起搏器植入术护理查房

1、永久起搏器植入术病人护理查房地点：心内一会议室时间:2022.8.25.19:00 主讲人：齐幸运 查房内容病史介绍2.辅助检查3.护理问题4.健康教育病史介绍床号: 36床姓名: 孟庆知性别：男年龄：57岁入院时间:2022-08-19日入住我科诊断：1、头晕待查 2、心房颤动 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史介绍 36床 孟庆知 男 57岁 于2022年08月19日因“反复头晕一年再发伴加重2小时”收住我科，患者于一年前开始出现上述症状，呈阵发性发作可自行缓解,入院心电图示：1.心房颤动2.左室高电压3.ST-T段改变。治疗08-19日入院后治疗:1、心内科护理常规2、一级护理 3、心电监

2、护应用4、药物给予控制心率，补液对症治疗，择期行永久性心脏起搏器08-19日患者病房发生晕厥，遵医嘱于17:13分在导管室行临时性起搏器植入术，术中顺利，安返病房后予心电监护应用，右下肢制动，绝对卧床，防止电极移位。术后第一天，无胸闷胸痛等不适，心率60次/分，予以清洁换药，切口干燥无渗血，于12:36分至导管室行永久性起搏器植入术左上侧肢体制动，24小时绝对卧床，密切观察病情变化。术后心电图患者术后心电图P1 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关P2 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关P3 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关P4 并发症：出血P5 潜在并发症：电极移位或

3、脱落P6 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便 有关护理诊断护理问题1P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关护理措施:严密观察心率、心律、血压变化卧床休息，予床栏应用，协助完成生活护理给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤遵医嘱用药，严密观察用药效果。护理评价:患者术后第二天，绝对卧床，未发生跌倒摔伤护理问题2P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关护理措施:讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及配合。关注病人的感受，做好安慰解释工作，给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。为病人提供安静、舒适、整

4、洁的休养环境，限制探视，保证充足的休息与睡眠。分散患者注意力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。必要时用镇痛药，观察用药反应护理评价:患者疼痛减轻，可适当床上活动，感觉舒适护理问题3P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关护理措施:介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任耐心倾听主诉，给与心理疏导，缓解期焦虑情绪介绍有相关疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗争取社会家庭的支持向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除焦虑护理评价: 焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活 护理问题4P 并发症：出血护理措施:告知病人起搏器植入术后注意事项。嘱病人平卧位或略向右侧卧位1-3天

5、，术侧肢体不宜过度活动，卧床期间做好生活护理。伤口局部以沙袋加压6-12小时，确认无出血后移去。观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发现及时处理护理评价:患者术后第二日切口处皮下干燥护理问题5P 潜在并发症：电极移位或脱落护理措施: 术后3d平卧或半卧位严禁下床活动或左侧卧位术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位可轻微活动翻身时动作轻柔给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便通畅，排便时勿用力6周内预防感冒，防止剧烈咳嗽使电极移位。护理评价:患者起搏器工作正常，未发生电极移位或脱落护理问题6 P 有便秘的危险

6、：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关护理措施: 评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药物。指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维素食物，如水果、蔬菜的摄入。给予腹部环形按摩，以促进肠蠕动。如有便意不易排出出可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。护理评价: 患者住院期间未发生便秘 健康教育 1、住院期间给与患者饮食、活动、用药、疾病等相关知识指导2、出院时为患者制定保健卡，标明起搏器型号、品牌、安装时间、起搏频率、使用年限、主治医生通讯号码、复查时间、嘱病人妥善保管，外出时随身携带，以防出现意外及时提供诊治信息，并教会病人自测脉率。早晚各一次（安静时），若发

7、现脉率少于心率5次以上或有头晕、乏力、晕厥等不适及时就医。 健康教育 3、告诉病人及家属 医院中多种仪器（如核磁共振、手术电刀、碎石震波、电灼等）均会对起搏器造成一定干扰和影响，可能会造成严重后果，如因病到医院就诊时，应事先告诉医务人员。4、详细了解病人居住环境 避开强磁场和高电压，一般家庭用电不会影响起搏器工作，但注意电吹风不要频繁开关，告诉病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适应立即离开现场，并不再使用该种电器。5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过度体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过度疲劳为限，可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生活。5、乘座飞机对起搏系统无大影响 需随身携带起搏器植入卡，以便乘机前的安全检查，避免不必要的误会和麻烦；使用手机者，将手机与起搏器植入部位保持22cm以上距离，建议用未装起搏器一侧耳朵接听手机，并且不要将手机放在安装起