血管组织缝隙13、不降低甚略高升减小14、左肺15、代偿15017016、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲18、减少增加19、肾血管肾血流和GFR20、甲基胍胍基琥珀酸三、是非题1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、17、18、20、四、名词讲解1、基本病理过程是指不同样器官

14、系统的好多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。2、急性低钾血症时细胞内、外K浓度差(即【K】i/【K】e比值)增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞愉悦性降低的情况称为超极化阻滞状态。3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增加而致肿胀的病理过程，常有于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。4、因远曲小管上皮细胞排泌H发生阻挡，尿液不能够被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO3不断随尿排酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。出而致的代谢性5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸取后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产

15、生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所伴发的一种特别类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。7、在休克早期，由于毛细血管血压明显降低，所以就有很多的液体从组织缝隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫马上坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性性哮喘，常有于已发生端坐呼吸的患者。呼吸音，称为心源9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动静脉短路大量开放，静脉血经动静脉交通支直接流入肺静脉，致使静脉血混淆，称为解剖分流增加。10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成份(包括胆红素和

16、胆汁酸盐)在血中存储。11、常有于门脉性肝硬变、后期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循环(即门体分流)，使由肠道吸收进入门脉系统的毒物，大部分经过门体分流，不经过肝脏解毒办理，直接进入体循环而引起肝性脑病。称为门体型脑病。12、慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至高出白天的现象，称为夜尿。五、问答题1、低渗性脱水的病人易发生休克。这是由于低渗性脱水灾者失钠多于失水，细胞外液浸透压降低，致使浸透压感觉器受控制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向浸透压相对较高的细胞内转移，致使胞外液明显减少，加上病人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。2、由于

17、钾主要经过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要原因。可见于：(1)肾脏疾病，常有于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因食品中钾含量过高或恩赐醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血症。其他肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。(2)醛固酮分泌减少或缺乏，造成肾远曲小管泌钾阻挡。(3)大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶控制远曲小管排泌钾，使血钾高升。4、慢性拥塞性肺病患者由于肺的通气功能阻挡或(和)换气功能阻挡致使低张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢，

18、给组织利用的氧量减少，故动静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性加强，则动静脉氧含量差也可变化不明显。5、DIC病人常有广泛的自觉出血，这是由于：凝血因子和血小板有大量耗资使血液凝固性降低。继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。纤维蛋白(原)降解产物(FDP)形成。FDP可经过强烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能够。由于休克期血压不低，、期才有血压降低。这是由于休克期：回心血量增加：经过自己输血和自己输液作用增加回心血量，缓解机体血容量的绝对不足；心输出量增加：交感愉悦和儿茶酚酉安增多，使心率加快，心肌缩

19、短力加强，致心输出量增加；外周总阻力高升：大量缩血管物质使外周血管缩短，血压不降。休克期，酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌废弛，微静脉连续缩短，毛细血管开放数目增加，微循环处于灌多于流的状态，此时血流缓慢，血液的粘滞性增高，心输出量明显减少，血压开始下降。7、酸中毒主若是经过影响心肌细胞内Ca2转运从而致使心肌愉悦缩短偶联阻挡的：H取代Ca2竞争性地和肌钙蛋白结合；H浓度增高使肌浆网对Ca2的释放减少；酸中毒可引起高钾血症，高K与Ca2在心肌细胞膜上有竞争结合作用，使Ca2内流减少，致使胞质内Ca2浓度降低。8、型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气(30O2)，如由鼻管给氧，流速为12l/min，使氧分压上升到8KPa即可。这是由于PaO2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感觉器，反射性加强呼吸运动，此反应要在PaO2低于8KPa(60mmHg)才明显。PaO高升主要作用于中枢化学感觉